Klasifikácia sa vyvíja v priebehu času
Pred rokmi existovali tri typy juvenilnej reumatoidnej artritídy, ktoré boli uznané. V Spojených štátoch bola juvenilná reumatoidná artritída označovaná aj ako JRA alebo juvenilná artritída. Európska liga proti reumatizmu sa odvolávala na JRA ako juvenilnú chronickú artritídu. Tri typy JRA boli pauciartikulárne, polyartikulárne a systemické.
Neskôr Medzinárodná asociácia asociácií pre reumatológiu (ILAR) rozdelila juvenilnú artritídu na ďalšie podtypy. Toto bolo vykonané hlavne na výskumné účely a bude sa ďalej vyvíjať, pretože sa dozvedáme viac o genetike a patogenéze juvenilnej idiopatickej artritídy (JIA).
Polyartritída RF negatívna (postihuje 10-30% detí s JIA)
Deti s polyartritídou a reumatoidným negatívnym faktorom majú artritídu postihujúcu päť alebo viac kĺbov počas prvých šiestich mesiacov ochorenia. Skúšky reumatoidných faktorov sú negatívne.
Polyartritída RF pozitívna (postihuje 5-10% detí s JIA)
Deti s pozitívnym polyartritis-reumatoidným faktorom majú artritídu postihujúcu päť alebo viac kĺbov počas prvých šiestich mesiacov ochorenia. Dva testy na reumatoidný faktor, odobraté po troch mesiacoch, sú pozitívne.
Oligoartritída (postihuje 30-60% detí s JIA)
Deti s oligoartritídou majú artritídu postihujúcu jeden až štyri kĺby počas prvých šiestich mesiacov ochorenia.
Po prvých šiestich mesiacoch sa môže zúčastniť viac ako štyri kĺby. Ak má dieťa štyri alebo menej kĺbov ovplyvnené v priebehu ochorenia, nazýva sa to pretrvávajúcou oligoartritídou. Ak má dieťa po prvých šiestich mesiacoch postihnuté viac ako štyri kĺby, nazýva sa to rozšírená oligoartritída.
Systémová artritída (postihuje 10 percent detí s JIA)
Deti so systémovou artritídou majú príznaky artritídy s horúčkou trvajúcou dva týždne alebo dlhšie, trvajúcou tri dni alebo dlhšie, spolu s jedným z nasledujúcich príznakov:
- Rozšírenie lymfatických uzlín
- Rozšírenie pečene alebo sleziny (hepatomegália alebo spenomegália)
- Zápal výstelky srdca alebo pľúc (perikarditída alebo pleuritída)
- Vyrážka (non-svrbenie) s premenlivou dĺžkou trvania, ktorá sa môže presunúť do rôznych častí tela
Psoriatická artritída (postihuje 2 až 15 percent detí s JIA)
Deti klasifikované s podtypom psoriatickej artritídy majú artritídu a psoriázu, alebo sú postihnuté artritídou a dvoma nasledujúcimi príznakmi:
- Daktylitida (klobása prsty alebo prsty)
- Pichanie / štiepanie nechtov
- Referent prvého stupňa s psoriázou
Artritída spojená s entézou (postihuje 20 percent detí s JIA)
Deti s podtypom artritídy súvisiaceho s enthesitídou majú artritídu a zápal v mieste entézy (kde sa na kosti pripevňuje väzivo, šľacha alebo kĺbová kapsula) alebo majú artritídu alebo entheitídu spolu s dvomi alebo viacerými z nasledujúcich stavov:
- Zápal sacroiliatických kĺbov alebo bolesť a stuhnutosť v lumbosakrálnej oblasti
- Pozitívna skúška na HLA-B27
- Artróza sa vyskytla u mužov starších ako 6 rokov
- Relikum prvého stupňa s ankylozujúcou spondylitídou , artritída súvisiaca s entheitídou, zápal sacroiiakálneho kĺbu so zápalovým ochorením čriev alebo akútny zápal oka (akútna predná uveitída).
Nediferencovaná artritída
Táto kategória sa týka detí s príznakmi artritídy, ktoré nezodpovedajú žiadnej z ďalších šiestich kategórií - alebo spĺňajú kritériá dvoch alebo viacerých kategórií.
Spodný riadok
V ideálnom prípade je najlepšie konzultovať s pediatrickým reumatológom, aby diagnostikovali ochorenie a určili podtyp juvenilnej idiopatickej artritídy. Správna liečba závisí od presnej diagnózy.
Existuje však nedostatok pediatrických reumatológov. Niektoré štáty v skutočnosti nemajú.
> Zdroje:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenilná artritída. Americká vysoká škola reumatológie.
> Juvenilná artritída. NIH / NIAMS.
> Liečba juvenilnej idiopatickej artritídy. Hsu, Lee a Sandborg. Kapitola 107. Kelleyova učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Zväzok II. Vydané Elsevier Saunders.