Prehľad liekov proti artritíde
Lieky na artritídu sú už dlho považované za "tradičnú" možnosť liečby. Vzhľadom na to, že individuálna odpoveď na lieky sa môže meniť a pretože potenciálne vedľajšie účinky a nežiaduce účinky sú tiež faktorom, nájdenie najefektívnejšej kombinácie liekov proti artritíde môže byť náročnejším procesom, ako by ste mohli očakávať. Mali by ste sa informovať o rôznych liekoch proti artritíde, aby ste sa mohli so svojím lekárom informovane rozhodnúť.
NSAID / inhibítory COX-2
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) patria medzi najčastejšie predpisované a široko používané lieky proti artritíde. Existujú tri typy NSAID: salicyláty (acetylované [napr. Aspirín] a neacetylované [napr. Disalcid {salsalate}]), trilizát (cholín magnézium trisalicylát) a Doan's Pills alebo Novasal (salicylát horečnatý); tradičných NSAID; a COX-2 selektívne inhibítory.
-
Používanie kmeňových buniek na liečenie poškodenia artritídy a chrupavky
-
Inhibítory JAK: Možnosť liečby reumatoidnej artritídy
NSAID účinkujú blokovaním aktivity enzýmu, cyklooxygenázy, známej aj ako COX. Výskum ukázal, že existujú dve formy cyklooxygenázy, známe ako COX-1 a COX-2 . NSAID ovplyvňujú obe formy. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého tkaniva, zatiaľ čo COX-2 sa podieľa na zápalovej dráhe. Selektívne inhibítory COX-2 sa stali podskupinou NSAIDs - s Celebrexom (celekoxibom) ako prvým, ktorý bol schválený FDA koncom 90. rokov.
Medzi tradičné NSAID patria:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (draselná soľ diklofenaku)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozín)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxikam)
- Ibuprofen (značka Motrin, Advil)
- Indocin (indometacín)
- Ketoprofen (značka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (značka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kyselina mefenamová)
- Relafen (nabumetón)
- Tolektín (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (sodná soľ diklofenaku)
Inhibítory COX-2 zahŕňajú:
- Celebrex (celekoxib)
Prečítajte si: NSAID - čo by ste mali vedieť
DMARD
DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie) sa tiež označujú ako "pomaly pôsobiace antireumatické lieky", pretože zvyčajne trvajú týždne alebo mesiace na prácu a "lieky druhej línie". Výskum potvrdil účinnosť DMARDs pri liečbe reumatoidnej artritídy , psoriatickej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy, ako aj významu skorého, agresívneho liečenia pomocou DMARD. Cieľom liečby liekom DMARD je zastaviť progresiu ochorenia a zastaviť poškodenie kĺbov.
DMARD zahŕňajú:
- Azulfidín (sulfasalazín)
- CellCept (mykofenolát)
- Cyklosporín (značka Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyklofosfamid)
- Imuran (azatioprín)
- Leukeran (chlorambucil)
- Metotrexát (značka Rheumatrex, Trexall)
- Minocín (minocyklín)
- Penicillamine (značka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychlorochin)
Xeljanz (tofacitinib citrát), perorálny DMARD, bol schválený FDA 6. novembra 2012 na liečbu dospelých s mierne aktívnou až ťažko aktívnou reumatoidnou artritídou, ktorí majú nedostatočnú odpoveď alebo intoleranciu na metotrexát. Xeljanz je prvý z triedy liekov známych ako inhibítory JAK (Janus kinázy).
Prečítajte si: Fakty o DMARDs
Kortikosteroidy (steroidy)
Kortikosteroidy alebo glukokortikoidy, často nazývané "steroidy", sú silné lieky, ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch a zápal. Tieto lieky sú úzko spojené s kortizolom, hormónom produkovaným kôrou nadobličiek. Predpísané sú v rôznych dávkach v závislosti od stavu a cieľa liečby. Zatiaľ čo steroidy sa môžu použiť na kontrolu zápalu kĺbov a orgánov pri zápalových ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, lupus , polymyalgia reumatica a vaskulitída , bolo zistené, že potenciál pre závažné vedľajšie účinky sa zvyšuje pri vysokých dávkach alebo pri dlhodobých použiť.
Lekári môžu v niektorých situáciách predpisovať krátkodobé vysokodávkované intravenózne steroidy alebo lekár môže podať lokálnu injekciu steroidov do špecifického kĺbu, ako je Kenalog (triamcinolón), aby vám pomohol dosiahnuť úľavu od bolesti a zápalu.
Kortikosteroidy zahŕňajú:
- betametazón (značky Celestone)
- kortizón (značka Cortone)
- dexametazón (značka Decadron)
- hydrokortizón (značka Cortef)
- metylprednizolón (značka Medrol )
- prednisolón (značka Prelone)
- prednison (značka Deltasone)
Prečítajte si: Kortikosteroidy (steroidy) - čo by ste mali vedieť
Analgetiká (lieky na bolesť)
Analgetiká sú lieky na zmiernenie bolesti. Kontrola bolesti je dôležitou súčasťou liečby artritídy. Na rozdiel od NSAID však analgetické lieky nezbavujú zápal. Acetaminofén (Tylenol) je najbežnejšie používaný analgetikum. Narkotické analgetické lieky môžu byť predpísané aj na silnejšiu bolesť.
Narkotiká zahŕňajú:
- Kodeín (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanylová kožná náplasť)
- Hydromorphone (Palladone) - už nie je na trhu
- MS Contin (morfín sulfát)
-
Hydrokodón / Acetaminofén - Čo potrebujete vedieť
-
Rady pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním prášok
- OxyContin (oxykodón)
- Percocet (oxykodón / acetaminofén)
- Percodan (oxykodón / aspirín)
- Talwin NX (pentazocín / naloxón)
- Ultracet (tramadol / acetaminofén)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrokodón / acetaminofén)
Prečítajte si: Analgetické lieky - čo by ste mali vedieť
Modifikátory biologickej odpovede (Biologics)
Modifikátory biologickej reakcie (BRM), ktoré sa bežnejšie označujú ako biologické látky , stimulujú alebo obnovujú schopnosť imunitného systému bojovať proti chorobám alebo infekciám. Biológovia sú drogy odvodené od živých zdrojov, na rozdiel od syntetických chemikálií.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab) sú zamerané na TNF-alfa, jeden z najdôležitejších cytokínov zapojených do reumatoidnej artritídy. Blokátory TNF (biologické liečivá, ktoré sa viažu na TNF-alfa) spôsobujú, že sú neaktívne, čím zasahujú do zápalovej aktivity a nakoniec k zníženiu poškodenia kĺbov.
Kineret (anakinra), tiež biologický liek, je antagonista IL-1. Kineret bol prvým selektívnym blokátorom interleukínu-1 (IL-1), ktorý sa nachádza v prebytku u niektorých ľudí s reumatoidnou artritídou. Blokovaním IL-1 Kineret inhibuje zápal a bolesť spojenú s reumatoidnou artritídou. Kineret sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi DMARD okrem liečiv proti TNF. Zatiaľ čo Kineret je možnosť, zriedka sa predpisuje.
Orencia (abatacept) bol prvým modulátorom stimulácie T-buniek, ktorý bol schválený na liečbu reumatoidnej artritídy.
Rituxan ( najlepšie predávaný rakovinový liek na svete) bol schválený FDA v marci 2006, aby sa použil v kombinácii s metotrexátom na liečbu reumatoidnej artritídy znížením príznakov a symptómov u dospelých, ktorí majú mierne až ťažko aktívnu reumatoidnú artritídu. zlyhalo jedno alebo viac anti-TNF liekov. Rituxan je prvou liečbou reumatoidnej artritídy, ktorá selektívne zameriava na CD20-pozitívne B-bunky.
Actemra (tocilizumab) je monoklonálna protilátka, ktorá inhibuje receptor interleukínu-6 (IL-6), čím blokuje interleukín-6. Actemra bola schválená FDA dňa 8. januára 2010 na liečbu dospelých reumatoidných artritíd u ľudí, ktorí zlyhali jeden alebo viac TNF blokátorov.
Liečba reumatoidnej artritídy - odporúčania ACR
Fibromyalgia Drogy
Do roku 2007 neexistovali žiadne lieky schválené FDA na liečbu fibromyalgie . Lekári liečili fibromyalgiu s rôznymi liekmi vyvinutými a schválenými pre iné indikácie. V roku 2007 bola Lyrica (pregabalín) schválená na liečbu fibromyalgie. V roku 2008 bol Cymbalta (duloxetín HCl) schválený pre fibromyalgiu. V roku 2009 bola schválená liečba Savella (milnacipran HCl) .
Drogové drogy
Dna je jednou z najpresnejšie bolestivých foriem artritídy. Môžete ho spravovať s medikáciou, diétou a zmenami životného štýlu. Existujú tri aspekty liečby dna s liekom: analgetiká, protizápalové lieky a lieky na reguláciu hladín kyseliny močovej a dnu .
Lieky na dnu zahŕňajú:
- Acetaminofén (tylenol) alebo iné analgetické lieky proti bolesti, na úľavu od bolesti
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), zvyčajne Indocin (indometacín), na zápal
- Colchicine na prevenciu alebo zmiernenie dňových záchvatov
- Kortikosteroidy, na rýchlu protizápalovú odpoveď
- Probenecid (Benemid, Probalan) na zníženie krvných hladín kyseliny močovej
- ColBenemid (Col-Probenecid a Proben-C) má vlastnosti proti dnu
- Allopurinol (zyloprim) na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi tým, že zabraňuje tvorbe kyseliny močovej
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), nie konkrétne droga, ale je antihypertenzívnou liečbou, ktorá môže pomôcť kontrolovať hladiny kyseliny močovej
- Fenofibrát (Tricor), nie je špecifickým liekom proti dnu, ale je liekom znižujúcim lipidy, ktoré môže pomôcť hladinám kyseliny močovej
- Uloric (febuxostat) znižuje hladiny kyseliny močovej v sére blokovaním xantín oxidázy
- Krystexxa (peglotikáza), biologický liek, ktorý funguje tým, že rozkladá kyselinu močovú
Osteoporóza Drogy
Osteoporóza je stav charakterizovaný poréznymi, krehkými kosťami, ktorý je najčastejšie u starších ľudí, ale môže byť aj problémom pre ľudí, ktorí užívali kortikosteroidy (steroidy) dlhodobo. Existuje niekoľko kategórií možností liekov na osteoporózu: estrogény, paratyroidné hormóny, činidlá na tvorbu kostí, bisfosfonáty a selektívne receptorové molekuly. V závislosti od použitia lieku môžete spomaliť stratu kostnej hmoty, podporiť rast kostí a znížiť riziko zlomenín.
Lieky na osteoporózu zahŕňajú:
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Estrogény (hormonálna liečba)
- Evista (raloxifén)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronát)
- Miacalcín (kalcitonín)
- Reclast (kyselina zoledrónová)
- Prolia (denosumab)
Slovo z
Základné ciele liečení artritídy a reumatických ochorení s liečbou zahŕňajú kontrolu bolesti, znižovanie zápalu, spomalenie progresie ochorenia a riadenie aktivity ochorenia. V každej triede liekov existuje veľa typov artritídy a veľa liekov. To spôsobuje, že výber liečebného režimu je trochu komplikovaný. Rozhodnutie, ktoré lieky alebo kombinácie liekov je pre vás to pravé, môže byť skľučujúce. Je pravdepodobné, že budete mať skúšku a chybu - a budete sa snažiť, kým nebudete cítiť, že ste dosiahli primeranú odpoveď. Verywell zhromaždil fakty, ktoré potrebujete vedieť o liekoch proti artritíde. Poskytnuté informácie vám pomôžu pochopiť, prečo užívate lieky, ktoré užívate, a pomôže vám sformulovať otázky pre svojho lekára.
> Zdroj:
> Kelleyova učebnica reumatológie. Časť 8. Farmakológia antireumatických liečiv. Elsevier. Deviate vydanie. Prístup k 07/23/16.