Fotografie odhalili poškodenie a deformácie artritického kĺbu
Pravdepodobne ste počuli, že niektoré typy artritídy môžu viesť k kĺbovým deformáciám. Ručné deformácie s reumatoidnou artritídou sú obzvlášť časté, pretože existuje 25 kĺbov, ktoré môžu byť náchylné na poškodenie chorobou. Čo presne to znamená? Ako vyzerajú tieto deformácie a ako môžu ovplyvniť funkciu vašich rúk a zápästí spôsobením bolesti a obmedzeného pohybu ?
Budeme sa pozrieť na niekoľko obrázkov, ktoré ilustrujú účinky artritídy na ruky, ale je dôležité poznamenať, že tieto deformácie sa stávajú oveľa menej časté pri včasnej liečbe reumatoidnej artritídy a iných foriem zápalovej artritídy. Kombinácia antireumatických liekov modifikujúcich ochorenie ( DMARDS ) a inhibítorov faktora nekrózy nádorov ( TNF blokátory ) poskytla mnohým ľuďom možnosť zabrániť týmto problémom. V súčasnej dobe sa predpokladá, že najmenej 50 ľudí žijúcich s reumatoidnou artritídou je v remisi.
Keď sa pozriete na tieto obrázky, môžete vidieť dôkazy o niektorých popisoch artritídy, ktoré môžete počuť, ako sú reumatoidné uzliny , opuch, ulnar drift , kontrakcie a iné problémy.
Keď sa pozrieme na tieto príklady, nezabudnite, že každý je iný. Prítomnosti a deformácie, ktoré sú prítomné, nie sú znakom toho, čo môže priemerný človek očakávať, a miera symptómov, ktoré sa u nejakej osoby prejaví, sa značne líši. Mnohé z týchto deformít súvisia aj s ochorením, ktoré bolo prítomné pred schválením novších liečení artritídy.
Tieto obrázky budú použité aj na popísanie niektorých komplikácií, ako aj rozhodnutí o liečbe, ktorým čelia tí, ktorí žijú s artritídou.
48 ročná žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 48-ročná žena s reumatoidnou artritídou už 23 rokov (ľavá ruka).
Táto fotografia ukazuje dôkaz poškodenia spôsobeného dlhodobou reumatoidnou artritídou, ktorá bola prítomná pred tým, ako sa nové antiartritické lieky stali široko dostupnými.
Okrem liekov modifikujúcich ochorenie sa môže chirurgia použiť na nápravu poškodenia, ktoré interferuje s funkciou. Osoba na tomto obrázku mala operáciu uvoľnenia karpálneho tunela .
59 rokov starý muž s osteoartrózou
Foto: 59-ročný muž s osteoartrózou z jeho rúk 35 rokov.
Osteoartritída , podobne ako iné formy artritídy, môže niekedy viesť k významným deformáciám.
Tento obrázok ilustruje kontrakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobej artritíde. Aj keď tento človek má ruku, zdá sa, že mal chirurgickú operáciu ruky, neurobil a kontrakcie sa môžu objaviť, ako keby bola operácia vykonaná.
18 ročná žena s juvenilnou reumatoidnou artritídou (JRA)
Foto: 18-ročná žena s juvenilnou reumatoidnou artritídou (JRA) už 16 rokov.
Tento obrázok je z ruky 18-ročnej ženy, ktorá bola diagnostikovaná juvenilnou reumatoidnou artritídou vo veku 2 rokov (16-ročná choroba). Je dôležité poznamenať, že existuje niekoľko rôznych foriem JRA, ktoré môžu mať rôzne príznaky. Vo všeobecnosti je prognóza pre JRA výhodnejšia ako prognóza artritídy u dospelých.
Obrázok tu ukazuje výrazný opuch spolu s miernou kĺbovou deformitou. Táto žena nemá operáciu ruky.
Čo sa ženský úsmev na tejto fotografii takisto ukazuje, je, že veľa ľudí žije naplnený a príjemný život aj s príznakmi artritídy.
60 rokov starý muž s reumatoidnou artritídou
Foto: 60-ročný muž s poškodením kĺbov z reumatoidnej artritídy.
Obrázok tu ukazuje poškodenie kĺbov súvisiacich s reumatoidnou artritídou a jazvami z chirurgie ruky.
Zápal šľachy v rukách (tenosynovitída) môže vyústiť do viacerých problémov, ako je spustenie prsta .
35 ročná žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Fotografia: 35-ročná žena s ranou reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje bežné nálezy v ranej reumatoidnej artritíde postihujúcej ruky. Výrazný opuch je prítomný, ale bez výraznej deformity. (Táto žena nemala chirurgiu ruky).
35 ročná žena s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Foto: 35-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok tiež ukazuje nálezy konzistentné s ranou reumatoidnou artritídou. Opuch je prítomný spolu so skorým poškodením kĺbov. (Táto osoba nebola vybavená ručnou operáciou).
47 ročná žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 47-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje menej opuchu než v predchádzajúcich obrázkoch ženy s ranou reumatoidnou artritídou. Skôr existujú dôkazy o poškodení kĺbov, ako aj o kontraktoch z dlhodobej choroby. (Táto žena nemala chirurgiu ruky).
55 ročná žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 55-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Obrázok tu ukazuje ešte výraznejšiu deformitu prstov a rúk s kontrakciou spôsobenou reumatoidnou artritídou. Poškodenie je najvýraznejšie u metakarpofalangeálnych kĺbov (kĺbov MCP), kĺbov v spodnej časti prstov. (Táto osoba nebola vybavená ručnou operáciou).
55 ročná žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 55-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Obrázok tu opisuje palmový pohľad na deformáciu rúk a zmršťovanie spôsobené reumatoidnou artritídou. Poškodenie je s týmto pohľadom často menej viditeľné. (Táto osoba nebola vybavená ručnou operáciou).
22 ročná žena s reumatoidnou artritídou (obe ruky)
Foto: 22-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Obrázok tu ukazuje 22-ročnú ženu, ktorá žila s reumatoidnou artritídou už 6 rokov. Otok je zaznamenaný rovnako ako začiatok kĺbovej deformity v oboch rukách. (Táto osoba nebola vybavená ručnou operáciou).
22 ročná žena s reumatoidnou artritídou (obe ruky)
Foto: 22-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok poskytuje lepší pohľad na skorú deformáciu ruky a zápästia spojenú s reumatoidnou artritídou. (Táto osoba nebola vybavená ručnou operáciou).
22 ročná žena s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Tento obrázok umožňuje bližší pohľad na poškodenie kĺbov u mladých žien s reumatoidnou artritídou zahŕňajúc tak jej blízke interfalangeálne kĺby (kĺby PCP), stredný kĺb prstov a kĺby distálnych interfalážnych kĺbov (DIP), najvzdialenejší kĺb prstov.
Zobrazuje deformáciu rúk spôsobenú reumatoidnou artritídou. Osoba nebola ruka v ruke.
50 ročná žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 50-ročná žena s kontraktmi z reumatoidnej artritídy.
Tento obrázok zobrazuje to, čo mnohí ľudia považujú za prekvapivú s reumatoidnou artritídou. Reumatológovia a chirurgovia sa sústreďujú predovšetkým na kĺbovú funkciu , nie na kozmetický vzhľad, a niekedy je dobrá funkcia prítomná aj s ťažkými deformáciami (a naopak).
Traja chirurgoví operátori odmietli vykonať chirurgiu ruky, pretože táto osoba nemala bolesť a mala dobrú silu priľnutia a funkciu ruky.
44 ročný muž s reumatoidnou artritídou
Foto: 44-ročný muž s reumatoidnou artritídou.
Malé periférne kĺby rúk a zápästí sú spojené s reumatoidnou artritídou, čo vedie k zmršťovaniu a deformáciám. Tento obrázok zobrazuje počet rôznych kĺbov, ktoré môžu byť ovplyvnené.
Táto osoba má reumatoidnú artritídu a má chirurgickú operáciu - synovektómiu zápästia (odstránenie zápalového synoviálneho tkaniva ) a šľachové prenosy zahŕňajúce obe ruky.
62 ročná žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 62-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
tento obrázok ukazuje stupeň poškodenia a deformácie kĺbov, ktorý môže byť dôsledkom straty chrupavky a erózie kostí spoločnej reumatoidnej artritíde. Tento typ poškodenia je oveľa bežnejší so zápalovou artritídou (ako je reumatoidná artritída) ako s osteoartritídou. (Táto osoba nemala operáciu ruky).
52 rokov stará žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 52-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje ruky 52-ročnej ženy s reumatoidnou artritídou, ktorá si vyžadovala operáciu. Bola operácia na ľavej ruke dvakrát na spustenie uvoľnenia prsta prsteňa prstom a mala tenodesis (operácia, ktorá stabilizuje kĺb ukotvením šľachy kosti) ľavého stredného prsta. Okrem toho mala uzliny odstránené z pravého i ľavého palca a mali bilaterálnu operáciu karpálneho tunela.
52 rokov stará žena s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Foto: 52-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje druhú ruku osoby na predchádzajúcej fotografii. Okrem chirurgických zákrokov, ktoré mala na pravej strane, mala z oboch strán odstránené reumatoidné uzliny z pravej operácie palca a karpálneho tunelu.
38 ročná žena s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Foto: 38-ročná japonská žena s reumatoidnou artritídou.
Mýty a mylné náznaky artritídy sú bežné aj v Japonsku. Mnoho ľudí verí, že ide o chorobu, ktorá postihuje iba starých ľudí. V Japonsku existuje viac ako 700 000 ľudí s reumatoidnou artritídou.
Tento obraz jej pravej ruky a zápästia vykazuje kĺbové deformity a kontrakcie, ale na túto ruku nemala žiadnu operáciu.
38 rokov žena s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 38-ročná japonská žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje ľavú ruku tej istej ženy vyššie. Zatiaľ čo jej deformity a kontrakcie sú zrejmejšie (z vizuálneho hľadiska) v pravej ruke, len jej ľavé zápästie vyžadovalo operáciu na maximalizáciu funkcie.
50 ročná žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 50-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok ukazuje malé poškodenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje u ženy diagnostikovanej vo veku 45 rokov s reumatoidnou artritídou, ktorá je teraz 50 rokov. Nemala chirurgiu ruky.
44 ročný muž s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Foto: 44-ročný muž s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok odhaľuje niektoré z poškodenia palca a prstov, ktoré sú bežné pri reumatoidnej artritíde.
44 rokov starý muž s reumatoidnou artritídou (ľavá ruka)
Foto: 44-ročný muž s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje "inú ruku" muža s reumatoidnou artritídou. Jeho ľavá ruka je príklad ulnárneho driftu, čo je spoločná deformácia spojená s reumatoidnou artritídou.
Zápal štvrtej a piatej metatarzálie (ručné kosti) zvyšuje riziko vzniku ulnarového driftu v dôsledku zvýšenej pohyblivosti týchto kĺbov.
7 ročná dievčina s polyartikulárnou juvenilnou reumatoidnou artritídou
Foto: 7 ročná dievčina s polyartikulárnou juvenilnou reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok ukazuje poškodenie poškodenia rúk 7-ročnej dievčiny, ktorá bola diagnostikovaná reumatoidnou artritídou biopsiou vo veku 10 mesiacov. Fotografia ukazuje, ako je jej kost v postihnutej číslici skutočne väčšia ako jej ostatné prstové kosti.
Toto dieťa malo dve oddelené operácie na uvoľnenie tkaniva, ktoré vyvolalo kontraktúru.
7 ročná dievčina s polyartikulárnou juvenilnou reumatoidnou artritídou
Foto: 7 ročná dievčina s polyartikulárnou juvenilnou reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok zobrazuje prst s reumatickým uzlom vyvinutým tým istým dieťaťom s JRA.
61 rokov stará žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 61-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú rôzny stupeň opuchu kĺbov v súvislosti s ich ochorením. Môže to byť dosť dramatické ako v tomto príklade. Táto osoba má operáciu karpálneho tunelu na ľavej strane.
61 rokov Žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 61-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Tento obrázok znova ukazuje opuch kĺbov u tejto ženy s reumatoidnou artritídou.
27 rokov žena s reumatoidnou artritídou (pravá ruka)
Foto: 27-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Obrázok tu opäť odhaľuje bežné opuchy kĺbov a poškodenie súvisiace s reumatoidnou artritídou. Táto osoba nemala žiadnu operáciu ruky.
49 ročná žena s reumatoidnou artritídou
Foto: 47-ročná žena s reumatoidnou artritídou.
Rovnako ako pri mnohých obrázkoch, tento obrázok ukazuje opuch a kĺbovú deformitu, ktorá je príliš častá u ľudí s reumatoidnou artritídou.
Včasná liečba reumatoidnej artritídy je najlepším spôsobom na kontrolu choroby a prevenciu deformity. Bolesť a stuhnutosť sú tiež spojené s reumatoidnou artritídou rúk a musia byť zvládnuté.
Slovo z
Naše ruky sú neuveriteľne dôležité vo väčšine, čo robíme, od toho, že držíme veci, aby sme sa dotkli vecí, aby sme chytili veci. Používame naše ruky na varenie, čistenie, starostlivosť o seba, hranie s našimi deťmi, písanie, tvorbu a oveľa viac.
Preskúmanie týchto obrázkov artritídy je bolestivé, ale je to viditeľná pripomienka toho, ako musíme chrániť naše ruky, ak máme artritídu. Skorá a agresívna liečba zápalovej artritídy môže mať dnes nielen vplyv na bolesť a stuhnutosť, ale aj našu schopnosť zajtra robiť to, čo máme rád s našimi rukami.
Ak žijete s artritídou, spojte sa s vaším reumatológom o technikách spoločnej ochrany . Majte na pamäti, že nadmerné užívanie (aj bez akejkoľvek bolesti) je spojené so zvýšeným rizikom deformity kĺbov.
Porozprávajte sa o najvhodnejších možnostiach liečby na spomalenie progresie ochorenia a znížte riziko kĺbovej deformity. Ultrazvuk je jedným zo spôsobov, ako zistiť dychtivú synovitídu, inak známu ako "tichá deštrukcia" kĺbov.
Ručná chirurgia môže byť užitočná pre niektorých ľudí a ak sa to urobí správne, môže zlepšiť kvalitu života. To znamená, že je dôležité, aby sa chirurgia zamerala na zlepšenie samotnej funkcie, a nie na zameranie sa na kozmetické výsledky.
Aj pri poškodení kĺbov je mnoho ľudí schopných žiť veľmi pohodlne a produktívne. Ale byť proaktívnym a byť svojim vlastným advokátom pri získavaní čo najlepšej starostlivosti zvyšuje vaše šance na užívanie vašej budúcnosti s čo najmenšou bolesťou a čo najväčšou mobilitou.
> Zdroje:
> Chung, K. a S. Kotsis. 16-ročná cesta v štúdii o reumatoidnej chorobe rúk. Plastická a rekonštrukčná chirurgia . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Najnovšia liečba reumatoidnej ručnej deformity. Journal of Orthopedic Science. 2017, 22 (4): 583-592.
Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. a kol. Rádiografické poškodenie rúk a zápästí pacientov s juvenilnou idiopatickou artritídou po 29 rokoch trvania ochorenia. Pediatric Reumatology Online Journal . 2017. 15 (1): 20.