Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, alebo UCLR, je viac obyčajne známy ako operácia Tommy John. Ide o postup, ktorý sa vykonáva na opravu poškodeného väzu v lakte, nazývanom ulnárne vedľajšie väzivo (niektoré používajú termín medial collateral ligament). Toto zranenie typicky spôsobuje pocit lakťa nestabilný a vyžaduje fyzickú terapiu. Ak zranenie nereaguje na fyzikálnu terapiu, operácia je zvyčajne nasledujúcou liečbou.
Problémy ulnarového väzenia sú časté pri vážnych "hádzaniech" športovcov, ako sú profesionálne baseballové džbány. Hádzacie aktivity kladú na lokty neobvyklé úrovne stresu, čo spôsobuje zranenie oblasti viac ako u iných športov. Pre mnohých športovcov môže operácia Tommy John obnoviť plnú funkciu a pre niektorých je možné úplné zotavenie.
U niektorých pacientov sa chirurgia nevykonáva, aby im umožnila pokračovať v práci ako športovec, ale na zmiernenie symptómov zranenia - väčšinou bolesti a znecitlivenie v rukách postihnutého ramena.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnárne vedľajšie väzivo je hrubý pás tkaniva podobný veľmi silnému gumičke. Pracuje s laterálnym vedľajším väzbom na stabilizáciu a posilnenie lakťa. Viazanie sa môže zraniť roztrhnutím, rozťahovaním a dislokáciou. Nadmerné použitie zranení, pri ktorých sa väzivo poškodí opakovaným pohybom, patria medzi najbežnejšie typy problémov ulnarového väzu.
Prečo sa volá Tommy John Surgery?
Tommy John bol profesionálny džbán pre Los Angeles Dodgers. V roku 1974 poškodil jeho ulnárne vedľajšie väzivo, ktoré bolo považované za kariéru končiace zranenie pre profesionálny džbán. John sa však rozhodol, že má postup, ktorý bol v tom čase experimentálny, a nahradil zranené väzivo šľachou od druhej ruky.
S malými očakávaniami, že by bol niekedy schopný znovu nastúpiť, Tommy John súhlasil, že doktor Frank Jobe vykoná postup. On potom vzal zvyšok 1974 a potom 1975 bejzbalovej sezóny off rehabilitovať jeho paži. Konečný výsledok bol revolučný - John pracoval profesionálne až do roku 1989 - a postup je teraz bežne známy ako operácia Tommy John.
procedúra
Operácia Tommyho Johna sa uskutočňuje pod všeobecnou anestéziou ortopedickým chirurgom. Keď je pacient intubovaný a anestézia nadobudla plný účinok, postup začína rezom na vnútornom povrchu lakťa, cez ktorý sa odstráni poškodené väzivo. Postup je minimálne invazívny , preto je rez malý, pretože postup sa vykonáva pomocou laparoskopu.
Ak je potrebná oprava, tento malý rez sa používa na vkladanie nástrojov do oblasti spoja a na opravu roztrhnutého väzu. Ak je potrebná rekonštrukcia, vykoná sa ďalší rez, často na predloktí opačného ramena, aby sa obnovila šliach z neporanenej oblasti tela. Zatiaľ čo predlaktia sú veľmi bežnou voľbou, iné potenciálne miesta zahŕňajú hornú a dolnú časť nohy. Menej často sa dá donorová šľacha použiť namiesto vlastnej šľachy pacienta.
Akonáhle sa šľacha šľachy získa, je šitá na miesto ako náhrada za odstránené ulnarové vedľajšie väzivo. U niektorých pacientov, u ktorých dochádza k symptómom necitlivosti a brnenia v ruke, môže byť ulnar nerv ľahko posunutý, aby sa pomohlo vrátiť sa k plnému pocitu.
riziká
Okrem štandardných rizík chirurgického zákroku a rizík anestézie predstavuje operácia Tommy John jedinečné výzvy pre pacienta. Pre niektorých, neuropatia alebo nedostatok nervových impulzov môže postihnutú ruku zanechať necitlivosť, mravčenie a / alebo slabosť. Tento stav sa môže časom zlepšiť alebo môže byť trvalou komplikáciou pôvodného zranenia.
U niektorých pacientov je po chirurgickom zákroku nedostatočná flexibilita, zatiaľ čo iní môžu mať vždy pocit nestability okolo lakťa. Aj keď je po chirurgickom zákroku normálne ťažké narovnať rameno úplne, tento pohyb sa nikdy nemôže vrátiť do rozsahu pohybu, ktorý bol prítomný pred poranením.
zotavenie
Obnova po operácii pre tento typ poranenia je pomerne jednoduchá. Operácia Tommy John zvyčajne vyžaduje prenocovanie v nemocnici, po ktorej nasleduje rozsiahla rehabilitačná liečba. Počas niekoľkých prvých týždňov môže byť loket v imobilizéroch, pričom držanie lakťa je podporované a držané na mieste. Nový štep je veľmi krehký počas počiatočných týždňov po chirurgickom zákroku, preto je nevyhnutné dodržiavať pokyny lekára na ochranu miesta operácie.
Môžete dostať lieky proti bolesti počas prvých dní zotavenia, po ktorých sa na zníženie bolesti minimalizuje teplo a ľad. Akonáhle imobilizér už nie je potrebný, fyzioterapia začne znovu získať silu a rozsah pohybu. Pre niektoré, rozsah návratov pohybu v 6-8 týždňoch však pre konkurenčného športovca môže rozsiahlejšia rehabilitácia trvať viac ako rok, kým sa vráti k plnému výkonu.
Mnohí rekreační športovci majú pocit, že sú silnejší ako pred chirurgickým zákrokom, pretože "odvádzajú" ruku ako odpoveď na bolesť. Prevažná väčšina je úplne zotavená a je schopná vrátiť sa k bežným aktivitám.
zdroje
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. MUDr. Dr. Bush Joseph. Prístup k April, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf