Fibráty, tiež známe ako deriváty kyseliny fibrovej, sú triedy liekov znižujúcich hladinu lipidov, ktoré majú schopnosť ovplyvniť všetky aspekty vášho lipidového profilu.
Spôsob, ktorým fibráty znižuje hladinu cholesterolu, je zložitý. Fibráty aktivujú proteín nazývaný receptorom alfa aktivovaným peroxizómovým proliferátorom (PPAR-alfa). Tento proteín môže aktivovať ďalší enzým, lipoproteínovú lipázu, ktorá znižuje množstvo apolipoproteínu C-III v tele.
Výsledkom je v konečnom dôsledku znížená tvorba VLDL a triglyceridov a tiež zvyšuje rozpad lipidov. Fibráty tiež zvyšujú hladiny HDL zvýšením množstva apolipoproteínu AI a A-II v tele.
V súčasnosti sú v Spojených štátoch schválené dve lieky na báze fibrátov, ktoré používa Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA):
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
Fibráty sú väčšinou známe pre zníženie triglyceridov a zvyšovanie HDL cholesterolu. Môžu však ovplyvniť všetky aspekty vášho lipidového profilu. Vo všeobecnosti môžu fibráty:
- Znížte hladinu LDL cholesterolu o 5 percent na 20 percent.
- Zvýšte HDL cholesterol o 10 až 35 percent.
- Znížte hladiny triglyceridov o 20 až 50 percent.
Aby ste mohli účinne zlepšiť svoj lipidový profil, fibráty sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii s inými látkami znižujúcimi hladinu lipidov, ako sú statíny alebo omega-3 mastné kyseliny.
Ako by ste mali mať fibrát
Mali by ste užiť váš fibrát presne tak, ako vám predpísal váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, a mali by ste si byť istí, že nebudete chýbať žiadne dávky. Všetky lieky s fibrátmi sú dostupné vo forme tabliet a užívajú sa ústami. Hoci môžete užívať oba typy fibrátov s jedlom alebo bez jedla; Štúdie však ukázali, že užívanie fibrátu gemfibrozilom s jedlom pomáha zvýšiť jeho absorpciu.
Tiež by ste sa mali uistiť, že ste si nevynechali žiadnu z vašich schôdzok so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože on alebo ona bude musieť sledovať, či lieky pracujú pre vás. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude možno musieť upraviť Vašu terapiu znižujúcu hladinu lipidov v závislosti od toho, ako reagujete na liek. Počas užívania fibrátov - alebo akejkoľvek inej terapie znižujúcej hladinu lipidov - mali by ste tiež dôsledne sledovať diétu na zníženie hladiny cholesterolu a triglyceridov.
Existujú nejaké vedľajšie účinky, ktoré by ste mali hľadať?
Hoci sú fibráty dobre znášané u ľudí, ktorí ich užívajú, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky pri ich užívaní. Najčastejšie zistené nežiaduce účinky zahŕňajú prejavy gastrointestinálneho traktu, ako je nevoľnosť, hnačka a bolesť brucha. Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a vo väčšine prípadov odchádzajú po začatí podávania fibrátu.
V niektorých prípadoch môžu fibráty zvýšiť vaše pečeňové enzýmy, takže okrem vašich lipidov bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravidelne monitorovať vaše pečeňové enzýmy. Ak máte ochorenie žlčníka, mali by ste o tom informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pretože existuje malé riziko rozvoja žlčových kameňov pri užívaní fibrátu. Fibráty môžu tiež spôsobiť stav nazývaný rabdomyolýza.
Aj keď je zriedkavé, riziko vzniku tohto ochorenia pri užívaní fibrátov sa zvyšuje, ak užívate iné lieky spolu s vaším fibrátom alebo máte určité zdravotné ťažkosti.
Fibráty môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu krvácania, ak užívate riedidlo krvi, ako je napríklad coumadín ( warfarín ). Z tohto dôvodu môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upraviť dávku počas užívania fibrátov.
Vedľajšie účinky, s ktorými sa vyskytujú fibráty, sú zvyčajne mierne, ale mali by byť poskytnuté vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak sa stanú obťažujúcimi alebo pretrvávajú po určitú dobu. Mali by ste dať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti vedieť o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate - vrátane akýchkoľvek rastlinných alebo voľne predajných liekov - alebo o zdravotných ťažkostiach, ktoré máte, aby vás mohol počas liečby starostlivo sledovať.
zdroj:
> Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacotherapia: Pathophysiological Approach, 9. vyd. 2014.
Malloy MJ, Kane JP. Liečivá používané pri dyslipidémii. V: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Základná a klinická farmakológia, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.