1 -
Čo je reaktívna artritída? (Reiterov syndróm)reakcie
Reaktívna artritída je typ artritídy, ktorá sa vyskytuje ako "reakcia" na infekciu v iných častiach tela. Zápal je charakteristická reakcia tkanív na poškodenie alebo ochorenie a je označená:
- opuch
- červeň
- teplo
- bolesť
Okrem tohto zápalu kĺbov je reaktívna artritída spojená s ďalšími dvoma príznakmi:
- sčervenanie a zápal očí
- zápal močových ciest
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť samostatne, spoločne alebo vôbec.
Reiter je
Reaktívna artritída je tiež známa ako Reiterov syndróm a váš lekár sa môže na ne odvolávať ako na sérokonverziu spondyloartropatii. Sérogegatívnymi spondyloartropatiami sú skupina porúch, ktoré môžu spôsobiť zápal v tele, najmä v chrbtici. Príklady ďalších porúch v tejto skupine zahŕňajú:
infekcie
V mnohých prípadoch je reaktívna artritída vyvolaná pohlavnou infekciou v močovom mechúre alebo močovej rúre, alebo u žien vagíny, ktorá sa často prenáša pohlavným stykom. Táto forma poruchy sa niekedy nazýva genitourinárna alebo urogenitálna reaktívna artritída.
Iná forma reaktívnej artritídy je spôsobená infekciou v črevnom trakte z jedla alebo manipulácie s látkami, ktoré sú kontaminované baktériami. Táto forma sa niekedy nazýva enterická alebo gastrointestinálna reaktívna artritída.
Príznaky reaktívnej artritídy zvyčajne trvajú 3 až 12 mesiacov, hoci príznaky sa môžu vrátiť alebo sa vyvinúť ako dlhodobá choroba u malého percenta ľudí.
2 -
Čo spôsobuje reaktívnu artritídu?Chlamydia
Reaktívna artritída sa zvyčajne začína asi 1 až 3 týždne po infekcii. Baktérie najčastejšie spojené s reaktívnou artritídou sú: Chlamydia trachomatis, bežne známe ako chlamydia.
Zvyčajne sa získava prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Niektoré dôkazy tiež ukazujú, že respiračné infekcie s Chlamydia pneumoniae môžu vyvolať reaktívnu artritídu.
Infekcie GI traktu
Infekcie v zažívacom trakte, ktoré môžu vyvolať reaktívnu artritídu, zahŕňajú:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Ľudia sa môžu nakaziť týmito baktériami po jedení alebo manipulácii s nesprávne pripravenými jedlami, ako sú mäso, ktoré nie sú skladované pri správnej teplote.
HLA B27
Lekári nevedia presne, prečo niektorí ľudia vystavení týmto baktériám vyvíjajú reaktívnu artritídu a iní nie, ale identifikovali genetický faktor ľudský leukocytový antigén (HLA) B27, ktorý zvyšuje šancu človeka na rozvoj reaktívnej artritídy. Približne 80% ľudí s reaktívnou artritídou testuje pozitívne na HLA-B27. Avšak zdedenie génu HLA-B27 nevyhnutne neznamená, že dostanete reaktívnu artritídu. Osem percent zdravých ľudí má gén HLA-B27 a iba asi pätina z nich vyvinie reaktívnu artritídu, ak zmršťuje infekcie vyvolávajúce reakciu.
Je to nákazlivé?
Reaktívna artritída nie je nákazlivá; to znamená, osoba s poruchou nemôže prejsť artritídu na niekoho iného. Avšak baktérie, ktoré môžu vyvolať reaktívnu artritídu, môžu byť prenesené z človeka na človeka.
3 -
Aké sú príznaky reaktívnej artritídy?príznaky
Celkovo sú muži vo veku 20 až 40 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou schopní vyvinúť reaktívnu artritídu. Dôkazy však poukazujú na to, že hoci muži majú deväťkrát väčšiu pravdepodobnosť výskytu reaktívnej artritídy v dôsledku nadobudnutých infekcií, než u žien, ženy a muži majú rovnakú pravdepodobnosť vzniku reaktívnej artritídy v dôsledku infekcií prenášaných potravinami. Ženy s reaktívnou artritídou majú často miernejšie príznaky ako muži.
Reaktívna artritída najčastejšie vedie k zápalu:
- urogenitálny trakt
- kĺby
- oči
Menej časté príznaky
Menej častými príznakmi sú vredy v ústach a kožné vyrážky. Každý z týchto príznakov môže byť tak mierny, že pacienti si ich nevšimnú. Zvyčajne prichádzajú a prechádzajú počas niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.
Urogenitálny trakt
Reaktívna artritída často ovplyvňuje urogenitálny trakt, vrátane:
- prostaty alebo močovej trubice u mužov
- uretry, maternice alebo vagíny u žien
Muži môžu zaznamenať zvýšenú potrebu močenia, pocit pálenia pri močení, bolesť penisu a výtok tekutiny z penisu. Niektorí muži s reaktívnou artritídou vyvolávajú prostatitídu. Príznaky prostatitídy môžu zahŕňať horúčku a zimnicu, ako aj zvýšenú potrebu močenia a pocit pálenia pri močení.
Ženy s reaktívnou artritídou môžu vyvolať problémy v urogenitálnom trakte, ako je napríklad cervicitída alebo uretritída, čo môže počas močenia spôsobiť pocit pálenia. Okrem toho niektoré ženy tiež vyvíjajú salpingitídu alebo vulvovaginitídu. Tieto stavy môžu alebo nemusia spôsobovať žiadne príznaky artritídy.
4 -
Čo s artritídou, bolesťou kĺbov, inými príznakmi?Bolesť kĺbov
Príznaky reaktívnej artritídy bolesti zvyčajne zahŕňajú bolesť a opuch v:
- kolená
- členky
- chodidlá
Zápästie, prsty a iné kĺby sú postihnuté menej často. Ľudia s reaktívnou artritídou často rozvinú tendinitídu . V mnohých prípadoch s reaktívnou artritídou dochádza k bolesti členku alebo Achilovej tendinitíde. Niektorí s reaktívnou artritídou tiež vyvíjajú pätové ostrohy, ktoré sú kosticami v päte, ktoré môžu spôsobiť chronickú bolesť nôh. Približne polovica ľudí s reaktívnou artritídou hlási bolesť dolných chrbtov a hýždeň.
Reaktívna artritída môže tiež spôsobiť spondylitídu alebo sakroiliitídu. Ľudia s reaktívnou artritídou, ktorí majú gén HLA-B27, majú ešte vyššiu pravdepodobnosť vzniku spondylitídy a / alebo sakroiliitídy.
oči
Konjunktivitída, zápal sliznice, ktorý pokrýva očné bulvy a očné viečka, sa vyvíja približne u polovice ľudí s reaktívnou artritídou. Niektorí ľudia môžu vyvolať uveitídu. Konjunktivitída a uveitída môžu spôsobiť:
- sčervenanie očí
- bolesť a podráždenie očí
- rozmazané videnie
Zapojenie oka sa zvyčajne vyskytuje skoro v priebehu reaktívnej artritídy a príznaky môžu prísť a odísť.
boláky
Približne 25% mužov s reaktívnou artritídou vyvíja malé, plytké, bezbolestné vredy na konci penisu. Malé percento mužov a žien vyvíja vyrážky alebo malé, tvrdé uzliny na chodidlách nohy a menej často na dlane svojich rúk alebo inde. Niektorí s reaktívnou artritídou spôsobujú vredy v ústach, ktoré prichádzajú a odchádzajú, pre niektoré sú tieto vredy bezbolestné a zostávajú bez povšimnutia.
5 -
Aký typ lekára môže liečiť a diagnostikovať reaktívnu artritídu?Niekoľko lekárov
Osoba s reaktívnou artritídou pravdepodobne bude musieť vidieť niekoľko rôznych typov lekárov, pretože reaktívna artritída postihuje rôzne časti tela. Môže však byť užitočné pre lekára a pacienta pre jedného lekára, zvyčajne reumatológa (lekára špecializovaného na artritídu), aby riadil kompletný plán liečby. Tento lekár môže koordinovať liečbu a sledovať vedľajšie účinky rôznych liekov, ktoré môže pacient užívať. Nasledujúci odborníci zaobchádzajú s ďalšími funkciami, ktoré postihujú rôzne časti tela.
- Očné lekár (liečba ochorení očí)
- Gynekolog (liečba genitálnych symptómov u žien)
- Urológ (liečba genitálnych symptómov u mužov a žien)
- Dermatológ (liečba symptómov kože)
- Ortopedista (vykonáva operáciu na vážne poškodených kĺboch)
- Physiatrist (dohľad nad cvičebnými režimami)
skúška
Na začiatku vyšetrenia lekár bude pravdepodobne absolvovať kompletnú anamnézu a zaznamená aktuálne príznaky, ako aj akékoľvek predchádzajúce zdravotné problémy alebo infekcie. Pred a po návšteve lekára je niekedy užitočné, aby pacient zaznamenal príznaky, ktoré sa vyskytujú, kedy sa vyskytujú a ako dlho trvajú. Je obzvlášť dôležité hlásiť akékoľvek symptómy podobné chrípke, ako napríklad:
- horúčka
- zvracanie
- hnačka
Tieto príznaky môžu byť dôkazom bakteriálnej infekcie. Lekári niekedy považujú za ťažké diagnostikovať reaktívnu artritídu, pretože neexistuje žiadny špecifický laboratórny test, ktorý by potvrdil, že osoba má reaktívnu artritídu.
6 -
Ako sa diagnostikuje reaktívna artritída?diagnóza
Lekári môžu nariadiť krvný test na genetický faktor HLA-B27, ale pozitívny výsledok nemusí vždy znamenať, že osoba má poruchu.
Lekári môžu nariadiť ďalšie krvné testy, aby pomohli vylúčiť ďalšie podmienky a potvrdiť diagnózu. Testy reumatoidného faktora alebo antinukleárnej protilátky môžu pomôcť vylúčiť reaktívnu artritídu. Väčšina pacientov s reaktívnou artritídou bude mať tieto výsledky negatívne. Ak sú výsledky testov pozitívne, môžete mať iný typ artritídy, napríklad:
- reumatoidná artritída
- lupus
Lekári môžu tiež testovať mieru sedimentácie erytrocytov. Vysoká miera sedenia často naznačuje zápal niekde v tele. Ľudia s reumatickými ochoreniami majú obyčajne zvýšenú sadzbu.
- Kvíz: Mohli by ste mať Lupus?
infekcie
Lekári pravdepodobne vyšetria infekcie, ktoré môžu súvisieť s reaktívnou artritídou. Pacienti sa všeobecne testujú na infekciu spôsobenú chlamýdiami (štúdie ukázali, že včasná liečba reaktívnej artritídy vyvolanej chlamýdiami môže znížiť progresiu ochorenia). Vzorky buniek sa môžu odobrať z krku, močovej trubice u mužov alebo krčka maternice u žien. Môžu sa tiež testovať vzorky moču a stolice. Vzorka synoviálnej tekutiny sa môže odstrániť z artritického kĺbu. Štúdie synoviálnej tekutiny môžu pomôcť vylúčiť infekciu v kĺbe.
X žiarenia
Lekári niekedy používajú röntgenový lúč na diagnostiku reaktívnej artritídy a na vylúčenie iných príčin artritídy. X lúče dokážu zistiť ďalšie príznaky vrátane:
- spondylitída
- sakroiliitidy
- opuch mäkkých tkanív
- poškodenie chrupavky a kĺbov
- vápenaté usadeniny
7 -
Ako sa lieči reaktívna artritída?Možnosti liekov
Hoci neexistuje žiadny liek na reaktívnu artritídu, niektoré liečby zmierňujú symptómy poruchy.
NSAID
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) znižujú zápal kĺbov a bežne sa používajú na liečbu pacientov s reaktívnou artritídou. Niektoré NSAID sú k dispozícii bez predpisu, ako napríklad:
Ďalšie NSAID, ktoré sú zvyčajne účinnejšie pri reaktívnej artritíde, musia predpísať lekár, ako napríklad:
- indometacín
- tolmetin
Kortikosteroidové snímky
U pacientov s ťažkým zápalom kĺbov môžu injekcie kortikosteroidov priamo do postihnutého kĺbu znížiť zápal.
Topické kortikosteroidy
Tieto kortikosteroidy prichádzajú do krému alebo do vody a môžu sa aplikovať priamo na kožné lézie, ako sú vredy spojené s reaktívnou artritídou. Topické kortikosteroidy znižujú zápal a podporujú hojenie.
antibiotiká
Antibiotiká pomáhajú eliminovať bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú reaktívnu artritídu. Špecifické antibiotikum predpísané závisí od typu prítomnej bakteriálnej infekcie. Niektorí lekári môžu odporučiť osobe s reaktívnou artritídou užívať antibiotiká na dlhšie obdobie (až do 3 mesiacov). Výskum ukazuje, že vo väčšine prípadov je táto prax nevyhnutná.
Imunosupresíva / DMARDs
DMARD, ako je metotrexát alebo sulfasalzín, môžu pomôcť pri kontrole ťažkých symptómov, ktoré nemôžu byť kontrolované inými liekmi.
TNF blokátory
Blokátory TNF, ako je Enbrel (etanercept) a Remicade (infliximab) , môžu byť účinné pri reaktívnej artritíde a iných spondyloartropatiach .
8 -
Môže cvičenie zlepšiť reaktívnu artritídu?Cvičenie pre reaktívnu artritídu
Pred začiatkom cvičebného programu by pacienti mali hovoriť so zdravotníckym pracovníkom, ktorý môže odporučiť vhodné cvičenia.
Cvičenie, keď sa zavádza postupne, môže pomôcť zlepšiť spoločnú funkciu. Konkrétne posilnenie a pohybové pohyby udržia alebo zlepšia spoločnú funkciu.
- Posilňovacie cvičenia vytvárajú svaly okolo kĺbu, aby to lepšie podporili.
- Cvičenie so sťahovaním svalov, ktoré nepohybujú žiadne kĺby, sa môže vykonať aj vtedy, keď má človek zápal a bolesť.
- Rozsah pohybových cvičení zlepšuje pohyb a pružnosť a znižuje tuhosť postihnutého kĺbu.
- Cvičenie: Základná liečba artritídy
- Ako vykonávať cvičenie, keď máte artritídu
Späť Cvičenie pre reaktívnu artritídu
Cvičenie na roztiahnutie a rozšírenie chrbta môže byť zvlášť užitočné pri prevencii dlhodobej invalidity u pacientov s bolesťou chrbtice alebo zápalom.
Vodné cvičenie pre reaktívnu artritídu
Vodné cvičenie môže byť užitočné aj pri reaktívnej artritíde. Výmena vody výrazne znižuje tlak na vaše kĺby, čo uľahčuje vykonávanie potrebného rozsahu pohybového cvičenia.
9 -
Aký je prognóza pre ľudí, ktorí majú reaktívnu artritídu?prognóza
Väčšina ľudí s reaktívnou artritídou sa úplne zotaví z počiatočného vzplanutia príznakov a je schopná vrátiť sa k bežným aktivitám 2 až 6 mesiacov po objavení sa prvých symptómov. V takýchto prípadoch príznaky artritídy môžu trvať až 12 mesiacov, aj keď sú zvyčajne veľmi mierne a nezasahujú do každodenných činností.
Chronická artritída
Približne 20 percent ľudí s reaktívnou artritídou bude mať chronickú (dlhodobú) artritídu, ktorá je zvyčajne mierna.
Štúdie ukazujú, že medzi 15 až 50 percent pacientov sa znovu objaví príznaky niekedy po zmiznutí počiatočného vzplanutia. Je možné, že takéto relapsy môžu byť spôsobené reinfekciou. Bolesti chrbta a artritída sú príznaky, ktoré sa najčastejšie objavujú.
Malé percento pacientov bude trpieť chronickou ťažkou artritídou, ktorú je ťažké kontrolovať s liečbou a môže spôsobiť deformáciu kĺbov.
10 -
Aké sú vedci učení o reaktívnej artritíde?Reaktívny výskum artritídy
Výskumníci pokračujú v skúmaní príčin reaktívnej artritídy a štúdií liečby stavu. Napríklad:
- Výskumníci sa snažia lepšie pochopiť vzťah medzi infekciou a reaktívnou artritídou. Najmä sa pokúšajú určiť, prečo infekcia spôsobuje artritídu a prečo niektorí ľudia, ktorí sa u nich vyvinú infekcie, dostávajú reaktívnu artritídu, zatiaľ čo iní nie. Vedci tiež skúmajú, prečo sú ľudia s genetickým faktorom HLA-B27 viac ohrození ako ostatní.
- Výskumníci vyvíjajú metódy na zistenie umiestnenia spustených baktérií v tele. Niektorí vedci sa domnievajú, že po vstupe baktérií do tela sa prepravujú do kĺbov, kde môžu zostať v malom množstve na neurčito.
- Výskumníci testujú kombinovanú liečbu reaktívnej artritídy. Konkrétne testujú používanie antibiotík v kombinácii s inhibítormi TNF a inými imunosupresívnymi liekmi, ako je metotrexát a sulfasalazín.
Zdroj: NIH publikácia č. 02-5039