Ako sa vykonáva minimálne invazívna chirurgická technika
Laparoskopická chirurgia, nazývaná tiež minimálna invazívna chirurgia (MIS), zahŕňa použitie tenkého, tubulárneho zariadenia nazývaného laparoskop, ktorý sa vloží do kľúčovej dierky do brucha alebo panvy, aby vykonal operácie, ktoré vyžadovali veľké incízie.
Pretože postup zahŕňa menšie rany, časy obnovy majú tendenciu kratšie s menšou bolesťou.
Moderná laparoskopia bola najprv použitá na konci štyridsiatych rokov 20. storočia na vykonanie hysterektómie, ale až v 70. a 80. rokoch 20. storočia, keď boli prvé laparoskopy patentované na rozšírené použitie.
Dnes sa bežne vykonáva laparoskopia na liečbu širokej škály zdravotných stavov. Keď je chirurgická technika kľúčovej dierky aplikovaná na hrudnú dutinu, označuje sa to ako torakoskopická chirurgia .
O laparoskopu
Kľúčom k rozvoju minimálne invazívnej chirurgie bol samotný laparoskop. Laparoskop je dlhý, tuhý prístroj s optickými vláknami, ktorý je vložený do tela na zobrazenie vnútorných orgánov a štruktúr.
Staršie modely sú vybavené teleskopickým objektívom, ktorý je pripojený k videokamerám, zatiaľ čo novšie modely majú miniatúrny digitálny fotoaparát namontovaný na konci tuby. Svetelný zdroj je vybavený buď žiarovkou LED, halogenom, xenónom alebo solarcom.
Laparoskopické nástroje sú zvyčajne vyrobené z vysoko kvalitnej nehrdzavejúcej ocele.
Úzke rúrkové rozmery sa môžu pohybovať od veľkosti od troch milimetrov (0,12 palca) do viac ako 10 milimetrov (0,4 palca). Na vykonávanie presných chirurgických výkonov, vrátane nožníc, klieští, uchopovačov a ihlových ovládačov (používa sa na držanie chirurgických ihiel pri šití rany), je k dispozícii množstvo príloh.
Ako sa vykonáva laparoskopická chirurgia
Namiesto dlhého, otvoreného rezu do tela laparoskopická chirurgia vyžaduje jeden alebo niekoľko malých rezov (zvyčajne štvrť až pol palca na dĺžku), cez ktoré sú vložené rozsahy. Samotná chirurgia sa riadi detailným zobrazovaním videa, ktoré sa na monitore zobrazuje zvonka.
Aby sa chirurgovi poskytla viac priestoru na operáciu, dutina bude typicky nafúknutá tlakovým oxidom uhličitým (CO2), ktorý je tak nehorľavý a ľahko sa vstrebáva do tela.
Laparoskopia je technicky komplikovaná chirurgia, ktorá vyžaduje vynikajúcu koordináciu ruky a oko a takmer intuitívnu schopnosť navigovať na jemných vnútorných štruktúrach. Chirurgickí obyvatelia, ktorí sa rozhodnú pokračovať v špecializácii, musia absolvovať jedno- až dvojročné štipendium po ukončení základnej chirurgickej rezidencie .
Výhody a nevýhody
Avšak minimálne invazívne je laparoskopická chirurgia, existujú obmedzenia a riziká, ktoré sprevádzajú akýkoľvek chirurgický zákrok .
Medzi výhody laparoskopickej chirurgie:
- Menšie krvácanie a zvyčajne menšia potreba transfúzie krvi
- Menšia incízia a kratšia doba zotavenia
- Menej bolesti a menej potrieb liekov na bolesť
- Znižuje riziko kontaminácie v porovnaní s otvorenou operáciou
- Zvyčajne sú nižšie náklady kvôli kratšej hospitalizácii
Medzi nevýhody laparoskopickej chirurgie:
- Nedostatok schopnosti dotýkať (palpate) tkanivo, obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní rakoviny
- Možné poškodenie vnútorných tkanív v dôsledku nedostatku hmatového vnímania
- Ťažkosti s videním "celého obrazu", ktorý môže poskytnúť otvorená procedúra
- Môže byť ťažké vykonať u osôb s predchádzajúcimi operáciami a nadmerným jazvovým tkanivom
- Možné nežiaduce reakcie na infúziu CO2 v brušnej dutine (vrátane hypotermie a bolesti)
> Zdroj:
> Katkouda, N. (2011) Pokročilá laparoskopická chirurgia: Techniky a tipy (druhý ed.) New York, New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427