Nežiaduce účinky sa zvyšujú v kombinácii s trvaním používania
Prednison je silné kortikosteroidné liečivo používané na liečbu zápalových foriem artritídy, ako aj niektorých typov rakoviny a autoimunitných ochorení . Je dostupný v tabletových a kvapalných formuláciách a funguje ako imunosupresívum , spomaľujúci zápal tým, že zablokuje imunitnú odpoveď.
Ako funguje prednison
Zápal je prirodzenou odpoveďou tela na všetko, čo považuje za škodlivé.
Keď imunitný systém identifikuje škodlivé činidlo, uvoľňuje chemikálie do krvného obehu, ktoré spôsobujú napúčanie tkaniva, čiastočne na zvýšenie veľkosti ciev a umožnenie väčších imunitných buniek priblížiť sa k miestu zranenia alebo infekcie.
Pri určitých autoimunitných poruchách je imunitná odpoveď abnormálna a nadmerná. Tak je to v prípade reumatoidnej artritídy (RA), kde imunitný systém bude omylom napadnúť zdravé kĺby. Akútne príznaky RA sa často môžu objaviť bez oznámenia, čo spôsobuje zvýšenú bolesť, opuch a zranenie postihnutého kĺbu.
Prednizón má schopnosť kontrolovať tieto svetlice rýchlym zmierňovaním zápalu, kým nebudú účinné iné antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) . Zatiaľ čo DMARD ako Plaquenil (hydroxychlorochin) a Arava (leflunomid) sú viac zamerané na kontrolu imunitného systému, sú pomalšie.
Naproti tomu prednizón je rýchly pri poskytovaní úľavy, ale má množstvo vedľajších účinkov, ktoré obmedzujú jeho použitie, najmä v dlhodobejšom horizonte.
Na rozdiel od DMARD sa prednizón necíti na špecifickú bunku alebo biologickú funkciu. Namiesto toho funguje systémovo, zaplavuje telo a ovplyvňuje mnoho rôznych typov buniek a funkcií. Z tohto dôvodu môže prednizón na jednej strane poskytnúť úľavu a na druhej strane spôsobiť problémy.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky prednizónu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné.
Vyskytujú sa častejšie pri vyšších dávkach alebo pri dlhodobom používaní.
Krátkodobé vedľajšie účinky sú podobné ako u iných kortikosteroidov a môžu zahŕňať retenciu tekutín, žalúdočné ťažkosti a zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Problémy však nastávajú vtedy, keď liečba pretrváva dlhší čas a zvyšuje sa v intenzite s tým, ako trvanie alebo dávka stúpa. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- Vysoký krvný tlak
- Pretrvávajúca únava
- Zmeny nálady vrátane náhleho hnevu
- Strata koncentrácie alebo zmätok
- Depresia a úzkosť
- nespavosť
- Nabrať váhu
- Ťažké opuchy tváre
- Nepravidelná menštruácia
- Peptický vred
- Rozmazané videnie, glaukóm alebo katarakta
- Svalová slabosť a atrofia
- Riedenie alebo pokožka
- Jednoduché podliatiny
- Zvýšené riziko infekcie v dôsledku potlačenia imunity
- Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenín
- Smrť kostí ( osteonekróza )
- Mastné ochorenie pečene ( steatóza pečene )
- psychóza
- Klesajúci rast u detí
Predpisové informácie
Prednison je dostupný v prostriedkoch s okamžitým uvoľňovaním aj s oneskoreným uvoľňovaním. Na liečbu RA u dospelých je liek predpísaný nasledovne:
- Prednizón s okamžitým uvoľňovaním sa predpisuje v dennej dávke nižšej ako 10 miligramov denne užívanej DMARD.
- Prednizón s oneskoreným uvoľňovaním sa predpíše v dennej dávke 5 miligramov na začiatok, po ktorej nasleduje najnižšia udržiavacia dávka, aby sa zachoval dobrý klinický výsledok.
Prednison sa zvyčajne užíva ako jednorazová dávka počas raňajok, aby sa lepšie zabránilo poškodeniu žalúdka.
Pre osoby s ťažkou reumatoidnou artritídou môže byť prípravok s oneskoreným uvoľňovaním užívaný pred spaním, aby sa znížila ranná stuhnutosť a bolesť.
Trvanie liečby sa musí vykonať individuálne, zvážiť prínosy a riziká a rozhodnúť sa, či je denná alebo prerušovaná liečba najvhodnejšia.
Liekové interakcie
Je známe, že prednizón má početné liekové interakcie. V niektorých prípadoch môže sekundárne liečivo zvýšiť biologickú dostupnosť prednizónu a s ním aj závažnosť vedľajších účinkov.
V iných prípadoch prednizón môže interferovať s aktivitou sekundárnej drogy.
Známe interakcie medzi liekmi a liekmi zahŕňajú:
- Antibiotiká, ako je klaritromycín alebo rifampin
- Antidepresíva, ako je Zoloft (sertralín) a Prozac (fluoxetín)
- Lieky proti záchvatu, ako je karbamazepín a fenytoín
- Antifungálne lieky, ako je Diflucan (flukonazol) a Sporanox (itrakonazol)
- Anti-nauzea lieky, ako je Emend (aprepitant)
- Lieky na liečbu astmy, ako je Accolate (zafirlukast)
- aspirín
- Rozpúšťadlá krvi ako Coumadin (warfarín)
- Diuretiká ("pilulky na vodu")
- Lieky na srdce, ako je verapamil, diltiazem a amiodarón
- Lieky na pálenie záhy ako Tagamet (cimetidín)
- HIV lieky, ako sú Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) a Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonálna antikoncepcia
- Imunosupresívne lieky
- Iné kortikosteroidy
- Ľubovník bodkovaný
Navyše, vysoký alebo dlhodobý účinok prednizónu môže znížiť imunitnú odpoveď na určité očkovacie látky a znížiť ich účinnosť. Ak ste boli silne liečení prednizónom, mali by ste počkať najmenej tri mesiace po ukončení liečby pred získaním živých očkovacích látok .
Vždy sa uistite, že oznamujete svojmu lekárovi akékoľvek a všetky lieky alebo doplnky, ktoré užívate, a to bez ohľadu na to, či sú na lekársky predpis, bez lekárskeho predpisu, bylinných, výživových alebo tradičných.
Ďalšie úvahy
Počas tehotenstva by sa prednizón mal používať iba vtedy, ak je to jednoznačne potrebné. Nepreukázalo sa, že v štúdiách na zvieratách spôsobuje poškodenie plodu. Liek sa môže preniesť na novorodenca prostredníctvom materského mlieka, ale nie je známe, že by spôsobil akúkoľvek ujmu. Pred začatím liečby vezmite vždy váhu a riziko so svojím lekárom.
Upozorňujeme, že kvapalná formulácia obsahuje ako cukor, tak alkohol. Možno budete musieť použiť prípravok na tablety, ak niektorá z týchto látok nepriaznivo ovplyvní zdravotný stav, ako je napríklad diabetes alebo ochorenie pečene.
Nakoniec, ak užijete prednison na chvíľu, nemali by ste náhle prerušiť liečbu. Zníženie lieku pomaly pomôže vyhnúť sa alebo minimalizovať vedľajšie účinky spôsobené náhlym ukončením liečby.
> Zdroj:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. a kol. (2017) Kelley a Firestein's Textbook of Reumatology (10. vydanie ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.