Analgetiká sú možnosťou na kontrolu bolesti s artritídou
Niektorí pacienti s artritídou sa snažia robiť bez liekov proti bolesti (analgetické lieky proti bolesti), pretože majú strach, že budú závislí. Sú títo pacienti robia viac škody než dobré tým, že sa vyhýbajú liekom proti bolestiam? Kedy je vhodné, aby lieky proti bolesti boli predpísané ako súčasť liečebného plánu pre pacientov s artritídou? Sú lieky proti bolesti vhodné ako dlhodobá liečba alebo udržiavacia liečba, alebo by sa mali používať len krátkodobo?
Bolesť je často nedostatočne zvládnutá
Väčšina pacientov s reumatickými stavmi má pocit bolesti alebo nepohodlie ako súčasť svojho stavu. Rozpoznanie bolesti u pacienta je dôležitým aspektom starostlivosti o pacienta a spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií považuje za piate vitálne znamenie. (Poznámka editora: ostatné štyri vitálne znaky sú krvný tlak, teplota jadra, pulz a dýchanie )
Napriek tomu, že chronická bolesť nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacientov, často sa zle riadi.
Opatrenia na kontrolu bolesti
Nefarmakologické opatrenia
Nefarmakologické opatrenia na kontrolu bolesti zahŕňajú liečebné procedúry, ako sú:
- meditácie a relaxácie
- hypnózy
- masáž
- akupunktúra
- cvičenie
Farmakologické opatrenia
Farmakologická liečba zahŕňa:
- topické prípravky
- prírodné liečivá
- doplnky stravy
- antidepresíva
- svalové relaxanty
- antikonvulzíva
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
- acetaminofen (Tylenol)
- narkotické (opioidné) analgetiká (lieky proti bolesti)
opioidy
Vzhľadom na ich účinnosť je používanie opioidov bežnou terapiou na liečbu muskuloskeletálnej bolesti. Ich použitie na liečbu muskuloskeletálnej bolesti sa za posledných 20 rokov zdvojnásobilo. Môžu byť veľmi užitočné, aby pomohli zvládnuť bolesť pri pravidelných výbojoch.
Niektorí pacienti zistia, že sa môžu užívať počas dňa a nespôsobujú ospalosť, zatiaľ čo iní budú musieť obmedziť ich užívanie na večery.
Napriek ich výhodám existuje potenciálne nevýhoda v používaní opioidov. Štúdie neposudzovali dostatočne riziko dlhodobého užívania opioidov u pacientov s chronickými muskuloskeletálnymi ochoreniami. V dôsledku toho nie je známe riziko závislosti alebo tolerancie týchto liekov u týchto pacientov.
Existuje tendencia používať silnejšie opioidy, ako je hydrokodón (napr. Norco) a morfín (MS Contin, Avinza), hoci tramadol (Ultram) je slabý syntetický opioid, ktorý sa rozšíril.
Vedľajšie účinky
Okrem toho, podobne ako mnohé lieky , okrem ospalosti sa vyskytujú vedľajšie účinky a zahŕňajú nevoľnosť, zápchu a kognitívne poruchy. Mnohé z nich môžu spôsobiť abstinenčné príznaky, ako závraty, úzkosť, ako aj iné fyzické príznaky, ak sa náhle zastavia.
- Odstránenie opiátov
- Impaktácia plodov
- Intoxikácia opiátov
Dr Scott Zashin povedal: "Všeobecne odporúčam, aby sa väčšina pacientov pokúsila najprv kontrolovať svoju chronickú bolesť pomocou nefarmakologických terapií alebo farmakologických terapií bez návykových vlastností."
MUDr. Scott J. Zashin je klinický asistent na Univerzite Texasu v Southwestern Medical School, Divízia reumatológie, v Dallase, Texas. Dr Zashin je aj ošetrujúci lekár v Presbyterianských nemocniciach v Dallase a Plano. Je členom Americkej akadémie lekárov a Americkej akadémie reumatológie a členom Americkej lekárskej asociácie. Dr Zashin je autorom artritídy bez bolesti - zázraku anti-TNF blokátorov a spoluautorom liečby prirodzenej artritídy.
> Zdroj:
> Fitzcharles a kol., Artritída a reumatizmus. 52, č. 12, december 2005.