Liečba tejto bolestivé šindľovej komplikácie
Postherpetická neuralgia (PHN) je bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia šindľov , ktorá je spôsobená tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne : varicella-zoster. Ovplyvňuje nervové vlákna a pokožku dlho po tom, čo šindle prešli a spôsobujú viac bolesti a pálenia. Existujú tri typy postherpetickej neuralgie:
- Akútna herpetická neuralgia. Bolesť sprevádza vyrážku a pretrváva až 30 dní po začatí vyrážky.
- Subakútna herpetická neuralgia. Bolesť pretrváva 1 až 4 mesiace po začiatku vyrážky.
- Postherpetická neuralgia. Bolesť pretrváva viac ako 4 mesiace po začiatku vyrážky.
Príčiny postherpetickej neuralgie
Ak ste mali ako dieťa ovčie kiahne, vírus šindľov - varicella-zoster - je už vo vás. Zostáva spiace dlhé roky, až kým sa nevráti späť cez nervy a do kože, čo spôsobí vyrážku šindľov. PHN nastáva, keď sa nervové vlákna poškodia počas vypuknutia šindľov. Poškodené nervové vlákna vedú k chronickej bolesti, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
PHN, komplikácia šindľov, môže skutočne viesť k väčším komplikáciám, vrátane:
- depresie
- Obtiažnosť pri koncentrácii
- Ťažkosti so spánkom
- únava
- Strata chuti do jedla
Rizikové faktory postherpetickej neuralgie
Riziko vývoja PHN sa zvyšuje s vekom. Väčšina postihnutých ľudí je starších ako 60 rokov. Jedna štúdia zistila, že medzi ľuďmi vo veku 60 až 69 rokov, ktorí vyvinuli šindeľ, 6,9 percenta vyvinula PHN.
Pre ľudí starších ako 70 rokov, ktorí vyvinuli šindle, sa 18,5% vyvinulo pHN.
Okrem veku sú ďalšími hlavnými rizikovými faktormi, že sa vyskytla silnejšia bolesť pri šindľovej vyrážke a celkovo závažnejšia šindľová vyrážka. Tiež je pravdepodobnejšie, že vyvíjate PHN, ak ste mali šindle na tvári alebo kufri.
Oslabený imunitný systém nie je v skutočnosti rizikovým faktorom PHN.
Symptómy postherpetickej neuralgie
Obidva šindle a PHN môžu spôsobiť takú silnú bolesť, ktorá zasahuje do vášho života. Príznaky PHN sú zvyčajne obmedzené na oblasť, kde došlo k vyrážke šindľov. Medzi špecifické príznaky patrí:
- Pocit horenia v oblasti, kde sa vyliečila vyrážka
- Bolesť vyvolaná normálnymi bolestivými podnetmi, ako je ľahký dotyk
- svrbenie
- Oblasti necitlivosti a ťažkosti s snímaním teploty a vibrácií
Liečba postherpetickej neuralgie
Mali by ste navštíviť lekára na prvom znamení šindľov, rovnako ako príznaky PHN. Diagnóza PHN zvyčajne nevyžaduje žiadne testovanie. Liečba PHN je zložitá a často vyžaduje viac liekov. Bohužiaľ neexistuje žiadna jednotná liečba, ktorá by fungovala pre všetkých ľudí. Mnohí ľudia musia používať rad liečebných postupov na zmiernenie príznakov. Zahŕňajú:
- Lidokaínové a kapsaicínové náplasti
- Antikonvulzíva (gabapentín a pregabalín)
- Antidepresíva (nortriptylín, duloxetín a venlafaxín)
- Opiáty (tramadol, oxykodón a morfín)
- Steroidné injekcie
Kapsaicínový krém je obľúbený pri liečbe PHN. Kapsaicín je prirodzené odvodenie semien papriky a zbavuje sa bolesti a svrbenia.
Ako zabrániť postherpetickej neuralgii
Šindle nie sú úplne zabránené, ale existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili šance na získanie šindľov a ich komplikácií:
- Informujte svojho lekára hneď, ako si všimnete symptómy šindľov .
- Získajte vakcínu šindľov. Veľmi znižuje riziko vzniku šindľov, PHN a ďalších komplikácií.
zdroj:
Bowsher, D. "Patofyziológia postherpetickej neuralgie: smerom k racionálnej liečbe". Neurológia 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Účinky preventívnej liečby postherpetickej neuralgie s amitriptylínom: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia." Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM a kol. "Praktický parameter: postherpetická neuralgia." Neurology 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH a RK Portenoy. "Bolesť a jej pretrvávanie pri herpes zoster." Pain 67 (1996): 241-51.
Gnann, John a Richard Whitley. "Herpes Zoster." New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth a kol. "Rizikové faktory postherpetickej neuralgie u pacientov s herpes zoster". Neurology 62 (2004): 1545-51.
Mayo Clinic Staff. Postherpetická neuralgia. (2015, 16. september). Získané 02.4.2016 z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN, a spol. "Vakcína na prevenciu herpes zoster a postherpetickej neuralgie u starších dospelých." New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.