Znaky a príznaky infekcie vírusom hepatitídy C (HCV) sa líšia v závislosti od štádia infekcie. Najčastejšie príznaky zahŕňajú únavu, žltačku (žlté sfarbenie kože a očí), horúčku a nevoľnosť . V pokročilých štádiách infekcie môže zlyhanie pečene spôsobiť problémy s krvácaním alebo encefalopatiu (závažné zmätenie). Niekedy sa môže vyvinúť rakovina pečene, často prejavujúca sa ako podvýživený vzhľad.
Etapy choroby
Vplyv HCV v tele sa v priebehu času mení po počiatočnej infekcii. To je z veľkej časti dôsledkom šírenia vírusu, ktorý sa môže reprodukovať vo vnútri tela a urobiť z neho množstvo kópií. Pokrok súvisí aj s kumulatívnym účinkom vírusu na pečeň.
Fázy infekcie HCV:
- Obdobie inkubácie: Počas tejto fázy by ste mohli byť infikovaní vírusom, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať žiadne príznaky. Ak máte príznaky, môžu zahŕňať horúčku, únavu alebo žalúdočnú nevoľnosť. Približne 1 z 5 ľudí úspešne bojuje s vírusom počas tohto štádia, nestanú chorými HCV infekciami a skutočne sa im imunizujú.
- Akútna hepatitída: Asi 2 až 12 mesiacov po napadnutí vírusu vírusom môže HCV spôsobiť mierne až stredne závažné ochorenie. Symptómy akútnej infekcie sa vyskytujú u približne 15 až 20 percent ľudí, ktorí boli vystavení vírusu, často v podobe chrípky podobnej prezentácii s malým dôkazom poškodenia pečene.
- Chronická hepatitída: Viac ako polovica pacientov infikovaných HCV trpí chronickou hepatitídou, najmä ak sa infekcia nelieči. Chronická infekcia sa vyskytuje, keď sa vírus hepatitídy C (HCV) spontánne nezačlení a zostane v tele. Niektorí ľudia sa po infikovaní vírusom vyvíjajú príznaky chronickej infekcie, bez akútnej hepatitídy.
- Konečná fáza hepatitídy: Zložitá forma ochorenia sa prejavuje zlyhaním pečene a množstvom závažných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať zlyhanie obličiek a rakovinu pečene.
Časté príznaky
Príznaky zlyhania pečene zahŕňajú generalizované príznaky podobné chrípke, ako aj špecifickejšie príznaky postihnutia pečene, pretože vírus sa zameriava na pečeň. Bežné symptómy, ktoré sa vyskytujú v akútnej i chronickej fáze infekcie HCV, zvyčajne trvajú dlhšie a sú závažnejšie počas chronického štádia infekcie.
Najbežnejšie príznaky HCV zahŕňajú symptómy, ktoré nie sú špecifické pre hepatitídu a vyskytujú sa u väčšiny infekcií. Tieto symptómy sú z veľkej časti spôsobené aktivitou vlastného imunitného systému organizmu, pretože bojuje proti vírusu. Najčastejšími príznakmi akútnej a chronickej HCV sú:
- únava
- horúčka
- žltačka
- Nevoľnosť a zvracanie
- Znížená chuť do jedla
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Bolesť kĺbov
- Bolesť svalov
Niektoré z príznakov akútneho a chronického štádia HCV sú podobné príznakom akéhokoľvek ochorenia pečene.
- Krvácanie a bolesť: Pečeň hrá úlohu pri produkcii bielkovín, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi, čo je súčasťou liečenia zranenia. Krvácanie a podliatina môžu byť príznakmi pečeňovej dysfunkcie, ktorá je dôsledkom vírusového záchvatu pečene, ako aj zápalovej reakcie tela na vírus.
- Tmavá farba moču: Zloženie bilirubínu, ktoré sa produkuje, keď je pečeň infikovaná alebo poškodená, môže spôsobiť žltačku, rovnako ako tmavé sfarbenie moču (cholúria) a bledé alebo kriedové stolice.
- Bledé alebo kriedové stolice
Pri akútnej hepatitíde sa tieto symptómy zvyčajne vyriešia samy, hoci závažnejšie prípady zahŕňajúce žltačku a cholúziu môžu trvať až mesiac alebo dlhšie. Pri chronickej hepatitíde sú tieto symptómy vo všeobecnosti častejšie ako v prípade akútnej hepatitídy.
Zriedkavé príznaky
Mnoho menej častých príznakov infekcie HCV sa môže vyskytnúť počas akútnych alebo chronických štádií. Mnohé z týchto príznakov sú dôsledkom dysfunkcie pečene alebo zápalovej reakcie tela na vírus.
- Chudnutie: Môže sa to vyskytnúť v dôsledku mnohých účinkov infekcie HCV. Nevoľnosť, zvracanie a únava môžu znížiť chuť do jedla, čo spôsobuje zníženie množstva potravy, ktoré chcete požiť. A keď sa pečeň poškodí, nemusí produkovať niekoľko dôležitých bielkovín a tukov, ktoré vám pomôžu stráviť a vstrebávať jedlo, ktoré jesť, čo vedie k hnačke a v podstate k podvýžive, dokonca aj keď jedíte.
- Abnormálne pocity mravčenia alebo pálenia
- Nepríjemné pocity "kolíkov a ihiel"
- Svrbivá pokožka
- Zvýšené, hrboľaté oblasti vyrážky
- Suché oči sprevádzané sucho v ústach
- Reumatické ochorenia: Spustenie kĺbov a bolesti svalov a bolesti môžu začať skôr, ako viete, že ste boli vystavený HCV a môžu sa vyskytnúť aj v ktorejkoľvek fáze infekcie. Bolesť kĺbov a svalov je spôsobená skutočnosťou, že imunitný systém sa nepretržite stimuluje v boji proti vírusu.
- Vaskulitída (zápal krvných ciev) sa vyskytuje len zriedkavo a môže spôsobiť celý rad účinkov vrátane bolesti, krvných zrazenín a dokonca aj cievnych mozgových príhod alebo infarktu, aj keď je to zriedkavé.
- Kryoglobulinémia: Kryoglobulíny sú proteíny v krvi, ktoré sa stuhnú, keď sú vystavené nízkym teplotám, čo spôsobuje problémy s cirkuláciou.
komplikácie
Chronická fáza hepatitídy C môže pretrvávať desaťročia. Počas tejto doby môže postupné nahromadenie steatózy tukov (chronické nahromadenie tukov) a fibrózy (progresívne zjazvenie tkaniva) spôsobiť poškodenie pečene. Obidve podmienky sa často rozvíjajú ticho, pričom až 60 až 80 percent ľudí trpí malými alebo žiadnymi príznakmi ochorenia.
Konečná fáza ochorenia pečene sa týka bodu, keď bola pečeň vážne poškodená a nie je schopná fungovať. Symptómy sú zvyčajne veľmi evidentné v tomto štádiu, ktoré často postihujú viacnásobný systém orgánov vrátane mozgu, obličiek a horného zažívacieho traktu.
Cirhóza: Medzi ľuďmi s chronickou infekciou hepatitídou C, 10 až 15 percent predstihuje nezvratný stav nazývaný cirhóza , pri ktorom je poškodenie spôsobené fibrózou taká rozsiahle, že dochádza k zmenám toku krvi do pečene a von z pečene. Cirhóza sa vyznačuje stupňom poškodenia a klasifikuje sa buď ako:
- Kompenzovaná cirhóza
- Dekompenzovaná cirhóza
Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň funguje pomerne dobre a ako taká môže spôsobiť minimálne príznaky. Ak sú prítomné, príznaky môžu zahŕňať komplikácie zahŕňajúce kožu, svaly a kĺby, pretože obmedzený krvný prívod spôsobuje zvýšenie lokálneho krvného tlaku známe ako portálna hypertenzia a tvorba žlče a iných toxínov.
Medzi možnými príznakmi kompenzovanej cirhózy:
- Spider žily, hlavne na kmeň a tvár
- Svrbivá pokožka
- Sčervenanie na dlaniach rúk
- Jednoduché podliatiny alebo abnormálne krvácanie
- Zvyšovanie tekutiny v členkoch a nohách
- Nízka koncentrácia a pamäť
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Zmenšujúce se semenníky
- Erektilná dysfunkcia alebo strata libida
- Alkoholová intolerancia
Komplikácie infekcie hepatitídy C v konečnom štádiu zahŕňajú:
- Dekompenzovaná cirhóza
- Hepatocelulárny karcinóm (HCC)
- End-stage renálne ochorenie (ESRD)
Dekompenzovaná cirhóza je vážny stav, v ktorom progresívne zjazvenie pečene zanechalo vážne poškodenie a neschopnosť fungovať. Príznaky sú často bohaté a progresívne a môžu sa prezentovať mnohými spôsobmi, vrátane:
- Pretrvávajúca únava
- žltačka
- Ošetrené alebo krvavé stolice
- Zvyšovanie tekutiny v brušnej dutine spôsobuje opuch a roztrhnutie
- Zreteľný zápach dychtivý na "zhnité vajce"
- Extrémne modriny alebo krvácanie
- Abnormálne znížený výkon moču
- Zmeny osobnosti, zmätok alebo triaška
- Zvýšená ospalosť
- Strata svalov
- Biele sfarbenie alebo "mliečne škvrny" na nechtoch
- Zvracanie krvi
- Ezofageálne varixy - rozšírené krvné cievy v pažeráku, ktoré môžu krvácať
Hepatocelulárny karcinóm (HCC) je typ rakoviny pečene, ktorý sa vyvíja takmer výlučne v súvislosti s cirhózou u ľudí s hepatitídou C. Príznaky HCC sú podobné ako pri dekompenzovanej cirhóze a môžu zahŕňať:
- Pretrvávajúca únava
- žltačka
- Zvyšovanie tekutiny v brušnej dutine
- Abnormálne podliatiny a krvácanie
- Neúmyselné, extrémne strata hmotnosti
- Strata chuti do jedla
- Pocit plného po jedle malého množstva
- Delirium, zmätenosť alebo hrubé svalové pohyby
- Bolesť brucha, najmä v pravom hornom kvadrante pod alebo tesne pod rebrami
End-stage renálne ochorenie (ESRD), ktoré je pokročilým zlyhaním obličiek , môže byť spôsobené aj komplikované infekciou hepatitídy C. Príznaky ESRD sa líšia a zahŕňajú:
- Pretrvávajúca únava
- Chronická bolesť brucha
- Abnormálne znížený výkon moču
- Neschopnosť močiť
- Mocný zápach dychu
- Škvrnité alebo nerovnomerné, nepravidelné odfarbenie kože
- Strata svalov
- Opuch nôh a chodidiel alebo okolo očí
- Nevoľnosť alebo zvracanie, najmä ráno a po jedle
- Zvýšená ospalosť
- Opakujúce sa šklbanie nôh
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
- Mentálne postihnutie, zmätok
Výsledky ochorenia pečene v konečnom štádiu sú zvyčajne slabé, s päťročnou mierou prežitia 50% u osôb s dekompenzovanou cirhózou a 30% u pacientov s HCC.
Kedy vidieť doktora
Pretože príznaky HCV sa v počiatočných štádiách nemusia vyskytnúť a pretože nie sú vždy strašne alarmujúce, aj v akútnych a chronických štádiách, možno budete musieť navštíviť lekára, aj keď nemáte zjavné príznaky infekcie.
Mali by ste sa stretnúť so svojím lekárom, ak ste boli vystavení vírusu, či už nedávno alebo kedykoľvek predtým. Ak ste mali niektorý z nasledujúcich príznakov, možno ste boli vystavení HCV:
- Ak ste mali nechránený sex s niekým, kto má alebo môže mať HCV
- Ak máte niekoho zdieľané ihly
- Ak ste si vybrali alebo zlomili pokožku z ihly, skla alebo iného predmetu, ktorý bol alebo mohol byť kontaminovaný krvou infikovanou HCV
Ak sa u Vás objavia príznaky zlyhania pečene alebo závažnej infekcie, mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, lebo príčinou môže byť HCV alebo iný závažný stav, ktorý tiež vyžaduje lekársku pomoc. Medzi príznaky a symptómy, ktoré treba pozorovať, patrí:
- Pretrvávajúce horúčky
- žltačka
- Zmena farby moču
- Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka, ktorá je príliš dlhá alebo trvá dlhšie ako týždeň
- Nevysvetlená únava trvajúca dlhšie ako týždeň
- Opuch brucha
> Zdroje:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Vírus hepatitídy C a hepatocelulárny karcinóm: rozprávanie. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 79-84. dva: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17. december.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematický prehľad zmiešanej kryoglobulinémie spojenej s infekciou vírusom hepatitídy E: asociácia alebo príčina príčin? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. dva: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. mája.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nealkoholické pečeňové pečeň prispieva k zvýšeniu prípadov ochorenia pečene v amerických pohotovostných oddeleniach. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub pred tlačou]