Reumatoidná artritída

Prehľad reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje viac ako len kĺby. Na rozdiel od osteoartritídy, ktorá je spôsobená dlhodobým opotrebovaním kĺbovej chrupavky, je reumatoidná artritída autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém zaútočí na vlastné tkanivá a bunky vrátane kĺbov, kože, očí, srdca, pľúc, a nervy.

V priebehu času môže pretrvávajúci zápal viesť k progresívnej strate mobility, bolesti a deformácii kĺbov.

Zatiaľ čo vedci zatiaľ nájdu liek na reumatoidnú artritídu, fyzioterapia a novšie biologické lieky ponúkajú úľavu pre odhadovaných 1,5 milióna Američanov žijúcich s chorobou.

príznaky

Reumatoidná artritída má primárny vplyv na kĺby. Vzor a charakteristika ochorenia sa môžu líšiť od jednej osoby k druhej. Pre niektorých symptómy náhle a silno zasiahnu. Pre ostatné sa príznaky môžu rozvinúť postupne, často začínajúc tupou bolesťou alebo stuhnutím v menších kĺboch, najmä v prstoch alebo prstoch, predtým ako sa postupne zhoršujú.

• Čo by ste mali vedieť o reumatoidnej sarkopénii

• Sú polyartitída, zápalová a reumatoidná artritída rovnaké?

Postupom času môžu byť ovplyvnené iné kĺby. Vzor zapojenia má tendenciu byť symetrický, čo znamená, že príznaky vyskytujúce sa na jednej strane tela sa zvyčajne zrkadlia na druhej strane.

Medzi bežné príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy patrí:

• Kĺbová citlivosť, teplo, opuch a bolesť
• Únava, nízka horúčka a strata hmotnosti
• Ráno tuhosť trvá asi hodinu

Po progresii ochorenia sa kĺbové tkanivá môžu spojiť (viazané), čo vedie k ďalšej strate pohybu. Erozia chrupavky, väziva a kosti môže nakoniec spôsobiť, že kĺb úplne stratil zarovnanie a tvar, čo vedie k vážnej a niekedy nevzhľadnej kĺbovej deformite .

Ostatné postihnuté orgány

Zápal vyvolaný reumatoidnou artritídou môže nepriaznivo ovplyvniť aj iné orgány, čo spôsobuje lokalizované aj systémové (celotelové) symptómy. Medzi najčastejšie neznáme komplikácie patrí:

• Reumatoidné uzliny , stužené kusy, ktoré sa tvoria pod kožou, najčastejšie okolo lakťov, podpätkov alebo kĺbov
• Pleuritída , zápal sliznice pľúc, spôsobujúci dýchavičnosť, rýchle dýchanie a suchý kašeľ
• Perikarditída , zápal membrány obklopujúcej srdce, spôsobujúci bolesť na hrudníku, tesnosť na hrudi a únavu
• Vaskulitída , zápal krvných ciev, spôsobujúci horúčku, únava, strata hmotnosti a bolesť svalov a kĺbov
• Scleritis , zápal bielych očí, spôsobujúci sčervenanie, roztrhnutie, citlivosť na svetlo a stratu videnia

Menej často sa môžu postihnúť iné orgány, ako sú obličky, pečeň, kosti a nervové tkanivo.

> Časté príznaky reumatoidnej artritídy v ruke.

príčiny

Rovnako ako u iných autoimunitných ochorení nie je presná príčina reumatoidnej artritídy známa.

Štatisticky povedané, ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť ochorenia ako človek. Riziko má tendenciu stúpať s vekom, pričom nástup príznakov sa vo všeobecnosti vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov.

Zdá sa, že genetika zohráva ústrednú úlohu v rozvoji ochorenia, čo predstavuje 40 až 65 percent všetkých prípadov, podľa štúdie z roku 2017 uverejnenej v The Lancet. Zatiaľ čo sa ešte majú identifikovať presné mechanizmy, u ľudí s autoimunitnými ochoreniami sa predpokladá, že majú jednu alebo viac genetických mutácií, ktoré menia spôsob, akým imunitný systém rozpoznáva a napadne chorobné činidlá.

V normálne fungujúcom imunitnom systéme rodina génov nazývaná komplex ľudského leukocytového antigénu (HLA) pomáha imunitnému systému rozlíšiť svoje vlastné bunky od tých, ktoré sú cudzími útočníkmi, ako sú vírusy a baktérie. Pri reumatoidnej artritíde niektoré mutácie HLA môžu neúmyselne poučiť telo, aby napadol svoje vlastné bunky. Jedným z najčastejších je mutácia známa ako HLA-DR4 .

Nie je prekvapením, že reumatoidná artritída má tendenciu prebiehať v rodine.

V skutočnosti môže mať rodinná anamnéza ochorenia zvýšiť riziko až o 300 percent.

Ďalšie faktory, ako napríklad obezita a fajčenie, môžu tiež prispieť. Obezita nielenže kladie dôraz na postihnuté kĺby, nadmerná akumulácia tukových buniek vyvoláva prozápalový účinok. Aj fajčenie môže zvýšiť riziko symptomatických ochorení o 300 percent, najmä u bieleho muža, ktorý je dlhodobý, silný fajčiar,

diagnóza

Neexistuje žiadny samostatný laboratórny test ani röntgenové vyšetrenie, ktoré dokáže diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Ak chcete urobiť diagnózu, lekár bude musieť skontrolovať vašu anamnézu, vykonať fyzickú skúšku a objednať kombináciu laboratórnych a zobrazovacích testov.

Laboratórne testy, ktoré sa tradične používajú, zahŕňajú:

• Reumatoidný faktor (RF) , protilátka nájdená u 80% ľudí žijúcich s chorobou
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) , ktorá meria zápal v tele
• C-reaktívny proteín (CRP) , látka produkovaná pečeňou, ktorá je tiež markerom zápalu
• Test anti-cyklického citrullinovaného peptidu (anti-CCP) , ktorý deteguje inú protilátku bežne používanú u ľudí s reumatoidnou artritídou

• Môžete vyvinúť spánkové apnoe, ak máte reumatoidnú artritídu

• Amjevita je schválená FDA ako biologická podobnosť s liekom Humira

V priebehu ochorenia sa môžu používať röntgenové lúče a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) na vyhodnotenie progresie ochorenia a monitorovanie účinnosti liečby.

liečba

Hoci neexistuje žiadny liek na reumatoidnú artritídu, zavádzanie nových biologických liekov dáva nádej tým, ktorí nedokázali nájsť úľavu tradičnými bolestmi a steroidmi. Liečba dnes zvyčajne zahŕňa kombináciu typov liekov.

Medzi nimi:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén) môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal miernej až stredne ťažkej reumatoidnej artritídy. Silnejšie NSAID sú dostupné na lekársky predpis. Vedľajšie účinky zahŕňajú podráždenie žalúdka, vysoký krvný tlak, zvonenie v ušiach, vredy žalúdka a toxicitu pečene.
• Lieky s kortikosteroidmi , ako je prednizón , môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti a zápalu pri spomalení poškodenia kĺbov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať osteoporózu, prírastok na hmotnosti, ľahkú tvorbu podliatin, kataraktu, glaukóm a diabetes.
• Antireumatické liečivá modifikujúce chorobu (DMARD) pracujú temperovaním imunitnej odozvy a spomaľovaním progresie ochorenia. Bežné DMARD zahŕňajú metotrexát , Arava (leflunomid), azulfidín (sulfasalazín) a plaquenil (hydroxychlorochín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšené riziko infekcie a poškodenie pečene.
• Modifikátory biologickej odozvy sú novšou skupinou DMARD, ktorá sa zvyčajne používa v kombinácii s metotrexátom. Patria sem Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) a Remicade (infliximab). Na rozdiel od DMARDs z predchádzajúcej generácie, biologické látky sa zameriavajú skôr na špecifické zložky imunitného systému ako na imunitný systém ako celok. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené riziko infekcie.

Fyzioterapia je tiež neoddeliteľnou súčasťou liečby reumatoidnou artritídou a môže využívať teplo, ľad, transkutánnu elektrickú stimuláciu, ultrazvuk, pohybové cvičenia a mierne posilňovacie cvičenia. Pracovná terapia môže byť tiež užitočná, ak artritída narúša váš každodenný život alebo schopnosť pracovať.

Množstvo doplnkových a alternatívnych liekov (CAM), ako je rybí olej, borák a pupalka, sa ukázali ako prospešné pri podpore liečby miernej až stredne ťažkej reumatoidnej artritídy.

zvládanie

Reumatoidná choroba je celoživotná progresívna choroba, ktorá môže znížiť vašu kvalitu života a sebavedomie, ak ju necháte. Prijímaním proaktívnych krokov na zlepšenie svojho zdravia môžete lepšie zvládnuť a prekonať niektoré z náročnejších aspektov tejto choroby.

Okrem liekov môže úbytok hmotnosti a cvičenie pomôcť zlepšiť mobilitu a lepšie udržať rozsah pohybu . Dokonca aj keď už trpíte poruchami, cvičenia s nízkym dopadom, ako je chôdza, plávanie, jazda na bicykli, jóga a tai chi, môžu udržať kĺby v pohybe bez toho, aby spôsobili neprimeraný stres na kĺby tkaniva.

Podobne, terapia mysle a tela môže byť účinná v tom, aby vám pomohla vyrovnať sa s bolesťou, únavou a úzkosťou, ktoré sú častou súčasťou tejto choroby. Možnosti zahŕňajú meditáciu, biofeedback, dýchacie cvičenia a sprievodcu. Tým, že lepšie zvládnete svoju emocionálnu odpoveď na vaše príznaky, môžete nielen dosiahnuť väčší pocit pokoja, ale lepšiu kontrolu bolesti.

Slovo z

Reumatoidná artritída sa často môže izolovať u ľudí ťažko postihnutých ochorením. Môže to nielen obmedziť vašu schopnosť zapojiť sa do každodenných aktivít, ale môže vám ospravedlniť vašu dôveru a sebapoznanie, pretože fyzické pustošenie choroby sa stane zjavnejším.

Nedovoľte, aby ste sami, alebo milovaní, ísť sami. Hovorte s priateľmi alebo rodinou a dajte im vedieť, čo prechádzate. Mnoho ľudí jednoducho nerozumie tomu, čo je reumatoidná artritída alebo výzvy, ktorým čelia ľudia s týmto ochorením. Čím viac ich otvoríte a pomôžete im porozumieť, tým viac ich budú schopní podporiť.

Pomáha tiež osloviť ostatných, ktorí sú tiež postihnutí reumatoidnou artritídou. Ak v blízkosti vás nenájdete skupinu podpory, môžete sa prepojiť s podpornými sieťami vo vašej oblasti prostredníctvom nadácie Arthritis Foundation v Tucson.

> Zdroje:

Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. a kol. "2015 American College of Reumatology guidelines for the treatment of reumatoid arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10,1002 / akr.22783.

Smolen, J .; Aletaha, D .; a McInnes, I. "Reumatoidná artritída. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. a kol. "Vplyv fajčenia ako rizikového faktora pre rozvoj reumatoidnej artritídy: metaanalýza pozorovacích štúdií. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.