Žiadna operácia nie je bez rizika, ale aké sú riziká?
Pochopenie rizík chirurgického zákroku
Ak plánujete operáciu, vaše najväčšie znepokojenie by malo byť konečným výsledkom - ako sa budete cítiť po dokončení operácie? Príprava na operáciu, čo znamená pochopenie rizík, ktorým čelíte, a ako znížiť tieto riziká, je kľúčom k veľkému zotaveniu a konečnému výsledku.
Vaša úroveň rizika je rovnako jedinečná ako odtlačky prstov.
Váš chirurg vám môže povedať viac o vašej úrovni rizika, keď zvážime takéto otázky:
- Ste vysokorizikový chirurgický kandidát alebo kandidát s nízkym rizikom?
- Bude váš život zlepšený postupom alebo riziká prevažujú nad odmenami?
- Existujú dobré alternatívy k chirurgii?
- Môže vaše telo tolerovať anestéziu?
- Riziko chirurgického zákroku prevyšuje potenciálne odmeny?
- Ste vystavení riziku dlhodobého vystavenia ventilátorom?
- Sú vaše srdce a pľúca dostatočne silné na operáciu?
Žiadna operácia nie je bez rizika, ale pochopenie možných komplikácií vám môže pomôcť vám a Vášmu lekárovi urobiť lepšie rozhodnutie.
Porozprávajte sa s vaším chirurgom
Okamžite pred operáciou sa lekár stretne s vami a vysvetlí potenciálne riziká vašej operácie. Tento proces sa nazýva "informovaný súhlas" a je nevyhnutný, ale často sa stáva príliš neskoro na to, aby pomohol pri plánovaní.
Diskusia o jednotlivých rizikách, ktorým čelíte, by mala prebiehať oveľa skôr, ako deň operácie.
Jedným z najlepších spôsobov, ako znížiť riziko, je vybrať chirurga, ktorý vykonáva procedúru pravidelne v zariadení, ktoré je oboznámené s chirurgom ako aj s chirurgickým zákrokom. Mali by ste byť tiež pripravení klásť otázky počas vašej pracovnej návštevy pred operáciou.
Spoločné chirurgické riziká:
Komplikácie anestézie počas chirurgického zákroku
Väčšina problémov, ktoré vznikajú počas chirurgického zákroku, je výsledkom chirurgického zákroku, nie úprave postupu.
Zatiaľ čo nie sú bežné, existujú veľmi závažné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak má pacient reakciu na anestetické lieky.
Väčšina problémov súvisiacich s anestézou súvisí s procesom intubácie alebo vložením dýchacej trubice. Aspiračné alebo dýchanie potravy alebo tekutiny do pľúc môže byť problémom počas operácie. Niektorí pacienti majú tiež pocit zvýšenej srdcovej frekvencie alebo zvýšený krvný tlak počas procesu.
Problém informovanosti o anestézii sa v médiách veľa diskutuje, ale prebúdzanie počas chirurgického zákroku alebo prebúdza- nia v priebehu celého chirurgického zákroku je veľmi zriedkavé, keď anestéziu poskytuje anesteziológ alebo certifikovaný registrovaný anesteziológ (CRNA) .
Malígna hypertermia , reakcia na anestéziu, ktorá spôsobuje, že teplota pacienta rýchlo stúpa, je život ohrozujúca. Pacient, ktorý mal v minulosti malígnu hypertermiu, má výrazne zvýšené riziko a mal by sa o probléme porozprávať so svojím lekárom a poskytovateľom anestézie.
Problémy s krvácaním počas chirurgického zákroku
Počas chirurgického zákroku sa očakáva určité krvácanie, ale krvácanie nad rámec bežného množstva môže vyžadovať transfúziu. Ak krvácanie je dostatočne závažné na to, aby spôsobilo krízu, operácia môže byť ukončená alebo môže byť potrebná významná transfúzia.
Niektoré náboženstvá zakazujú transfúzie, čo je otázka, ktorú treba pred chirurgickým zákrokom prediskutovať s chirurgom. Bezkrevná chirurgia , ktorá znamená chirurgický zákrok bez podávania krvných produktov, sa každoročne stáva bežnejším.
Krvné zrazeniny spôsobené chirurgickým zákrokom
Krvné zrazeniny, často označované ako hlboká žilová trombóza (DVT), predstavujú značné riziko operácie. Zrazeniny môžu začať v oblasti chirurgického zákroku alebo môžu byť spôsobené nečinnosťou počas regenerácie.
Väčšine pooperačných pacientov sa podávajú lieky, ako napríklad heparín , na "zriedenie krvi", aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Zrazenina sa môže stať kritickou komplikáciou, ak začne prechádzať krvným obehom a podá sa v pľúcach, čo je stav nazývaný pľúcna embólia alebo do mozgu, čo spôsobí mozgovú príhodu alebo "mozgový záchvat".
Pacienti s predchádzajúcou HVT sú vystavení väčšiemu riziku vzniku ďalších krvných zrazenín a mali by si svojho chirurga uvedomiť tento stav.
Smrť kvôli chirurgii
Všetky operácie, či už sú elek- tívne alebo nevyhnutné, nesú riziko smrti. Chirurgia, ktorá si vyžaduje zastavenie srdca, bude mať vyššie riziko ako chirurgický zákrok na odstránenie mandlí , ale aj tak môže dôjsť k smrti.
Trauma chirurgia, záchranná operácia na záchranu života zraneného pacienta, ktorý zomrie bez zásahu, je príkladom veľmi rizikového chirurgického zákroku. V tomto prípade je možnosť prežitia po operácii kontrastovať s istotou smrti bez.
Pri zvažovaní nepodstatného postupu, akým je plastická chirurgia, by sa pri rozhodovaní o postupe mala zvážiť závažnosť operácie.
Oneskorené liečenie po chirurgickom zákroku
Niektorí pacienti trvajú dlhšie na liečenie ako ostatní, najmä ľudia s viac ako jedným ochorením. Pacient s chronickým ochorením, problémom s imunitným systémom alebo chorobou v týždňoch pred operáciou môže mať dlhší pobyt v nemocnici a ťažšie obdobie na zotavenie.
Diabetici, ktorí majú operáciu, majú zvyčajne dlhší čas liečenia, najmä ak sú hladiny cukru v krvi slabo kontrolované. Z tohto dôvodu musia diabetici starostlivo zvážiť riziká a odmeny z operácie, vrátane možných komplikácií počas ozdravenia.
Ťažkosti s dýchaním po operácii
Väčšina pacientov sa môže odstrániť z dýchacieho prístroja alebo ventilátora na konci operácie. Niektorí pacienti môžu vyžadovať ventilátor dlhšie. V extrémnych prípadoch musia byť pacienti presunutí do rehabilitačného zariadenia na účely posilnenia dýchania, kým sa nedajú úplne odstrániť z ventilátora.
Najzraniteľnejším pacientom, ktorí zostávajú na ventilátore, sú pacienti s pľúcnymi ochoreniami, fajčiari, chronicky chorí pacienti a pacienti, ktorí pred operáciou vyžadovali podporu ventilátora.
Infekcie po operácii
Existuje riziko infekcie kedykoľvek sa pokožka, prirodzená bariéra voči infekcii, otvorí. Chirurgický rez vytvára významnú príležitosť na infekciu, aby vstúpila do tela, hoci chirurgia sa vykonáva vo veľmi čistom prostredí.
Pacient s infekciou, ktorá vyvoláva potrebu chirurgického zákroku, predstavuje väčšie riziko infikovaného rezu alebo infekcie krvi a má byť schopný identifikovať príznaky a príznaky zhoršujúcej sa infekcie .
Väčšina pacientov dostane antibiotiká pred a po operácii, aby sa znížilo riziko infekcie. Zdravotnícky personál bude tiež používať špeciálne opatrenia pri zmene obväzov, aby pomohol zabrániť infekciám .
Poranenie počas chirurgického zákroku
Pri chirurgickom zákroku existuje riziko, že časti tela budú v procese poškodené. Napríklad pacient, ktorý má operáciu na odstránenie prílohy, môže mať náhodné zranenie čriev, ktoré je pripojené k dodatku.
Tento druh poranenia môže byť zistený počas postupu a okamžite upravený, alebo sa môže stať problémom počas zotavenia, keď lekársky personál zistí problém.
Ak je zranenie dostatočne závažné, môže byť potrebná ďalšia operácia.
Paralýza spôsobená chirurgickým zákrokom
Jednou z najvážnejších komplikácií je paralýza veľmi neobvyklá, ale môže sa stať, najmä počas operácie mozgu a chrbtice. V závislosti od povahy a polohy operácie môže byť riziko paralýzy väčšie.
Operácia na odstránenie hmoty, ktorá je zamotaná v mieche alebo operácia na opravu zlého disku v chrbtici, by mala vyššie riziko paralýzy než brušnej chirurgie, pretože chirurg pracuje priamo s miechom.
Pooperačné výsledky po operácii
Nesprávny chirurgický výsledok môže zahŕňať závažné zjazvenie , potrebu ďalšieho chirurgického zákroku alebo postup, ktorý neposkytuje požadované výsledky. Ak sú očakávania pacienta reálne a výsledky nie sú prijateľné, môže sa vyriešiť problém s významným časom a nákladmi.
V niektorých prípadoch nemožno zabrániť slabým výsledkom, najmä ak je problém horší, ako sa očakávalo po začatí operácie alebo ak sa objavia ďalšie problémy po vykonaní rezu.
Niektoré chirurgické zákroky sa musia skrátiť, ak pacient nedokáže tolerovať postup, rozhodnutie, ktoré môže ovplyvniť celkový výsledok.
Nesprávny výsledok, ktorý je chybou chirurga, môže byť zabránený, ak je vybraný skúsený chirurg, ktorý je oboznámený s postupom. V prípadoch, keď sa zdá, že chýbajúci výsledok je chybou chirurga, môže byť potrebné poradiť sa s druhým chirurgom, aby diskutoval o ďalšom liečení.
Necitlivosť a brnenie po chirurgickom zákroku
Mnohí pacienti pociťujú necitlivosť a brnenie okolo svojho chirurgického miesta, pre niektorých je to dočasná choroba; ostatné považujú za trvalú komplikáciu. Vytvorenie rezu vyžaduje, aby chirurg odstránil nervy, ktoré posielajú správy medzi telom a mozgom. Ak sa poruší dostatok nervov, oblasť, ktorá obklopuje miesto chirurgického zákroku, môže mať pocit znecitlivenia alebo pocit brnenia.
V závislosti od miesta poškodenia sa nerv môže regenerovať, čo umožní návrat do oblasti v priebehu týždňov alebo mesiacov. V iných prípadoch môže byť poškodenie nervov príliš veľké na to, aby sa telo opravilo, čo malo za následok trvalú necitlivosť alebo brnenie.
Jesenie po operácii
Zjazvenie po operácii nie je vždy možné predísť, najmä ak sa musí urobiť veľký rez alebo viacnásobné rezy. Všetci pacienti s poškodením orezaním. Vo voliteľnom chirurgickom zákroku, ako je plastická chirurgia, môže byť zjavná jazva oveľa väčšia záležitosť, pretože operácia sa zvyčajne vykonáva na mieste, ktoré je viditeľné pre iných.
Pacienti majú značnú zodpovednosť za prevenciu zjazvenia. Podľa pokynov lekára je nevyhnutné. Pokyny často obsahujú veľmi špecifické metódy starostlivosti o rany a odvykanie od fajčenia pred a po operácii.
Plastická chirurgia zvyčajne vyžaduje, aby pacienti prestali fajčiť najmenej dva týždne pred chirurgickým zákrokom, pretože štúdie opakovane ukázali, že fajčiari majú zjazvenie, ktoré je po operácii výrazne horšie. Ak sa pacient rozhodne, že prestane fajčiť a výsledky zjazvenia, lekár nemá žiadnu kontrolu nad týmto výsledkom.
Výber vynikajúceho chirurga a dodržiavanie pokynov pomôžu zabezpečiť minimálne zjazvenie. V prípade zjazvenia, ktorý je výsledkom zlých chirurgických zručností, môže byť potrebný ďalší chirurg na opravu výsledného poškodenia.
Opuch a bolesť po chirurgickom zákroku
Zlomeniny a opuch v mieste chirurgického zákroku sa považujú za normálne časti procesu hojenia po operácii.
Závažnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi vrátane typu operácie, rozsahu sily potrebnej na dokončenie operácie, pleti pacienta a typu starostlivosti poskytnutej po operácii.
Studené kompresie a iné jednoduché prostriedky môžu urýchliť proces hojenia, zatiaľ čo používanie určitých typov liekov môže spôsobiť zhoršenie tvorby modrín. Tieto obavy treba prekonzultovať s lekárom.
Pri väčšine procedúr by chirurg mal byť schopný poskytnúť všeobecný odhad toho, kedy by sa modrina a opuch úplne ustúpili.
Referencie:
> Príprava na chirurgickú operáciu - Riziká. Americká spoločnosť anesteziológov. Prístup k marcu 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/