Prevencia prenosu u novorodencov a dojčiat
V mnohých častiach sveta je dojčenie jediným (a možno povedať aj) najlepší zdroj výživy pre novorodencov a deti. Za normálnych okolností by dojčenie nebolo znepokojujúce. Ale u žien s HIV môže výrazne zvýšiť riziko prenosu na vaše dieťa.
Miera výskytu vírusu hepatitídy B, vírusu hepatitídy C a vírusu herpes simplex (HSV) je tiež vysoká u žien s HIV.
Vyvolávajú niektoré z nich riziko infekcie, ak sa matka rozhodne dojčiť?
Dojčenie a HIV
Zatiaľ čo miera prenosu z matky na dieťa dramaticky klesla v Spojených štátoch, približne tretina všetkých HIV-pozitívnych detí v rozvojovom svete bola infikovaná prostredníctvom dojčenia.
Riziko prenosu je spojené s viacerými faktormi, predovšetkým množstvom vírusu v tele matky (známeho ako vírusová záťaž ). Umiestnením matky na terapiu HIV môžete vírus potlačiť na nedetegovateľnú úroveň. S tým, že vedľa žiadneho vírusu v telových tekutinách, vrátane materského mlieka, je pravdepodobnosť prenosu dramaticky znížená.
To neznamená, že riziko prenosu je nulové. Prasknuté alebo krvácajúce vsuvky môžu takisto potenciovať infekciu prostredníctvom priamej krvnej expozície.
V USA a vo väčšine rozvinutých krajín sa dojčenie nedoporučuje matkám s HIV.
Namiesto toho sa odporúča podávať do fľaše, či existuje nezistiteľná vírusová záťaž alebo nie.
Samotné náklady spôsobujú, že kŕmenie s fľašami je nepraktické v krajinách s chudobnými zdrojmi. Výsledkom toho je, že väčšina medzinárodných smerníc naznačuje, že matky buď výlučne dojčia alebo výlučne na kŕmenie. Mala by sa vyhnúť zmiešanému kŕmeniu prsníka / fľaše (známy aj ako doplnkové kŕmenie), pretože podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie môže zvýšiť riziko prenosu až o 45 percent.
Dojčenie a hepatitída
Infekcia hepatitídy B je celosvetovo znepokojujúca s viac ako 350 miliónmi infekcií na celom svete. Zatiaľ čo odhaduje sa, že päť percent matiek je chronicky infikovaných, neexistuje dôkaz o tom, že dojčenie predstavuje riziko pre dojčatá.
Naproti tomu hepatitída C sa môže preniesť z matky na dieťa, najmä ak je matka spolu infikovaná vírusom HIV . Toto sa však najčastejšie vyskytuje v maternici alebo, menej často, počas samotného podania.
Naopak, riziko infekcie hepatitídou C prostredníctvom dojčenia sa považuje za zanedbateľné na nulu. K dnešnému dňu nebol nikdy zaznamenaný žiaden zdokumentovaný prípad. Odborníci však odporúčajú ženám s popraskanými alebo krvácajúcimi bradavkami, aby zabránili dojčeniu, kým sa koža úplne nezhojila.
Kŕmenie a vírus herpes simplex
Vírus herpes simplex (HSV) sa prenáša primárne cez kontakt s otvorenou ranou alebo léziou. Zatiaľ čo HSV sa nedá preniesť cez materské mlieko, kontakt s vredmi na bradavkách predstavuje vážne riziko pre novorodenca.
V takýchto prípadoch sa matkám odporúča podávať dojčeným deťom fľaše alebo používať prsné čerpadlo, pokiaľ sa zariadenie nedostane do kontaktu s bolesťou. Dojčenie sa môže znova spustiť po úplnom vyliečení vredov.
zdroj:
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb. "Odporúčania pre používanie antiretrovírusových liekov u žien s gravidnými infekciami HIV-1 pre zdravie matiek a intervencie na zníženie prenosu HIV na perinatálny systém v Spojených štátoch." Rockville, Maryland. Aktualizácia bola vydaná 21. mája 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genový herpes simplex vírus typu 1 u žien: detekcia cervikovaginálnych vzoriek z gynekologických postupov v Spojených štátoch." Journal of Clinical Microbiology. Január 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). "Prsia je vždy najlepšia - dokonca aj pre HIV-pozitívne matky." Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie. 2010; 88 (1): 1-80.