Je antibiotická liečba účinná pri reumatoidnej artritíde?
História hľadania príčiny a liečby
Bez známej liečby viac ako 100 typov artritídy sa liečba a zvládnutie bolestivých príznakov stala jadrom záujmu pacientov a lekárov. V tridsiatych rokoch 20. storočia sa skúmala bakteriálna príčina reumatoidnej artritídy , ale výskum bol krátkodobý okrem prípadov zriedkavých prípadov akútnej infekčnej alebo septickej artritídy .
V roku 1939 vzniklo prvé skutočné vedenie týkajúce sa infekčnej príčiny reumatoidnej artritídy, keď sa z exsudátu a tkaniva reumatických pacientov izolovala mykoplazma, atypická vírusovitá baktéria. Vyšetrovatelia už ukázali, že mykoplazmy spôsobujú artritídu u myší, potkanov, kurčiat, kôz a kráv. Ich mykoplazmy našli aj v močových cestách ľudí, najmä u žien.
V roku 1949 na Medzinárodnom kongrese o reumatických chorobách bol zaznamenaný možný vzťah medzi mykoplazmami a ochoreniami kĺbov. Po tom, ako v roku 1950 získal jeden z prvých výskumných grantov Národného inštitútu zdravotníctva (NIH), Thomas McPherson Brown, MD a kolegovia z výskumnej jednotky pre artritídu hlásili nasledujúci rok, že mechanizmus reumatoidnej choroby bol skôr imunologickou reakciou antigénu a protilátky s mykoplazmou ako podozrivým antigénom), a nie ako infekčný a prenosný typ.
V roku 1955 výskumná jednotka uviedla, že mykoplazmy, na rozdiel od baktérií a vírusov, môžu žiť v kultúrach tkanivových buniek bez toho, aby ničili tkanivové bunky. Na podporu mykoplaziem ako príčinného činidla / antigénu sa v roku 1964 zistila vysoká incidencia mykoplazmových protilátok v krvi pacientov s reumatoidnou artritídou a pacientmi s lupusom , čo poukazuje na súčasnú alebo predchádzajúcu infekciu.
Zistilo sa tiež, že u žien je vyššia incidencia mykoplazmových protilátok o 4: 1, čo naznačuje koreláciu s vyšším výskytom reumatoidnej artritídy u žien.
Antibiotická terapia
Úsilie na preukázanie účinnosti liečby tetracyklínom bolo zahájené a pred prvým štyridsiatimi rokmi bolo hlásené Thomasom McPhersonom Brownom. Dva týždne po Brownovej smrti v roku 1989 NIH požiadala o grantové žiadosti o kontrolované klinické skúšky tetracyklínovej terapie na reumatoidnú artritídu, ktorú hľadal. Predbežné výsledky klinických skúšok, známych teraz ako MIRA alebo minocyklín pri reumatoidnej artritíde, boli sľubné a NIH požiadala o grantové žiadosti o štúdie mykoplazmy a iných infekčných látok ako príčiny reumatoidných ochorení v roku 1993 a pilotnú štúdiu intravenóznych antibiotík reumatoidnej artritídy v roku 1994.
Výsledok klinického skúšania MIRA uviedol: "Pacienti, ktorí trpia miernou až stredne závažnou RA, majú teraz možnosť výberu iného terapeutického činidla. Nielen, že antibiotiká významne znižujú príznaky, ale vedľajšie účinky boli minimálne a menej závažné, ako sa pozorovalo pri väčšine iných častých reumatoidnej liečby. "
"Prečo artritída?"
V priebehu rokov boli teórie, ktoré sa zameriavajú na mykoplazmu ako zodpovedného infekčného agens a tetracyklínu ako antibiotická liečba, ktorú si vybral nedostatok primeraného financovania pre ďalší výskum a politiku.
"Prečo artritída?" Harold W. Clark, Ph.D., jeden z kolegov spoločnosti Brown, hodnotí reumatoidné ochorenia, desaťročia výskumu, hľadanie liečby a frustráciu výskumníkov, ktorých prípad terapie anti-mykoplazmami bol 40 rokov prehliadnutý vlády a rôznych organizácií pre artritídu. Clark je presvedčený, že úsilie je prekážkou, pretože bezpečná a jednoduchá liečba ohrozuje zdravotnícke zariadenie, pretože pacienti budú potrebovať menej lekárskej intervencie.
Mnohí lekári zostávajú skeptickí a stále nepredpokladajú antibiotickú liečbu pre svojich pacientov. Nadácia pre artritídu bola zdanlivo nepotlačená ani po antibiotickej liečbe považovaná za bezpečnú a účinnú.
Vedúca lekárka nadácie údajne uviedla, že liečbu nepovažuje za prielom a je potrebná ďalšia štúdia dávok a dlhodobé užívanie minocyklínu.
Podľa American College of Reumatology je "minocyklín predpísaný pre pacientov s príznakmi miernej reumatoidnej artritídy, niekedy sa kombinuje s inými liekmi na liečbu pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi tejto artritídy."
zdroj:
Prečo artritída? Vyhľadávanie príčiny a liečby reumatoidnej artritídy, Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minocyklín (Minocin). Americká vysoká škola reumatológie. Aktualizované v marci 2015.