Cholestyramín je droga znižujúca hladinu cholesterolu, ktorá patrí do triedy liekov žlčových kyselín. Štúdie preukázali, že cholestyramín predovšetkým znižuje LDL cholesterol o približne 15%. Zdá sa, že cholestyramín pozitívne neovplyvňuje iné aspekty vášho lipidového profilu, ale v niektorých prípadoch môže zvýšiť hladiny triglyceridov.
Zistilo sa tiež, že cholestyramín spomaľuje postup rozvoja aterosklerózy v niekoľkých štúdiách.
Nebolo však preukázané, že zabraňuje úmrtiu alebo postihnutiu v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.
Cholestyramín bol prvýkrát schválený pre použitie v Potravinovom a liekovom úrade v auguste 1973 pod značkou Questran. Od svojho prvotného schválenia je k dispozícii aj pod obchodnými názvami Prevalite, Locholest a ďalšími.
Ako funguje cholestyramín?
Cholestyramín sa viaže na žlčové kyseliny v tenkom čreve, čím zabraňuje ich reabsorpcii. Žlčové kyseliny sú odvodené od cholesterolu a sú potrebné na pomoc s trávením tukov konzumovaných vo vašej strave. Keď sa cholestyramín viaže na žlčové kyseliny, strácajú sa a nebudú reabsorbované. Ak chcete vytvoriť viac žlčových kyselín, cholesterol sa odstráni z krvného obehu a prevedie sa na žlčové kyseliny. Táto aktivita znižuje hladinu cholesterolu.
Ako by ste mali užívať cholestyramín?
Mali by ste užívať cholestyramín podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Cholestyramín je dostupný v práškovej forme, zabalený do malých balení s jednou dávkou alebo do väčšej nádoby.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže začať užívať menšie dávky a zvyšovať dávku na základe vašej odpovede na lieky a vedľajších účinkov. Odporúčaná počiatočná dávka je jedna dávka alebo jeden balík (4 gramy cholestyramínu) raz alebo dvakrát denne.
Môže sa zvýšiť až na šesť dávok denne. Dávka sa má pred konzumáciou zmiešať s najmenej 2 uncí vody, ovocnou šťavou (s buničinou alebo bez nej), jablkom, tenkou polievkou alebo iným nápojom. Mali by ste požiť celý obsah nápoja obsahujúceho cholestyramín, aby ste dostali celú dávku lieku. Cholestyramín sa má užívať s jedlom.
Kto by to nemal vziať?
Vzhľadom na jeho zložky existujú niektoré prípady, keď by sa cholestyramín nemal užívať. Tie by zahŕňali:
- Jedinci, ktorí v minulosti mali alergickú reakciu na cholestyramín alebo na niektorú z jeho zložiek, by nemali užívať cholestyramín.
- Každý, kto bol diagnostikovaný s biliárnou obštrukciou, kde nie sú žlčové kyseliny vylučované do tenkého čreva.
Podmienky, ktoré je potrebné sledovať
Ak užívate cholestyramín, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás bude musieť podrobnejšie sledovať, ak máte určité zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli byť zhoršené užívaním lieku. Ak máte nižšie uvedené podmienky, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť začať užívať cholestyramín, ale bude vás musieť sledovať, aby ste zistili, či užívanie cholestyramínu môže byť pre vás potenciálne škodlivé.
Tieto zdravotné ťažkosti zahŕňajú:
- Vysoké hladiny triglyceridov. Zistilo sa, že cholestyramín zvyšuje hladiny triglyceridov v štúdiách. Ak máte vysoké hladiny triglyceridov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude sledovať vaše hladiny, aby sa zabezpečilo, že sa nestanú príliš vyvýšené.
- Chronická zápcha. Cholestyramín môže zhoršiť túto chorobu, ak trpíte zápchou.
- Tehotenstvo. Cholestyramín je zaradený do kategórie C tehotenstva. Hoci neexistujú rozsiahle štúdie skúmajúce účinnosť a bezpečnosť cholestyramínu u tehotných žien. Vzhľadom k tomu, že tento liek môže znížiť absorpciu niektorých vitamínov, niektoré zložky prenatálnych vitamínov nemusia byť účinné pri užívaní cholestyramínu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa rozhodne, či by ste mali užívať tento liek alebo nie.
Vedľajšie účinky
Zápcha je najčastejšie zaznamenaný vedľajší účinok pri užívaní cholestyramínu. Zvyčajne ide o prerušenie liečby. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť znížiť dávku alebo vám poskytnúť liek na liečbu zápchy, ak sa vedľajšie účinky stanú príliš nepríjemné. Ďalšie časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- nadúvanie
- nadúvanie
- nevoľnosť
- grganie
- zvracanie
- Bolesť brucha a nepohodlie
Ďalšie nežiaduce účinky boli hlásené v dôsledku dlhodobého užívania cholestyramínu. Zvýšená pravdepodobnosť krvácania môže byť zaznamenaná v priebehu času kvôli poklesu vitamínu K. Okrem toho sa môže zmeniť enzým v pečeni a erózia zubnej skloviny v dôsledku dlhodobého pitia produktu alebo držania výrobku ústami.
Interakcia liekov
Nasledujúce lieky môžu interagovať s cholestyramínom znížením množstva lieku absorbovaného do krvi. Výrobca odporúča, aby sa neužívali žiadne iné lieky alebo doplnky najmenej jednu hodinu pred alebo 4 až 6 hodín po užití cholestyramínu. Ak ste požiadaní o užívanie niektorého z nižšie uvedených liekov alebo doplnkov, môže byť potrebné, aby Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upravil Vašu dávku alebo čas, kedy ste ju užívali, aby ste sa podrobnejšie monitorovali pre vedľajšie účinky alebo prerušili jej použitie spolu:
- Hormóny štítnej žľazy
- Lanoxín (digoxín)
- Antikoncepčné tabletky
- Lieky na zníženie hladiny cholesterolu (vrátane fibrátov, ezetimibu, statínov)
- Nesteroidné protizápalové látky (NSAID)
- kortikosteroidy
- Diuretiká (vrátane hydrochlorotiazidu, spironolaktónu, furosemidu)
- Coumadin (warfarín)
- Vitamíny rozpustné v tukoch (vitamíny A, D, E a K)
- Lieky na záchvaty, ako je napríklad dilantín (fenytoín) a fenobarbital
Existuje niekoľko ďalších liekov, ktoré môžu tiež interagovať s cholestyramínom, ktorý je uvedený vyššie. Preto by ste mali informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých predpísaných a voľne predajných liekoch a prírodných liekoch, ktoré užívate. To pomôže vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti identifikovať potenciálne interakcie medzi cholestyramínom a inými liekmi.
Spodná čiara
Cholestyramín je jedným z prvých liekov znižujúcich hladinu cholesterolu schválených v USA. Používa sa predovšetkým na zníženie vášho LDL cholesterolu, ale nebolo priamo preukázané, že spôsobuje smrť alebo komplikácie z kardiovaskulárnych ochorení, ako sú niektoré iné lieky na zníženie lipidov na trhu. Mali by ste nechať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vedieť, či máte akékoľvek problémy s užívaním cholestyramínu, pretože prášková forma môže mať chrumkavú chuť, ktorá môže byť pre niektorých ľudí ťažko prehltnúť. Pretože cholestyramín ovplyvňuje len hladinu LDL cholesterolu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť, že do vášho režimu snižujúceho hladinu lipidov pridá ďalšie liečebné postupy - napríklad statín alebo fibrát .
zdroj:
Prevalit (cholestyramín). Upsher-Smith Laboratories. Maple Grove, MN. Revidované 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacotherapia: Pathophysiological Approach, 9. vyd. 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO Dostupné na http://www.micromedexsolutions.com.