Prejdite sa po uličkách vašej miestnej lekárne a všimnete si množstvo voľných antibiotík vo forme krémov, masti a masti (myslíte si Neosporin a Polysporin). Avšak, len preto, že môžete tieto produkty voľne zakúpiť a použiť ich ad libitum neznamená, že fungujú dobre. Okrem toho nesprávne používanie topických antibiotík môže predstavovať riziko pre verejné zdravie vo forme zvýšenej rezistencie na antibiotiká .
Celkovo majú lokálne antibiotiká veľmi málo vhodných (na základe dôkazov) použitia.
akné
Ak sa používajú na liečbu akné, topické antibiotiká by sa nemali používať ako samostatná liečba (monoterapia) dlhšie ako 3 mesiace.
Mierne až stredne závažné akné môžu byť liečené topickými antibiotikami, ako je klindamycín, erytromycín a tetracyklín, okrem benzoylperoxidu. Ak sa používa v kombinácii. benzoylperoxid a topické antibiotiká znižujú riziko vzniku resistentných kmeňov Propionibacterium acnes (P. acnes) . Treba poznamenať, že P. acnes je pomaly rastúca grampozitívna baktéria, ktorá prispieva k rozvoju akné.
Clindamycín je pri liečbe akné dlhodobo pravdepodobne účinnejší ako erytromycín. Okrem toho bol klindamycín spojený so znížením počtu čiernych hláv (komedóny a mikrokomedóny) typických pre akné. Okrem kombinácie s benzoylperoxidom môže byť klindamycín tiež kombinovaný s tretinoínom na liečbu akné.
Ďalšie topické antibiotikum, ktoré možno použiť na liečbu akné buď samotné alebo v kombinácii s inými liekmi, je dapson. Zaujímavé je, že dapsón bol pôvodne používaný na liečbu ľudí s malomocenstvom, keď lekári zistili, že znižuje aj akné. Na rozdiel od perorálneho dapsónu, ktorý môže spôsobiť potenciálne smrteľnú hemolytickú anémiu u ľudí s nedostatkom G6PD; topický dapsón je však bezpečný, pretože sa neabsorbuje do krvi.
Na súvisiace poznámky, keď sa používajú na liečbu akné, niektoré lokálne antibiotiká nielen bojujú proti bakteriálnej infekcii, ale tiež znižujú opuch.
rany
V šesťdesiatych a sedemdesiatych rokoch lekári zistili, že aplikácia topických antibiotík na chirurgické rany dramaticky znižuje riziko infekcie. Okrem toho vlhké prostredie, ktoré bolo čiastočne založené aplikáciou lokálnych antibiotík, podporilo hojenie. Nedávno menej poznatkov naznačuje, že topické antibiotiká zabraňujú infekcii v ranách. Napriek tomu mnohé lekárne stále predávajú topické antibiotiká so sľubom, že pomáhajú bojovať proti infekciám.
Z najmenej dvoch dôvodov môže byť použitie topických antibiotík nebezpečné. Po prvé, topické antibiotiká a iné antibiotiká používané pri starostlivosti o rany prispievajú k vzniku baktérií rezistentných na antibiotiká, najmä MRSA . Po druhé, ľudia často vyvinú alergiu na topické antibiotiká, ako je neomycín a bacitracín. Tieto alergické reakcie sa vyskytujú ako dermatitída alebo zápal kože a môžu sa zhoršiť pokračovaním aplikácie topických antibiotík, čo sa často stáva pri starostlivosti o rany.
Rozhodnutie, či používať topické antibiotiká na liečbu rán, by malo najlepšie ponechať na lekára. Nakoniec, lokálne antibiotiká pravdepodobne pomáhajú len malú podskupinu pacientov s ranami, ako sú pacienti, ktorí sú imunokompromitovaní alebo majú cukrovku.
Navyše, s väčšinou menších chirurgických poranení - rany vytvorené počas aseptického postupu, ako sú napríklad kožné biopsie - lokálne antibiotiká, sú pravdepodobne nepotrebné.
lišaj
Impetigo je bežná infekcia kože alebo mäkkých tkanív, ktorá je zvyčajne spôsobená baktériami stafí alebo strep. V 80. a 90. rokoch bol lokálny antibiotikum mupirocín považovaný za lepšie ako neomycín alebo polymyxín pri liečení impetigo. V súčasnosti vzhľadom na vzostup MRSA a iných typov baktérií rezistentných voči antibiotikám je mupirocín v mnohých prípadoch neúčinný. V skutočnosti, ak máte infekciu kože alebo mäkkých tkanív, Váš lekár pravdepodobne predpíše perorálne antibiotikum ako je Keflex alebo trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), ktorý je účinný proti MRSA.
Záverom, topické antibiotiká majú veľmi obmedzené lekárske využitie. V najlepšom prípade, keď si zakúpite topické antibiotiká na samoliečbu, pravdepodobne strácate svoje peniaze. V najhoršom prípade prispievate k odolnosti voči antibiotikám a alergiám na pokožku.
zdroj:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBAKTERIÓNOVÉ ACNY A CHRONICKÉ CHOROBY. V: Inštitúte medicíny (US) Fórum o mikrobiálnych ohrozeniach; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM a kol., Editori. Infekčná etiológia chronických chorôb: definovanie vzťahu, posilnenie výskumu a zmierňovanie účinkov: súhrn workshopu. Washington (DC): National Academy Press (USA); 2004. Dostupné z: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Článok s názvom "Aktualizácia topických antibiotík v dermatológii", ktorú vydal CR Drucker publikovaný v Dermatologickej terapii v roku 2012.