Liečba šindľov, známy aj ako herpes zoster (HZ), sa zameriava na niekoľko vecí: zrýchlenie hojenia vyrážky a minimalizovanie bolesti spojenej s vypuknutím a zníženie rizika komplikácií - najmä postherpetickej neuralgie (PHN), ktorá spôsobuje bodavá alebo horiaca bolesť, ktorá môže postihnúť človeka mesiace alebo dokonca roky. Vzhľadom k tomu, že sa PHN môže vyvinúť priamo na päty prepuknutia šindľov, všimnite si, že niektoré z možností liečby, ktoré nasledujú, môžu byť špecifické pre zmiernenie PHN.
Dôležité je tiež byť si vedomý: Je veľmi dôležité liečiť šindeľ, ktorý ovplyvňuje oblasť očí, herpes zoster ophthalmicus, čo najrýchlejšie. Ak sa to ihneď nezaoberá, môže to viesť k trvalému poškodeniu zraku alebo dokonca k slepote. Keďže tento typ šindľov ovplyvňuje oko, niektoré stratégie liečby pre iné oblasti tela nie sú bezpečné. Najdôležitejšie sú perorálne antivírusové lieky opísané nižšie. A niekedy lekár predpíše topický steroid v závislosti od toho, o ktorú časť oka ide.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
V mnohých ohľadoch je šindle ako akékoľvek iné infekcie: Okrem toho, že vyvoláte nepríjemné a nevzrušené vyrážky, máte pocit, že máte horúčku, únavu a nepochopenie. Preto jedna z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť pri riešení tohto problému, je starostlivosť o seba vo všeobecnosti, alebo ak sa staráte o niekoho iného, ktorý má šindle, a tým sa mu zachraňuje TLC.
Okrem toho by ste mali tiež prijať opatrenia na zmiernenie bolesti.
- Sklopte kožu. Aplikujte v pohode kompresy podľa potreby, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a vysušiť pľuzgiere. (Nerobte to, ak používate lokálny krém alebo náplasť, ako sú uvedené nižšie.)
- Urobte utišujúce namáčanie. Ovesné vločky môžu poskytnúť úľavu od bolesti. Môžete si kúpiť balené koloidné ovsené vločky v drogériách alebo supermarketoch, alebo si vyrobiť svoj vlastný: Vezmite si pravidelnú ovsená vňať, druh, ktorý budete jesť na raňajky, v kuchyni, až kým nebude jemný prášok. Pridajte pohár na centimeter vody do teplej (nie horúcej) vane.
- Šaty pre pohodlie. Trenie od odevu môže zhoršiť bolesť. Ak je vaša vyrážka na časti vášho tela, ktorá musí byť pokrytá, keď ste vonku, noste niečo, čo sa hodí voľne a je vyrobené z prírodného vlákna.
- Veľa odpočinku. Okrem toho, že počas väčšiny ľudí trváte medzi 7 a 9 hodinami, potrebujete vhodný nočný spánok, ak máte pocit, že ich potrebujete.
- Dobre najesť. To znamená získať vyváženú rozmanitosť výživných jedál v jedlách a medzi jedlami a udržiavať na minime tie, ktoré majú vysoký obsah nasýtených tukov, soli a prázdnych kalórií.
- Presuňte svoje telo, keď sa cítite schopní. Vyskúšajte jednoduché cvičenia ako strečing alebo chôdza. (Ak sa chcete cvičiť, obráťte sa na svojho lekára.)
- Rozpustite sa. Nájdite spôsob, ako zabrániť bolesti a nepohodlie. To by mohlo byť tak jednoduché ako mať priateľa na rozhovor alebo so zameraním na hobby-vyzdvihnúť, že pletenie projekt znova, napríklad. Zapojte dieťa so šindľom do kartovej hry, puzzle alebo inej zábavnej aktivity.
- De-stres. Obráťte sa na aktivity alebo postupy, ktoré vám pomôžu uvoľniť, ako je meditácia, čítanie alebo počúvanie upokojujúcej hudby.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Ďalšia úľava od bolesti a svrbenia zo šindľov je len výlet do lekárne.
Tieto výrobky sú ľahko dostupné a nevyžadujú lekársky predpis. v skutočnosti, niektorí, ktorých už máte vo svojom lekárničke doma.
- OTC lieky proti bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Tylenol (acetaminofén) alebo Motrin alebo Advil (ibuprofen), môžu byť účinné pri zmierňovaní miernej až stredne ťažkej bolesti. Ak dávate NSAID dieťaťu so šindľami, uistite sa, že dávka je primeraná jeho veku a hmotnosti (označenie vám povie, ale môžete sa tiež poradiť so svojím pediatrom). Nedávajte deťom aspirín ani žiadne lieky, ktoré obsahujú aspirín: Toto liečivo je spojené so zvýšeným rizikom Reyeho syndrómu, zriedkavého ochorenia, ktoré spôsobuje opuch mozgu a pečene.
- Antihistaminiká. Perorálny antihistaminikum, ako je Benadryl (difenhydramín), môže zmierniť svrbenie (ale tiež spôsobuje ospalosť, takže ho nepozerajte, keď sa budete musieť sústrediť alebo riadiť). Môžete tiež skúsiť lokálne antihistaminikum. Napríklad Benadryl prichádza ako sprej, krém alebo tyčinka na aplikáciu priamo na pokožku.
- Calamínové mlieko. Ako topické antihistaminiká, kalamínové mlieko môže potlačiť svrbenie a bolesť. Ak sa vám nepáči klasické tlusté ružové veci, môžete tiež nájsť jasnú verziu.
- Lidokaín. Táto lokálna anestézia pomáha zmierniť bolesť tým, že dočasne utlmuje oblasť, ktorá ubližuje. Nachádza sa v rade krémov na vyčerpanie pokožky a tiež v náplasti s názvom Lidoderm, ktorý sa prilepí na kožu a uvoľňuje malé množstvá lidokaínu až 12 hodín denne. Používajte len lidokaín (v akejkoľvek forme) na pokožke, ktorá je neporušená, to znamená, že sa po uvoľnení pľuzgierov stále bolesť alebo svrbenie, ako je to v prípade, keď po šindle nasleduje postherpetická neuralgia (PHN).
Kapsaicín. Účinná látka v chilli papričkách, ktorá zapôsobí na oheň, keď ho narazíte do pikantnej salsy, má aj znecitlivenie na pokožku. Funguje tak, že vyčerpá neurochemickú látku P, ktorá prenáša signály bolesti. Množstvo štúdií zistilo, že kapsaicín je účinný pri zmierňovaní bolesti poškodenia nervov, ako je PHN. Väčšina výskumov sa zamerala na lieky na predpis, ktoré obsahujú vysokú koncentráciu (8%) kapsaicínu. (Značka je Qutenza). Môžete nájsť krémy obsahujúce nižšie dávky kapsaicínu v drogériách, predajniach zdravých potravín a on-line. Jeden z nich, Zostrix, obsahuje 0,1% kapsaicínu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnej dávke. Bez ohľadu na to, čo sa ukáže byť, je dobré nosiť jednorazové rukavice, keď aplikujete kapsaicín a dávať pozor, aby ste sa nedotkli oblasti očí alebo oblastí poškodenej alebo citlivej pokožky.
predpisy
Včasná liečba je kľúčom k minimalizácii závažnosti prepuknutia šindľov, počnúc antivírusovými liekmi. Iné lieky môžu byť predpísané na zmiernenie bolesti a nepohodlia.
- Antivírusové lieky. Tie zabraňujú vírusu ovčích kiahní, znásobujú sa, urýchľujú hojenie kožných lézií a znižujú závažnosť a trvanie bolesti. Sú najúčinnejšie, keď sa podajú do 72 hodín od prvého výskytu vyrážky, takže ak máte podozrenie, že vypuknutie pľuzgierov môže byť šindľami, ihneď navštívte svojho lekára. Majte na pamäti, že ak sa vám nepodarí začať liečbu s antivírusovou liečbou do 72 hodín, môže byť stále užitočné vziať si ju. Existujú tri antivírusové lieky na liečbu šindľov : Zovirax (acyklovir), Famvir (famciklovir) a Valtrex (valaciklovir). Ľudia s oslabeným imunitným systémom (ako sú darcovia orgánov a osoby s pokročilou infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie alebo HIV) môžu vyžadovať intravenózny acyklovir. Acyclovir má tendenciu byť z nich najmenej drahý, ale musí sa brať častejšie ako iné lieky.
- Antikonvulzíva . Na úľavu od bolesti niektoré lieky na kontrolu záchvatov niekedy pomáhajú. Príkladmi sú neurontín (gabapentín) a Lyrica (pregabalín), ktoré môžu zmierniť bolesť PHN, ak sa používajú s antivírusom.
- Tricyklické antidepresíva. Táto trieda antidepresív, ktorá sa líši od známejších inhibítorov spätného vychytávania selektívneho serotonínu alebo SSRI, ako je Prozac (fluoxetín), sa zistila, že zmierňuje bolesť nervov. Špecifické príklady zahŕňajú amitriptylín (ktorý je dostupný len v generickej forme), Aventyl (nortriptylín) a Norpramin (desipramín).
- Kortikosteroidy. Hoci nie sú bežne predpísané pre šindle alebo PHN, kortikosteroidy sa niekedy používajú v kombinácii s protivírusovými liekmi v závažných prípadoch.
- Opioidy . Určité transdermálne lieky na opioidy, ako sú náplasti s predĺženým uvoľňovaním morfínu alebo fentanylové náplasti, sa ukázali byť účinné, keď šindle alebo PHN spôsobujú extrémnu bolesť.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Napriek tomu, že sa zvažovali niektoré alternatívne spôsoby liečenia šindľov, žiadne z nich nebolo dostatočne preskúmané, aby boli považované za životaschopné. Medzi nimi sú proteolytické enzýmy, ktoré sa prirodzene produkujú v pankrease a pomáhajú tráveniu bielkovín z potravy. Sú tiež nájdené v niektorých potravinách, ako sú papája a ananás. Doplnky pochádzajúce z papája (tzv. Papain ), ananásu (nazývaného bromelain ) a zo zvieracích pankreasov sa nachádzajú online, v obchodoch s potravinami a v niektorých obchodoch s potravinami a drogami. Často sa predávajú ako doplnky tráviaceho enzýmu .
V nemeckej štúdii s 192 ľuďmi so šindľami z roku 1995 polovica proteolytických enzýmov užívala 14 dní a polovica užívala acyklovir. Obidve skupiny zaznamenali podobnú úľavu od bolesti a zlepšenie pokožky, s výnimkou sčervenania kože, ktoré vykazovalo väčšie zlepšenie pri liečbe acyklovirom. Skupina užívajúca proteolytické enzýmy mala významne menej vedľajších účinkov.
Napriek tomu proteolytické enzýmy môžu mať niektoré vedľajšie účinky, vrátane zažívacieho potratu a alergických reakcií. Najmä ľudia s alergiami na ananás alebo papája by sa mali vyhýbať doplnkom z týchto plodov.
Proteolytické enzýmy, najmä bromelaín a papaín, sa nesmú užívať spolu s riedidlami, ako je aspirín alebo coumadín (warfarín), pretože môže zvýšiť účinok týchto liekov. Proteolytický enzým pankreatín môže tiež interferovať s absorpciou vitamínu folátu. Vzhľadom na to, že existuje tak málo dôkazov o tom, že proteolytické enzýmy sú naozaj užitočné pri zmierňovaní symptómov šindľov a že môžu mať vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom predtým, ako ich začnete užívať na liečbu šindľov.
> Zdroje:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T a Moore, RA. "Topická kapsaicín (vysoká koncentrácia) pre chronickú neuropatickú bolesť u dospelých" Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Šindle-následnej starostlivosti." 21. mája 2016.
> Národný inštitút pre starnutie. Pásový opar. "31. december 2016.
> Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Šindle (herpes zoster): Klinický prehľad." Atlanta, Gruzínsko; 1. mája 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Výcvik pacientov: šindle (okrem základov)." 6. marca 2018.