Ankylozujúca spondylitída

Prehľad ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy charakterizovanej chronickým zápalom, ktorý primárne postihuje chrbát a krk (tj chrbtica). V závažných prípadoch môžu kosti v chrbtici fúzovať (tiež označované ako ankylóza), čo má za následok tuhú a nepružnú chrbticu. Abnormálna držanie tela môže byť dôsledkom. Môžu byť zahrnuté aj iné kĺby vrátane bokov, kolená, členkov alebo ramien. Choroba môže byť tiež spojená so systémovými účinkami , ktoré postihujú rôzne orgány tela.

> Pozrite sa, ako ankylozujúca spondylitída, typ artritídy, ovplyvňuje chrbticu.

Ankylozujúca spondylitída patrí do skupiny stavov známych ako spondyloartropatia . Medzi ďalšie spondyloartropatie patria:

• Reaktívna artritída
• Psoriatická artritída
• Artritída spojená so zápalovými ochoreniami čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba)
• Enteropatická artritída

Spondyloartropatia sa klasifikuje ako axiálna alebo periférna, v závislosti od toho, ktoré kĺby sú zahrnuté.

• Čo potrebujete vedieť o diagnostikovaní ankylozujúcej spondylitídy

• Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Axiálna sa týka zapojenia chrbtice. Periférna časť sa vzťahuje na iné kĺby mimo chrbtice. Ankylozujúca spondylitída je axiálna spondylartropatia.

Príčina ankylozujúcej spondylitídy

Príčina tohto ochorenia nie je známa, ale gén HLA-B27 je prítomný u 90 percent ľudí s ochorením, čo naznačuje genetické spojenie. Je však dôležité poznamenať, že nie každý, kto má gén HLA-B27, vyvíja ankylozujúcu spondylitídu. Podľa Spondylitis Association of America je pravdepodobne päť alebo šesť génov zapojených do náchylnosti na ankylozujúcu spondylitídu. Vedci sa domnievajú, že vyvolávajúca environmentálna udalosť v kombinácii s náchylnosťou je to, čo spôsobuje vývoj choroby.

Kto dostane ankylozujúcu spondylitídu?

Podmienka postihuje hlavne mužov. Dva až trikrát viac mužov ako žien rozvinie túto chorobu. Avšak, ktokoľvek môže vyvinúť ankylozujúcu spondylitídu. Vek nástupu ochorenia je zvyčajne vo veku 17 až 35 rokov. Podľa štúdie CDC (Centrála pre kontrolu chorôb a prevenciu NHANES) najmenej 2,7 milióna dospelých v USA má axiálnu spondylartrózu.

Príznaky spojené s ankylozujúcou spondylitídou

Najčastejšie príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú typicky bolesť a stuhnutosť v oblasti dolnej časti chrbta. Symptómy sa zvyčajne začínajú pred dosiahnutím veku 45 rokov. Bolesť a stuhnutosť sa vyvíjajú a vyvíjajú sa na chronické príznaky. Typicky sa bolesť ankylozujúcej spondylitídy zhoršuje po odpočinku alebo nečinnosti a zlepšuje sa s aktivitou. Môže to spôsobiť rannú stuhnutosť, ktorá trvá dlhšie ako 30 minút.

Bolesť a stuhnutosť, v priebehu času, môže postupovať hrudníkom na krk. Kosti chrbtice a krku sa môžu spájať, čo spôsobuje obmedzený pohyb pohybu a zníženú pružnosť chrbtice.

Ako už bolo spomenuté, môžu byť zahrnuté ramená, boky a iné kĺby. Bolesť bedrového kĺbu je bežná s ankylozujúcou spondylitídou a môže byť spojená s bolesťou v slabinách alebo hýždeních, ako aj s ťažkosťami pri chôdzi. Ak je zahrnutá rebrová klietka, abnormálna expanzia hrudníka môže spôsobiť problémy s dýchaním. Môžu byť ovplyvnené šľachy a väzy (napr. Postihnutie Achillovej tendonitídy a plantárnej fasciídy ).

Ankylozujúca spondylitída je tiež systémová choroba, čo znamená, že ľudia môžu vyvinúť horúčku, únavu, oko alebo zápal čriev. Zapojenie srdca alebo pľúc je zriedkavé, ale možné.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Diagnóza je v podstate založená na symptómoch, fyzickom vyšetrení, krvných testoch a zobrazovacích štúdiách. Skoré príznaky ankylozujúcej spondylitídy môžu napodobňovať iné stavy, takže diagnostické testy sa používajú na vylúčenie iných spondyloartropatií a iných reumatických ochorení . Neprítomnosť reumatoidného faktora a reumatických uzlín pomáha rozlíšiť ju od reumatoidnej artritídy .

Aj keď neexistuje jediný krvný test, ktorý by definitívne diagnostikoval ankylozujúcu spondylitídu, test HLA-B27 poskytuje dôležitú diagnostickú stopu, najmä u určitých skupín ľudí. Napríklad ankylozujúca spondylitída je nepravdepodobná diagnóza u niekoho, kto je biely, európskeho pôvodu a negatívny pre HLA-B27. Testy na nešpecifický zápal ( sedimentácia a CRP ) sú užitočné pri formulovaní klinického obrazu, ale nie sú diagnostické.

Imagingové štúdie charakteristické pre ankylozujúcu spondylitídu ukazujú zmeny v sakroiliatických kĺboch . Zatiaľ čo zmeny môžu byť viditeľné na röntgenových lúčoch, môže trvať roky po nástupe symptómov pozorovateľné. MRI sa môže použiť aj na hľadanie charakteristických zmien sacroiliatických kĺbov. Röntgenové lúče sa používajú na posúdenie dôkazov o poškodení chrbtice.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Liečba stavu sa primárne zameriava na znižovanie bolesti, stuhnutia a zápalu. Prevencia deformity, udržiavanie funkcie a tréningu na držanie tela sú tiež ciele liečby.

• Ako sú axiálna spondylartritída a ankylozujúca spondylitída?

• Aké sú príznaky ankylozujúcej spondylitídy?

Lieky používané na liečbu ankylozujúcej spondylitídy zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú prvou líniou farmakologickej liečby. Mnoho ľudí používa lieky s NSAID, aby ich zvládli.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti sa môžu použiť, ak bolesť nie je dobre kontrolovaná samotnými NSAID.
• Blokátory TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab ) sú schválené na liečbu ankylozujúcej spondylitídy a vykazujú významné zlepšenie aktivity ochorenia.
• Spoločnosť Cosentyx (sekukinumab) , inhibítor IL-17, bola v januári 2016 schválená na túto chorobu.
• Na spomalenie progresie ochorenia sa môžu použiť DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie). Typicky sa sulfasalazín používa u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou s periférnou artritídou, ktorí nemôžu používať blokátor TNF. Samotný metotrexát môže pomôcť niektorým ľuďom, ale všeobecne sa nepovažuje za účinný pri ankylozujúcej spondylitíde. Ďalší DMARD, Arava (leflunomid) , sa považuje za malý alebo žiadny prospech.
• Orálne kortikosteroidy sa zriedkavo používajú, ale keď sa užívajú, mali by byť krátkodobé, nie dlhodobé.

Fyzikálna terapia a cvičenie sú významnou súčasťou akéhokoľvek plánu liečby ankylozujúcej spondylitídy. Dôležitosť cvičenia ako súčasti manažmentu choroby a zachovania mobility a funkcie nemožno nadhodnotiť.

Prognóza ankylozujúcej spondylitídy

Niektorí ľudia s týmto ochorením majú mierny priebeh ochorenia a sú schopní normálne fungovať a fungovať. Iní vyvíjajú ťažké ochorenia a žijú so značnými obmedzeniami v dôsledku axiálnej choroby. Niektorí ľudia s ankylozujúcou spondylitídou vyvíjajú mimoriadne komplikované život ohrozujúce mimoriadne komplikácie - ale to väčšinou nie je.

Typicky sa individuálny pacient zaoberá kolísavou aktivitou ochorenia, ktorá je zväčša zvládnuteľná. Asi jedno percento ľudí s ochorením skutočne dosiahne štádium, v ktorom príznaky klesnú a sú považované za remisie.

Dávajte pozor na tieto veci

Chrbtica, ktorá sa tavila alebo je menej pružná, je náchylnejšia na zlomeninu. To znamená, že musíte mať na pamäti mimoriadne riziko a prijať preventívne opatrenia. Mali by ste obmedziť alebo zabrániť akémukoľvek správaniu, ktoré môže zvýšiť riziko pádu. To môže zahŕňať čokoľvek, od obmedzenia množstva alkoholu, ktorý konzumujete, až po inštaláciu madla a vyzdvihnutie hádzacích kobercov vo vašom dome. Vyhnite sa vysokej nárazovej aktivite. V zásade používajte zdravý rozum a chráňte svoju chrbticu.

Mali by ste používať vankúš, ktorý umiesňuje váš krk a späť v dobrom usporiadaní počas odpočinku alebo spánku. Vždy používajte bezpečnostný pás pri jazde alebo ako cestujúci vo vozidle. Tiež sa odporúča, aby ľudia s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí fajčia, opustili, aby sa znížilo riziko dýchacích problémov. A nezabudnite, že je dôležité, aby ste sa zúčastnili cvičebného programu na posilnenie chrbtice a zlepšenie vášho celkového zdravia.

Slovo z

Ako dobre žijete s ankylozujúcou spondylitídou bude závisieť od závažnosti vašej choroby, ako aj od toho, ako ste sa zaviazali k liečbe, pravidelnému cvičeniu a ochrane chrbtice. vám poskytol základné fakty o stave a je zdrojom, na ktorý sa môžete obrátiť späť na tipy na manažment ochorenia, ktoré potrebujete.

> Zdroje:

> Ankylozujúca spondylitída. Spondylitis Association of America. Prístup k 07/16/2016.

> Spondyloartritída. Cleveland Clinic. 11.04.2014.

> Van der Linden S a spol. Ankylozujúca spondylitída. Kelleyho učebnica reumatológie. Kapitola 75. Elsevier. Deviate vydanie.

> Yu DT. Hodnotenie a liečba ankylozujúcej spondylitídy u dospelých. Aktuálny. 04/21/2016.

> Yu DT. Informácie o pacientoch: ankylozujúca spondylitída a iná spondylartritída (okrem základov). Aktuálny. Aktualizované 04/12/2016.