Vyvažovanie prínosov a rizík liečby
Anticholinergiká sú širokou skupinou liekov používaných na liečbu rôznych zdravotných stavov, ktoré ovplyvňujú kontrakciu a relaxáciu svalov.
Zahŕňajú lieky používané na liečbu hyperaktívneho močového mechúra, Parkinsonovej choroby , hnačky, vracania, astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) , svalových kŕčov, syndrómu dráždivého čreva (IBS) a ďalších stavov, ktoré zahŕňajú nedobrovoľný pohyb svalov.
Ako fungujú drogy
Acetylcholín je látka produkovaná telom, ktorá funguje ako neurotransmiter. Pôsobí na nervových bunkách, aby doručili chemické správy do mozgu. Týmto spôsobom môže acetylcholín regulovať určité biologické funkcie buď ich urýchlením alebo spomalením.
Patria sem kostrové svaly, ktoré sa podieľajú na pohybe a hladké svaly nachádzajúce sa v srdci, žalúdku, črevách, močovom trakte a pľúcach. Bunky zapojené do kontrakcie týchto svalov majú nervové receptory. Tí, ktorí sú vnímaví na acetylcholín, sa považujú za cholínergné.
Ak čelia abnormálnej svalovej funkcii, existujú lieky, ktoré môžu blokovať acetylcholín viazaním sa na cholinergické receptory. Bez prostriedkov na doručenie chemických správ môžu byť kontrakcie zastavené a príznaky uvoľnené.
Považujeme to za anticholinergický účinok.
Anticholinergické vedľajšie účinky
Okrem svalových kontrakcií niektoré typy acetylcholínu regulujú pamäť, učenie a pocity.
Vzhľadom na to, že anticholinergické lieky nie sú špecifické pre typy receptorov, ktoré blokujú, môžu spúšťať celý rad vedľajších účinkov, ktoré majú vplyv na telo aj na myseľ.
Tie obsahujú:
- Sucho v ústach kvôli inhibícii slinných žliaz
- Bolesť v krku spôsobená zníženou tvorbou hlienu
- Absencia potenia
- Zvýšená telesná teplota
- Citlivosť na svetlo v dôsledku spomalenia dilatácie žiakov
- Rozmazané videnie alebo dvojité videnie
- Zvýšená srdcová frekvencia na kompenzáciu zmien v cievnej funkcii
- Nesprávna koordinácia v dôsledku zmenenej kontroly svalov
- Inkontinencia moču pri spánku
- Únik ústia
- zmätok
- Problémy s pamäťou
- nesúdržnosť
- Neschopnosť koncentrácie
- Tendencia ľahko prekvapená
- halucinácie
- demencie
Výhody anticholinergického účinku
Viaceré lieky dosahujú svoje terapeutické ciele kvôli anticholinergickému účinku. Spomalením pohybu čriev môže napríklad osoba nájsť úľavu od hnačky. Obdobne, dýchacie obmedzenie spojené s astmou a COPD sa môže zlepšiť, keď sú blokované cholinergné receptory pľúc.
Antispazmodiká sú jednou skupinou liekov, v ktorých je anticholinergný účinok považovaný za prospešný. Zatiaľ čo vedľajšie účinky sú bežné, krátkodobé užívanie kombinované s nízkou dávkou zvyčajne znamená, že symptómy sú zvládnuteľné.
Antispazmické lieky s anticholinergným účinkom zahŕňajú:
- Bentyl (dicyklomín)
- Buscopan ( butylbromid hyoscinu )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropín / difenoxylát)
- Enablex (darifenacín)
- Pamine (metylscopalamine)
- Spiriva (tiotropiumbromid)
- Symmetrel (amantadín)
- Vesicare (solifenacín)
Nežiadúce anticholinergické účinky
Na druhej strane existujú lieky, ktoré majú neúmyselný anticholinergný účinok.
Zahŕňajú určité antidepresíva a antipsychotiká, ktoré zvyšujú alebo znižujú dopamínové a serotonínové neurotransmitery na zmenu nálady človeka. V niektorých prípadoch môžu lieky blokovať acetylcholín a viesť k anticholinergickým vedľajším účinkom.
Výzvou je, samozrejme, že antidepresíva a antipsychotiká sú často predpísané dlhodobo, čím sa správa symptómov ešte ťažšie.
Antidepresíva a antipsychotiká s anticholínergnými účinkami zahŕňajú:
- Elavil (amitriptylín)
- Norpramin (desipramín)
- Tofranil (imipramín)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetín)
- Torazín (chlórpromazín)
- Clozaril (klozapín)
- Zyprexa (olanzapín)
- Mellaril (tioridazín)
Medzi oboma týmito extrémami existujú prípady, kedy sa môžu použiť nízke dávky antidepresív na liečbu chronickej bolesti a IBS. Podobný účinok sa dosiahne aj pri niektorých nízkych dávkach antipsychotík a Parkinsonovej chorobe.
Vážením kladných a nevýhod anticholinergických účinkov dokážu lekári nájsť správne lieky a dávky, ktorými sa môžu liečiť bez záťaže vedľajších účinkov.
Slovo z
Ak máte neprípustné vedľajšie účinky v dôsledku anticholinergických účinkov lieku, povedzte to svojmu lekárovi. V závislosti od Vášho stavu môže lekár znížiť dávku alebo nájsť vhodnú náhradu.
Nemali by ste však prerušiť užívanie liekov bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Toto môže niekedy spôsobiť nežiaduce účinky (najmä pri niektorých antidepresívach), pokiaľ sa postupne nezníži.
> Zdroj:
Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. a kol. "Účinok liekov s anticholinergnými vlastnosťami na kognitívnu funkciu, delirium, fyzickú funkciu a mortalitu: systematický prehľad". Vek a starnutie . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / starnutie / afu096.