Pri nástupe symptómov reumatoidnej artritídy alebo počas akútnej prívalu príznakov sa ľudia len chcú plaziť do postele a zostať tam. To je pochopiteľné a racionálne. To je to, čo robíme, keď sa necítime dobre, že? Ale reumatoidná artritída je chronické ochorenie. Neexistuje žiadny liek . Choroba sa musí zvládnuť po dobu trvania. Ako sa posteľový oddych hodí do dlhodobého plánu na zvládanie reumatoidnej artritídy?
Aký je účinok odpočinku lôžka na aktivitu ochorenia?
Odporúčania Od Long Ago
Hippocrates povedal: "V každom pohybe tela, kedykoľvek začne vydržať bolesť, sa uvoľní odpočinkom." Tak ďaleko musíme nájsť pôvod myšlienok, že odpočinok v posteli je optimálny prostriedok proti bolesti. Zaujímavé je, že lekári sa na to držali a odporúčali odpočinok pre rôzne podmienky po celé veky. Keďže sa však výskumníci viac zapájali do hodnotenia štúdií, ktoré uvažovali o terapeutickom účinku odpočinku v lôžku, štatisticky významné výsledky sa ťažko prekonali - a čo je ešte dôležitejšie, niektoré zistenia poukázali na horšie výsledky pri odpočinku v posteli.
V roku 1978 klinika Mayo uviedla, že liečebná terapia u reumatoidnej artritídy bola "kontroverzná". Dôkazy v tom čase naznačovali, že cvičenie zvyšuje kĺbové zápaly a zničenie, zatiaľ čo odpočinok znižuje zápal. Navrhol, že hospitalizácia môže zlepšiť zápal.
Navrhla tiež, že únava by mala byť použitá ako smernica pri liečbe reumatoidnej artritídy. Mayo Clinic usúdil, že dostatočný odpočinok na prevenciu únavy v kombinácii s vhodnou fyzikálnou terapiou je najlepším liečebným postupom.
Výsledky metaanalýzy
Do roku 1999 Allen C. a spol. (Lancet, 8. október 1999, 354: 1229-33) vykonali metaanalýzu vyhľadávaním MEDLINE a Cochranovej knižnice na štúdium terapeutického účinku odpočinku lôžka.
Identifikovali 39 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré zahŕňali 5700 pacientov liečených na 15 chorôb a stavov. V 15 pokusoch bol lôžkový odpočinok študovaný ako primárna liečba stavov, ktoré zahŕňali bolesť dolnej časti chrbta, spontánne pôrod, nekomplikovaný infarkt myokardu, akútnu hepatitídu a reumatoidnú artritídu. Autori dospeli k záveru, že možno nájsť len málo dôkazov na podporu využívania odpočinku v posteli. Existovalo množstvo výsledkov pre odpočinok v posteli - od nepríspevkových po škodlivé. Autori citovali odporúčanie pôvodne ponúkané desaťročia skôr, v ktorom sa uvádza, že odpočinok v posteli je "veľmi nefyziologická a určite nebezpečná forma terapie, ktorá sa má objednať na konkrétne indikácie a čo najskôr ukončiť liečbu".
Krátkodobé a dlhodobé odpočinok v posteli
Odvtedy vedci zistili, že odpočinok môže byť v krátkodobom horizonte prínosom pre lokálne zapálené a bolestivé kĺby. Oddych môže znížiť bolesť a zápal v postihnutých kĺboch. Z dlhodobého hľadiska však podľa neho existujú potenciálne vedľajšie účinky nečinnosti, povedal Johns Hopkins. Vedľajšie účinky zahŕňajú znížený rozsah pohybu , zníženú silu, zmenenú reakciu na zaťaženie kĺbov a zníženú aeróbnu kapacitu. Na základe výsledkov štúdie od Muellera a kol.
(Archívy fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie, 1970) môžu pacienti s prísnym odpočinkom na lôžku stráca 1 až 1,5 percenta sily za deň iba počas dvoch týždňov. Fyzikálny terapeut mi raz povedal, že to, čo trvá len niekoľko týždňov, ako stratiť, čo sa týka svalovej sily, trvá niekoľko mesiacov, kým sa znova získa.
Zatiaľ čo dočasné alebo krátkodobé odpočinok v posteli môže slúžiť na zmiernenie bolesti a zníženie počtu citlivých kĺbov alebo zapálených kĺbov, je to najdôležitejšie predĺženie lôžka. Predĺžený odpočinok v posteli spolu so svalovou atrofiou môže spôsobiť dekubitové vredy, skrátenie šliach a kontrakcie. Môže tiež súvisieť s tromboembolickou chorobou (tvorba krvných zrazenín) a rezistenciou na inzulín.
Vzhľadom na to, že existuje dilema, že sa utrpí viac než dobré poškodenie pri dlhšom odpočinku v posteli, musia sa zvážiť alternatívy. Pri niektorých jednotlivých kĺboch môže byť imobilizácia možná dočasne pomocou dlahy alebo nosením opierky na obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu. Optimálne by mala existovať rovnováha medzi pokojom a aktivitou. Jednoducho sa nemôžete vzdať cvičenia a fyzickej aktivity v prospech dlhšieho odpočinku. Cvičenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo svalovej atrofii, slabosti a nestabilite kĺbov. Súčasné myslenie naznačuje, že v dlhodobom horizonte cvičenie skutočne znižuje bolesť a únavu, skôr než ju zvyšuje. Ak ležíte v posteli a myslíte si, že nemôžete dosť cvičiť , nezmyslite si to.
> Zdroje:
> Brower, Roy G. Dôsledky odpočinku v posteli. Univerzita Johns Hopkins. Vydané v oblasti medicíny kritickej starostlivosti. Dodatok zv.37 10. október 2009.
> Cush, Weinblatt a Kavanaugh. Oddych a cvičenie. Strana 92. Reumatoidná artritída: skorá diagnostika a liečba. Professional Communications, Inc. Tretie vydanie.
> Krabak, Brian MD a Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins Centrum artritídy. Rehabilitačný manažment pre pacientov s reumatoidnou artritídou. Relatívny odpočinok. Aktualizované 31. júla 2012.
> Smith RD a Polley HF. Liečba pre reumatoidnú artritídu. Mayo Clinic Proceedings. 1978 March, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Dajte si pozor na odporúčanie odpočinku pre väčšinu chorôb. Americký rodinný lekár. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.