Odhad rizika prenosu podľa typu expozície
Pri diskusii o riziku HIV je dôležité najprv stanoviť štyri podmienky, ktoré sa musia uskutočniť, aby sa vyskytol prenos HIV:
- Musia existovať telové tekutiny, v ktorých môže HIV prosperovať . Patria sem sperma, krv, vaginálne tekutiny alebo materské mlieko. HIV sa nemôže darovať na otvorenom vzduchu alebo v častiach tela s vysokým obsahom kyseliny, ako je žalúdok alebo močový mechúr.
- Musí existovať cesta prenosu, ktorou sa vymieňajú telesné tekutiny . Primárne cesty prenosu zahŕňajú určité sexuálne aktivity, zdieľané ihly , expozíciu zdravotnej starostlivosti alebo prenos z matky na dieťa .
- Musí existovať prostriedky, aby sa vírus dostal do zraniteľných buniek v tele . Môže sa to vyskytnúť pri pretrhnutí alebo preniknutí do kože alebo cez sliznice tkaniva konečníka alebo vagíny. HIV nemôže preniknúť do nedotknutej kože.
- V telových tekutinách musí existovať dostatočné množstvo vírusu . To je dôvod, prečo sliny, pot a srsť sú nepravdepodobné zdroje pre HIV, pretože koncentrácia vírusu v týchto tekutinách sa považuje za nedostatočnú. Neutralizujúce enzýmy v slinách (nazývané inhibítory sekrečnej leukocytovej peptidázy alebo SLPI) sú známe tým, že značne znižujú schopnosť HIV prosperovať.
Určenie, či je činnosť "vysoko riziková" alebo "nízke riziko", závisí od toho, aká činnosť účinne spĺňa každú z týchto štyroch podmienok.
Transmisia HIV sa môže vyskytnúť až po jednej infekcii
Priradenie skutočného percentuálneho podielu k "riziku" určitej činnosti je zložité podnikanie. Zatiaľ čo štatistiky naznačujú, že existuje len jedna z 200 (alebo 0,5%) šanca na infikovanie takouto a takouto činnosťou, neznamená to, že sa nemôžete infikovať po jedinom vystavení.
Namiesto toho 0,5 percentné riziko "na expozíciu" znamená, že priemer jednej infekcie sa vyskytne u 200 osôb, ktoré sa zúčastňujú na konkrétnej aktivite. Neznamená to, že potrebujete urobiť niečo 200 krát, aby ste sa nakazili.
Je dôležité mať na pamäti, že odhady rizika sa zakladajú na dvoch faktoroch a na dvoch faktoroch - že jedna osoba má HIV a druhá nie. Dodatočné kofaktory, ako sú koexistujúce pohlavne prenosné infekcie , všeobecné zdravie a vírusová záťaž infikovanej osoby, môžu ďalej ovplyvňovať riziko, kým nie je náhle výrazne vyššia aktivita s nízkym rizikom.
Odhad rizika prenosu HIV na expozíciu
Odhady uvedené nižšie by sa nemali považovať za definitívne, ale skôr slúžiť ako prostriedok na pochopenie relatívneho rizika HIV podľa typu expozície. Čísla sú založené na metaanalýze niekoľkých rozsiahlych štúdií, ktoré sa osobitne zameriavali na riziko vystavenia riziku.
| expozície | Typ expozície | Riziko na expozíciu |
| análny | Recepčný análny sex s ejakuláciou | 1,43% (jedna zo 70) |
| Recepčný análny sex bez ejakulácie | 0,65% (jeden z 154) | |
| Insekčný análny sex, neobrezaný | 0,62% (jeden z 161) | |
| Inserčný análny sex, obrezaný | 0,11% (jedno z 909) | |
| vaginálne | Vaginálny sex, žena od mužského pohlavia (krajina s vysokými príjmami) | 0,04% (jeden z 2500) |
| Vaginálny sex, muž-žena (krajina s vysokými príjmami) | 0,08% (jeden z 1250) | |
| Vaginálny sex, žena od mužského pohlavia (krajina s nízkym príjmom) | 0,38% (jedno z 263) | |
| Vaginálny sex, muž-žena (krajina s nízkymi príjmami) | 0,3% (jeden z 333) | |
| Vaginálny sex, asymptomatický HIV | 0,07% (jeden v roku 1428) | |
| Vaginálny pohlavný sex, neskorý štádium symptomatického HIV | 0,55% (jeden z 180) | |
| ústnej | Oral-penil (felatio), vnímavý | 0% až 0,04% (jedno z 2500) |
| Oral-penil (felatio), vloženie | 0% až 0,005% (jedno z 20000) | |
| Oral-análny (anilingus), buď partner | zanedbateľný | |
| Oral-vaginálne (cunnilingus), buď partner | zanedbateľný | |
| perkutánna | Zdieľané injekčné užívanie drog , nedezinfikované | 0,67% (jeden z 149) |
| Pracovné poranenie injekčnou ihlou | 0,24% (jeden z 417) | |
| Nepracovná injekčná striekačka s ihlou s vylúčením | nízke až zanedbateľné | |
| Transfúzia krvi (USA) | 0.0000056% (jedno z 1,8 milióna) | |
| tehotenstvo | Materská choroba, žiadna antiretrovírusová terapia (ART) | 25% (jedna zo štyroch) |
| Matka-dieťa, ART dva týždne pred doručením | 0,8% (jeden z 125) | |
| U matky na dieťa, na ART s nedetekovateľnou vírusovou záťažou | 0,1% (jeden z 1000) |
Zníženie osobného rizika HIV
Účelom porozumenia relatívneho rizika je stanoviť prostriedky, ktorými sa obmedzí vaše osobné riziko infekcie alebo riziko prenosu HIV na iných. Často na to, aby sa zmiernilo riziko, nie je dostačujúce. Napríklad konzistentné používanie kondómov koreluje s 20-násobným znížením rizika HIV, zatiaľ čo výber inzertného felatia nad inzertívnym análnym pohlavím vedie k 13-násobnému zníženiu. Naopak, prítomnosť STD alebo genitálneho vredu zvyšuje riziko HIV v ľubovoľnom počte od 200 do 400 percent.
Pravdepodobne najdôležitejším faktorom je posúdenie pravdepodobnosti prenosu vírusu vírusu infikovanej osoby.
Súčasné údaje naznačujú, že osoba infikovaná vírusom HIV s nezistiteľnou vírusovou záťažou má o 96% nižšiu pravdepodobnosť prenosu vírusu HIV než osoba s detegovateľným vírusom.
Stratégia nazývaná liečba ako prevencia (TasP) silne podporuje používanie antiretrovírusovej terapie na zníženie infekcie HIV pozitívnej osoby. Zároveň posilňuje potrebu včasného testovania na zmiernenie rizika u párov so zmiešaným statusom ( serodiscordant ).
Zoznámenie sa so sérostatom a so svojím partnerom vám umožňuje urobiť informovanú voľbu o tom, ako sa lepšie ochrániť, či už sa chcete zdržať vysoko rizikových aktivít, používať kondómy alebo skúmať profylaxiu pred expozíciou (PrEP) ako prostriedok na zníženie HIV-negatívny partner je náchylný k infekcii.
zdroj:
Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et al. "Per-kontakt pravdepodobnosť prenosu HIV u homosexuálnych mužov v Sydney v dobe HAART." AIDS . 27. marca 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. and Fox, J. "Prehľad relatívnych rizík rôznych sexuálnych správaní pri prenose HIV". Súčasné názory na HIV a AIDS , júl 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heterosexuálne riziko infekcie HIV-1 na sexuálne účely: Systematické preskúmanie a metaanalýza pozorovacích štúdií." Lancetové infekčné choroby. Február 2009, 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Riziko prenosu HIV-1 parenterálnej expozície a krvnej transfúzie: systematický prehľad a metaanalýza." AIDS ; 20 (6): 805-812.
T.; et al. "Znižovanie rizika sexuálneho prenosu HIV: kvantifikácia rizika pre HIV na základe zákona na základe výberu partnera, sexuálneho zákona a používania kondómov". Pohlavne prenosné choroby ; 29 (1): 38-43.