Ako je vykonaná chirurgická operácia rekonštrukcie štepu ACL
Strihy ACL sú časté športové zranenia, ktoré často vyžadujú chirurgickú liečbu. Akonáhle sa rozhodnete pokračovať v operácii ACL, zaviazali ste sa vložiť nový ACL do kolenného kĺbu. Zoznámte sa s krokmi operácie ACL a ako je ACL vytvorená a zabezpečená vo vašom kolennom kĺbe.
Určte typ štepu ACL
Existujú tri typy bežne používaných štepov ACL .
Patria sem patelárna šľacha, šľachovitá šľacha a transplantáty (darca). Existujú rôzne výhody a nevýhody každého druhu štepu a rozhodovanie o tom, čo je pre vás najlepšie, môže byť ťažké rozhodnutie.
Diagnostická artroskopická chirurgia
Prvým krokom chirurgického zákroku je vloženie artroskopu do kolenného kĺbu na kontrolu poškodenia spoja. Váš lekár potvrdí diagnózu porušenia ACL a skontroluje aj ďalšie poškodenia. Meniskus, chrupavka a iné väzy môžu byť skontrolované kvôli poškodeniu, ktoré sa mohlo vyskytnúť. Bežne sa liečia meniskusové slzy a poranenia chrupavky súčasne s rekonštrukciou ACL.
"Zber" a pripravte štepenie ACL
Akonáhle sa potvrdí trhlina ACL, musí sa získať štep, proces nazývaný "zber" štepu. V prípade darcovského štepu sa tkanivo musí roztopiť. V prípadoch, keď štep pochádza od pacienta, ktorý má rekonštrukciu ACL, bude vykonaný rez na získanie tkaniva.
Po získaní štepu sa tkanivo, ktoré sa používa na vytvorenie nového ACL, pripraví na správnu dĺžku a šírku. Na zabezpečenie správnej veľkosti štepu sa môže vykonať niekoľko orezávaní. Štep je potom odložený, kým koleno nie je pripravené na nové ACL.
Tibiálny tunel
Ďalším krokom je vytvoriť miesto pre nové ACL sedieť v kolene.
ACL je priamo v strede kolenného kĺbu a musí byť pripevnená k kosti nad a pod kĺbom. Preto nové väzivo musí začať na konci stehennej kosti a končiť v hornej časti holennej kosti.
Vŕtačka sa používa na vytvorenie tunela v kosti holene. Koniec tohto tunelu v kolennom kĺbe je priamo v mieste, kde by sa ACL mala pripevniť k holennej kosti.
Femorálny tunel
Prostredníctvom vytvoreného tibiálneho tunelu sa vrták prechádza priamo cez stred kolenného kĺbu . Druhý kostný tunel je vytvorený zvnútra kolena až na koniec stehennej kosti. Tento kostný tunel bude mať jeden koniec novej ACL a tibiálny tunel bude držať druhý.
Prekonajte štep
S dvoma kostnými tunelmi - jeden na konci stehennej kosti a druhý na vrchole holennej kosti - musí byť nový štep ACL prenesený do svojej polohy. Veľký kolík prechádza cez obidve kosti tunely, a pripojený ku koncu pin je nová ACL. Nová ACL je vytiahnutá do femorálneho tunelu, takže jeden koniec môže byť zaistený do stehennej kosti. Druhý koniec je teraz v tibiálnom tuneli a centrálna časť štepu je v strede kolenného kĺbu, pričom miesto starého ACL je.
Zabezpečte femorálnu stranu štepu
Pri štiepení ACL na mieste musí byť štep pevne pripevnený v novej polohe.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zaistiť štep. Jedným z bežných spôsobov, ako to urobiť, je použiť skrutku na držanie konca štepu v tuneli. Skrutka môže byť vyrobená z kovu, materiálu rozpustného vo vode alebo látky na báze vápnika, ktorá sa mení na kosť. Váš lekár môže odporučiť určitý typ materiálu, hoci žiadny z nich nebol preukázaný ako "lepší" pri zabezpečovaní štepu.
Zabezpečte tibiálnu stranu štepu
Akonáhle je štep pevne pripevnený na stehennej strane, napätie sa umiestni na koniec štepu, takže nová ACL bude pevná. Tibiálna strana nového väzu je potom fixovaná, podobne ako na stehnovej strane. Znova môžu byť použité rôzne materiály na upevnenie štepu na svoju polohu.
Postupom času sa štep uzdraví okolitej kosti, čím sa fixačné zariadenia stanú zbytočné. Príležitostne môže dôjsť k odstráneniu najdôležitejšej skrutky alebo sponky, ktorá bola použitá na udržanie štepu v pozícii po približne roku. Ak nespôsobujú problémy, tieto materiály sú zvyčajne ponechané na mieste.
> Zdroje:
> Prodromos CC a kol. "Kontroly v rekonštrukcii mäkkého tkaniva predošlej krížovej ligácie: štepy, zväzky, tunely, fixácia a zber" J. Am. Acad. Orto. Surg., Júl 2008; 16: 376-384.