Život s dvoma chronickými stavmi bolesti
Reumatoidná artritída (RA) a fibromyalgia (FMS) sú chronické bolesti, ktoré bežne prebiehajú spoločne. Zatiaľ čo sú veľmi odlišné, môžu byť príznaky veľmi podobné, čo sťažuje diagnostiku. Keď máte obaja, je to ešte ťažšie.
Ženy s väčšou pravdepodobnosťou dostanú každé z týchto ochorení, ale aj veľa mužov ich dostane. Obe RA a FMS môžu zasiahnuť v každom veku.
U ľudí s oboma sa v štúdii z roku 2017, ktorú vedie MS El-Rabbat, ukazuje, že FMS nie je obzvlášť bežné v RA, má veľký vplyv na kvalitu života. Toto zistenie je potvrdené ďalším zverejneným v tom istom roku v oblasti reumatológie a terapie zistilo, že FMS má väčší vplyv na globálne hodnotenie ako akýkoľvek iný latentný faktor.
Kompenzácia FMS a RA
Tieto dve podmienky majú určité výrazné rozdiely, pokiaľ ide o to, čo sa deje vo vašom tele, ako postupujú a ako sa s nimi zaobchádza.
Možno najvýznamnejším rozdielom je, že RA spôsobuje poškodenie a deformáciu kĺbov. FMS nie je spojený s poškodením, deformáciou alebo poškodením kĺbov.
RA je autoimunitné ochorenie , čo znamená, že váš imunitný systém omylom napadne zdravé tkanivá, ako keby boli cudzími útočníkmi, ako je vírus. FMS nie je v súčasnosti klasifikovaný ako autoimunitný, hoci výskum naznačuje, že niektoré prípady môžu zahŕňať autoimunitu.
Kurz RA je nepredvídateľný, ale po mnohých rokoch sa asi desať percent ľudí s ním stane ťažko zdravotne postihnutých a má ťažkosti s dokonca aj najzákladnejšími úlohami. Je bežné, že ľudia veria, že niekto s RA skončí na invalidnom vozíku, ale toto je mýtus. Pri správnej liečbe je to oveľa zriedkavejšie, ako by ste mohli očakávať.
FMS je tiež nepredvídateľné. Odborníci tvrdia, že približne jedna tretina ľudí s ňou bude v priebehu času výrazne horšia, približne jedna tretina sa výrazne zlepší a približne tretina nevidí žiadnu významnú zmenu v závažnosti príznakov. Zatiaľ nevieme, aké faktory ovplyvňujú priebeh ochorenia.
Niektoré prípady RA majú predĺžené remisie, pri ktorých príznaky vymiznú už niekoľko rokov. Iní majú rachoty (ak sú príznaky závažnejšie) a remisie (obdobia ľahších príznakov). Väčšina má však chronickú progresívnu formu RA.
FMS často zahŕňa rachoty a remisie, ale niektoré prípady zahŕňajú viac alebo menej konzistentné hladiny symptómov. Dlhodobé remisie sú zriedkavé, ale možné.
RA môže mať vplyv na akékoľvek kĺby a dokonca aj na vaše orgány, ale najčastejšie to zahŕňa malé kĺby rúk a nôh. FMS bolesť môže zasiahnuť kdekoľvek, ale je to bežnejšie pozdĺž chrbtice než na končatinách.
Prečo sú prepojené
Výskumníci nevedia, čo spôsobuje jeden stav, takže ešte nerozumieme tomu, prečo FMS a RA spolu chodia tak často.
Štúdie však ukazujú, že ľudia s RA majú väčšiu pravdepodobnosť vývoja FMS, ale ľudia s FMS nie sú viac pravdepodobné, ako ktokoľvek iný, aby vyvinuli RA. Niektorí vedci sa domnievajú, že chronická bolesť z RA alebo iných zdrojov môže viesť k FMS tým, že spôsobí zmeny v spôsoboch, akými naše nervové systémy vnímajú a spracovávajú bolesť.
Štúdia z roku 2017 uverejnená v časopise Arthritis Care & Research naznačila, že ľudia s RA môžu vyvinúť vysokú úroveň senzibilizácie bolesti, čo je známym prvkom FMS. To poukazuje na možnú podobnosť vo fyziológii, ktorá môže pomôcť vysvetliť časté prekrývanie.
Bez ohľadu na to, prečo máte obidve stavy, bolesť RA môže vyvolať rachety FMS a zmierniť vaše symptómy a FMS zosilňuje bolesť RA.
Získanie diagnózy
Špecifický krvný test nazývaný anti-CCP protilátkový test môže zvyčajne odlišovať RA od iných foriem artritídy. Váš lekár môže tiež objednať niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy a pomôcť získať predstavu o tom, ako môže choroba postupovať.
FMS je diagnostikovaný buď testom bodového testu, alebo skóre na špeciálne navrhnutom hodnotení spolu s testovaním na vylúčenie iných možných príčin symptómov.
príznaky
Symptómy RA a FMS môžu byť veľmi podobné. Oba zahŕňajú:
- bolesť kĺbov
- symetrický vzor (bolesť na rovnakom mieste na oboch stranách)
- únava a strata energie
- depresie
RA môže tiež spôsobiť príznaky, ktoré nie sú spojené s FMS, napríklad:
- opuch kĺbov, s teplom okolo postihnutého kĺbu
- strata chuti do jedla
- kĺbová deformita
- obmedzený rozsah pohybu
FMS zahŕňa početné príznaky, ktoré nie sú spojené s RA, vrátane:
- kognitívnej dysfunkcie
- citlivosť na svetlo, šum a vôňu
- bolesť, ktorá sa pohybuje po tele
- nepríjemný spánok
Ak máte diagnostikované niektoré z týchto stavov, ale máte symptómy, ktoré by mohli naznačovať druhú chorobu, nezabudnite si ju poradiť so svojím lekárom.
ošetrenie
Na liečbu RA je k dispozícii veľa liekov. Zahŕňajú:
- bežné prostriedky na zmiernenie bolesti, ako je tylenol (acetaminofén)
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) , ako sú Motrin / Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén)
- Inhibítory COX-2 , ako je Celebrex (celekoxib)
- glukokortikoidy, vrátane prednisonu a metylprednizolónu
- (DMARD) vrátane Trexall / Rheumatrex (metotrexát), Imuran (azatioprín) a Azulfidín (sulfasalazín)
- Blokátory TNF , ako sú Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) a Humira (adalimumab)
Niekedy chirurgia môže pomôcť ľuďom s vážnym poškodením kĺbov.
FMS zvyčajne vyžaduje viacstupňový prístup, ktorý môže zahŕňať:
- lieky na predpis
- doplnky
- špeciálne prispôsobený mierny cvičebný program
- doplnkové / alternatívne liečby
Ak užívate lieky na liečbu RA aj FMS, porozprávajte sa so svojím lekárom a lekárnikom o možných liekových interakciách.
Niektorí odborníci na FMS sa domnievajú, že kortikosteroidy niekedy používané na liečbu RA môžu zhoršiť symptómy FMS. Úzko spolupracovať so svojím lekárom by ste mali byť schopní nájsť liečbu, ktorá bude fungovať pre obidve Vaše ochorenia.
Viac informácií o tom, ako rozhodnúť o najlepšom priebehu liečby RA a FMS, si prečítajte Fibromyalgia vs. Reumatoidná artritídna bolesť - aké faktory určujú liečbu?
Slovo od
Obe RA a FMS môžu váš život extrémne zložitý a obmedziť funkčnosť. Ak zistíte a budete dodržiavať režim liečby / manažmentu, môžete zachovať svoju funkčnosť a nezávislosť.
Keďže obe podmienky môžu viesť k depresii a izolácii, je dôležité, aby ste mali podporný systém. Udržiavajte linky komunikácie otvorené u svojho lekára a ľudí, s ktorými ste blízko, a získajte včas pomoc, ak si myslíte, že ste sa stali depresiami. Podporné skupiny - online a vo vašej komunite - vám môžu byť veľkou pomocou.
zdroj:
Americká vysoká škola reumatológie. "Reumatoidná artritída"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. miesto. Globálne posúdenie aktivity choroby pri reumatoidnej artritíde: identifikácia základných skrytých faktorov. Reumatológia a terapia. 2017 Jun; 4 (1): 201-208. dva: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinický význam fibromyalgického syndrómu pri rôznych reumatických ochoreniach; vo vzťahu k aktivite ochorenia a kvalite života. Reumatologia clinica. 2017 apr 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. dva: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3., Edwards RR a kol. Senzibilizácia bolesti je spojená s aktivitou ochorenia u pacientov s reumatoidnou artritídou; prierezovú štúdiu. Liečba a výskum artritídy. 2017 Apr 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins centrum pre artritídu. "Klinická prezentácia reumatoidnej artritídy"