Rozpoznanie fyziologických funkcií, zmena prístupu k liečbe
Publikovaná recenzia o syndrómoch centrálnej citlivosti (CSS) obsahuje veľa tvrdení, že tí z nás s láskou počúvajú fibromyalgiu (FMS), syndróm chronickej únavy ( ME / CFS ) a súvisiace stavy. Je to tá, ktorú chcete zabezpečiť, aby všetci vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti videli.
Recenzia bola napísaná doktorom Muhammedom B. Yunusom, profesorom reumatológie na Illinoisskej univerzite, ktorý je spojený s výskumom fibromyalgie už viac ako 30 rokov.
CSS je zastrešujúcim výrazom, ktorý zahŕňa sesterské stavy FMS / ME / CFS, ako je syndróm dráždivého čreva, syndróm nepokojných nôh a mnohonásobná chemická citlivosť - všetci majú v medicínskej komunite určité skepticizmus a stigma. Avšak osteoartritída a reumatoidná artritída tiež zahŕňajú bolesť z centrálnej senzibilizácie a sú oveľa viac akceptované tak v medicíne, ako aj vo všeobecnej populácii.
Predpokladá sa, že všetky tieto stavy zahŕňajú centrálnu senzibilizáciu, čo znamená, že centrálny nervový systém je hyper-citlivý na podnety. Je dôležité poznamenať, že je to telo, ktoré nadmerne reaguje na veci, nie na človeka.
Fyziologické vlastnosti
Dr. Yunus poukazuje na niekoľko fyziologických funkcií, ktoré sú prítomné v niektorých CSS, vrátane:
- Nociceptívne oblasti (tie, ktoré sú náchylné na vysielanie signálov nadmernej bolesti) vo svaloch;
- artritída;
- Neuropatia s malými vláknami ;
- zápal;
- Prozápalové cytokíny .
Zdôrazňuje, že ústredná senzibilizácia sa musí riešiť odlišne od štrukturálnej bolesti. Napríklad protizápalové lieky a náhrady kĺbov nedávajú nervový systém menej citlivý, hoci môžu znížiť alebo eliminovať fyzické poškodenie.
Prístup k liečbe
Dr Yunus cituje pokroky v neuroimaging bolesti, a to ako vyvolané bolesť a bolesť, zatiaľ čo ste v kľude, to môže nakoniec pomôcť lekárom lepšie cielené liečby pre jednotlivých pacientov.
(Doteraz typy neuroimagingu, ktoré opisuje, sa používajú iba vo výskume, nie v klinickej praxi.) Dlho sme vedeli, že všetci potrebujeme individualizovaný prístup, no nové techniky zobrazovania mozgu môžu poskytnúť lepšiu príručku, ako majú lekári.
Teraz pre niektoré jeho vyhlásenia, ktoré by vás mohli rozveseliť:
- Rozdelenie medzi tým, čo sa považuje za "funkčnú" a "štrukturálnu" bolesť, by malo byť prerušené, pretože mnohí z nás majú oboje. To znamená, že liečenie symptómov spôsobených neurochémiami, ako keby boli psychologické, a preto nejako menej zasluhujú liečbu ako bolesť spôsobená poškodením kostí, kĺbov, svalov a spojivových tkanív.
- Psychobiológia je tiež biológia. Toto odzrkadľuje predchádzajúci bod, zdôrazňujúc, že fyziologické faktory sú stále fyziologické, aj keď menia náladu alebo správanie namiesto niečoho fyzického.
- Treba sa vyhnúť podmienkam obviňovania pacienta, ako je somatizácia, somatizácia a katastrofa . Prvé dva termíny znamenajú, že fyzické symptómy sú spôsobené psychologickými faktormi a tretí v podstate znamená, že pacient robí príliš veľa vecí. Často boli aplikované na ľudí s FMS, ME / CFS a ďalšími chorobami tohto typu a viedli niektorých k odopretiu liečby, ktoré sa považovali za neoprávnené pre dávky v invalidite a dokonca sa vysmievali a posmievali zdravotnícki pracovníci.
Sú to problémy, ktorým sa pacienti CSS bojovali už desaťročia. Toto preskúmanie pravdepodobne nezmizne, mohlo by to ovplyvniť postoje a prístupy ľudí, ktorých sme závislí, pre správnu liečbu.
Význam šírenia informácií
O takýchto chorobách - v lekárskej komunite, prostredníctvom médií a neinformovanými ľuďmi - sa šírilo toľko dezinformácií, že je dôležité, aby sme zdieľali informácie založené na skutočnostiach, ako je táto revízia. Ak váš zdravotný tím nie je dobre informovaný, musí ho vidieť. Ak sú tvoji priatelia alebo rodina skeptickí, potrebujú to vidieť. Ak poznáte niekoho s jedným alebo viacerými z týchto stavov, ktorí pochybujú o svojej vlastnej chorobe, potrebujú ju vidieť.
Odkaz na abstrakt je získaný na konci tohto článku.
Máme dostatok dôkazov, že naše symptómy sú skutočné a súvisia s abnormálnou fyziológiou. Mnohí zdravotnícki pracovníci to teraz chápu, ale nie všetci to robia. Je načase, aby prestali obviňovať a znižovať nás a zamerať sa namiesto toho na to, ako nás urobiť lepšie.
zdroj:
Yunus MB. Aktuálne recenzie reumatológie. 2015; 11 (2): 70-85. Redakčný prehľad: aktualizácia centrálnych citlivých syndrómov a problematika nosológie a psychobiológie.