Napriek rozporom sa riziko považuje za najvyššiu v niektorých skupinách
Zatiaľ čo injekčné užívanie drog zostáva primárnym spôsobom prenosu vírusu hepatitídy C (HCV) , stále väčší dôraz sa kladie na potenciál infekcie prostredníctvom pohlavného styku. Hovoríme potenciál - na rozdiel od, povedzme, riziko alebo pravdepodobnosť -, keďže mnohí odborníci stále považujú koncept sexuálnej prenosu HCV za kontroverzný. A pravdivo povedané, zdá sa, že väčšina dôkazov podporuje tento postoj.
Jedna štúdia z Kalifornskej univerzity v San Franciscu v roku 2013 odhaduje, že riziko HCV medzi heterosexuálnymi pármi bolo v parku na jeden z 190 000 sexuálnych kontaktov. Okrem toho výskumníci dospeli k záveru, že spojenie medzi HCV a špecifickými sexuálnymi činmi je v najlepšom prípade nejednoznačné a že páry so zmiešaným štatútom by mali poskytovať "ubezpečujúce poradenské správy", pokiaľ ide o veľmi malé riziko infekcie.
Nedávne dôkazy však naznačujú, že takéto ubezpečenia nie sú v iných skupinách rovnaké. V skutočnosti od roku 2004 dospelo množstvo štúdií k záveru, že riziko HCV prostredníctvom pohlavia je nielen vysoké medzi mužmi, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM ), ale zvyšuje sa - predovšetkým medzi HIV infikovanými .
Diskusia o sexuálnej transmisii HCV u homosexuálov
Jeden z prvých rozsiahlych vyšetrovaní sa uskutočnil v roku 2005 prebiehajúcou multicentrickou švajčiarskou kohortovou štúdiou HIV. Pri hodnotení hodnotiacich údajov z 3 327 HIV-pozitívnych MSM v rokoch 1988 až 2004 (s vylúčením tých, ktorí injekčne podali drogy) výskumníci zistili, že miera infekcie u tých, ktorí sa zaoberali sexom bez kondómov, bola o 300 percent vyššia ako u tých, ktorí používali kondómy konzistentne.
To bolo v ostrom kontraste s inou štúdiou publikovanou v roku 2005 na Univerzite v Quebeku, v ktorej sa dospelo k záveru, že neexistuje žiadny dôkaz o sexuálnom prenose HCV medzi MSM a že jedinou príčinou infekcie u ich študovanej populácie bola injekcia užívania drog. Závery štúdie však boli výrazne obmedzené krátkym dohľadom (deväť mesiacov od januára do septembra 2001).
Len v roku 2007 začal hlbší výskum (vo všeobecnosti zameraný na väčšie gay mestské komunity) spochybňovať tradičné vedecké názory o sexuálnom prenose medzi neinjekčným MSM.
Jedným zo základných výskumov zo štúdie kohorty v Amsterdame, ktorá retrospektívne preverila 1 836 MSM od roku 1984 do roku 2003, bola miera sexuálne získanej HCV nielen medzi HIV-infikovaným MSM vyššou, ale miera infekcie sa zvýšila desaťnásobne. Preskúmanie záznamov o hospitalizácii ďalej ukázalo, že po roku 2000 59 percent mužov hlásilo vredovú sexuálne prenosnú infekciu , zatiaľ čo 55 percent uviedlo, že praktizuje "drsný sex" (napr. Fisting ). Žiadny z mužov, ktorí boli prijatí na injekčné užívanie drog.
Do roku 2009 ďalšia štúdia z Amsterdamu preukázala vplyv HIV na prenos HCV, pričom menej ako 1% HIV-negatívnych MSM bolo infikovaných HCV oproti 17% HIV-pozitívnych MSM. Z nich 82 percent hlásilo žiadne injekčné užívanie drog. Fisting, skupinový pohlavie, spoločné sexuálne hračky a používanie liečiva gama-hydroxylbutyrát (GHB) boli identifikované ako primárne kofaktory infekcie HIV-pozitívnej MSM.
Metaanalýza z roku 2010 z Národného centra pre HIV / AIDS, vírusovú hepatitídu, STD a prevenciu TBC ďalej preukázala, že fisting ako nezávislý faktor zvýšil riziko HCV o 500 percent HIV-pozitívneho MSM - pravdepodobne kvôli poškodeniu alebo krvácaniu rektálne tkanivá - zatiaľ čo zdieľané sexuálne hračky viac ako zdvojnásobili riziko.
Homosexuáli nemusia byť jediní, ktorí sú v nebezpečenstve
Niekoľko nedávnych štúdií naznačuje, že riziko HCV prostredníctvom pohlavia sa nesmie obmedzovať na MSM. Podľa štúdie z roku 2009 z klinickej štúdie žien vo veku, HCV ohrozuje 3 636 HIV-pozitívnych žien bez anamnézy injekčného užívania drog dvakrát ako u HIV-negatívnych žien. Okrem statusu HIV bolo riziko u žien spojené s mužskými sexuálnymi partnermi, ktorí injekčne užívali drogy. Viacúčelovým partnerom, nekonzistentným používaním kondómov, chudobou a nezamestnanosťou sa tiež vnímajú ako faktory, ktoré prispievajú k tejto situácii.
Všetci povedali, vyšetrovatelia dospeli k záveru, že prevalencia HCV v tejto populácii štúdie bola 6,5%, čo naznačuje, že sa musí zmeniť poradenská správa pre ženy, pričom sa kladie väčší dôraz na zvýšenie rizika HCV prostredníctvom pohlavia - najmä tých, ktorí majú HIV HIV ), ako aj s partnermi mužov, ktorí injekčne podávajú lieky.
zdroj:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Sexuálny prenos vírusu hepatitídy C medzi monogamné heterosexuálne páry: štúdia HCV partnerov." Hepatológ. Marec 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Nebezpečný pohlavie a zvýšená incidencia vírusu hepatitídy C u HIV-infikovaných mužov, ktorí majú sex s mužmi: Švajčiarska HIV kohortová štúdia." Klinické infekčné choroby. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Infekcie vírusom hepatitídy C u HIV-infikovaných mužov, ktorí majú sex s mužmi: rozširujúca sa epidémia." AIDS. 31. júla 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Faktory spojené s predčasnou infekciou vírusom hepatitídy C u žien s infekciou HIV, u ktorých nebola hlásená história injekčného užívania drog: Medzinárodná kohortová štúdia žien (WIHS)." AIDS starostlivosť o pacienta a pohlavne prenosné choroby. 20. novembra 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. a Holmberg, S. "Je sexuálny kontakt hlavným spôsobom prenosu hepatitídy C?" Hepatológ. Október 2010; 52 (4): 1497-1505.