Nesteroidné protizápalové lieky sú najčastejšie predpisované lieky proti artritíde
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) bojujú proti artritíde zasahovaním do zápalového procesu. NSAID sú veľkou skupinou liekov bežne používaných na liečbu artritídy kvôli ich:
- analgetické (zabíjanie bolesti)
- protizápalové vlastnosti
- antipyretické (znižujúce horúčku) vlastnosti
Kategórie NSAID
Existujú tri typy NSAID:
- salicyláty (ako acetylované, ako aspirín , tak aj neacetylované)
- tradičných NSAID
- COX-2 selektívne inhibítory
NSAID bežne používané pri artritíde zahŕňajú:
- Ansaid (generický názov flurbiprofen)
- Arthrotec (generický názov diklofenak s misoprostolom)
- Aspirín (kyselina acetylsalicylová)
- Cataflam (generický názov draslík diklofenaku)
- Celebrex (generický názov celekoxib)
- Clinoril (generický názov sulindak)
- Daypro (generický názov oxaprozín)
- Neschutný (všeobecný názov salsalát)
- Dolobid (generický názov diflunisal)
- Feldene (generický názov piroxikam)
- Ibuprofen (obchodné značky zahŕňajú Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generický názov indometacín)
- Ketoprofén (názvy značiek zahŕňajú Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generický názov etodolac)
- Meclomen (generický názov sodná soľ meklofenamátu)
- Mobic (generický názov meloxikam)
- Nalfon (generický názov fenoprofén)
- Naproxen (značky zahŕňajú Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generický názov kyselina mefenamová)
- Relafen (generický názov nabumetón)
- Tolektín (generický názov tolmetín sodný)
- Trilisát (generický názov cholín trisalicylát magnézia)
- Voltaren (generický názov sodná soľ diklofenaku)
Ako fungujú NSAIDy
Jednoducho povedané, NSAID fungujú znižovaním zápalu. Robia to blokovaním kľúčového enzýmu zápalu nazývaného cyklooxygenázu, ktorý premieňa kyselinu arachidónovú na prostaglandíny a leukotriény.
Prostaglandíny spôsobujú lokálny zápal. Preto inhibíciou cyklooxygenázy NSAID znižuje zápal .
Konkrétne NSAID môže pre vás lepšie pracovať ako jedna, ktorú ste predtým skúšali - alebo vôbec nemusia fungovať. Dôvodom je niečo, čo sa nazýva farmakokinetické rozdiely - proces, ktorým sa liek absorbuje, distribuuje, metabolizuje a eliminuje.
Viac informácií o enzýmovej cyklooxygenáze
Existujú dve formy cyklooxygenázy, známe ako COX-1 a COX-2. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého žalúdočného a obličkového tkaniva. COX-2 je enzým zodpovedný za zápal. Pretože tradičné NSAID blokujú COX-1 aj COX-2, môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky, ako je podráždenie žalúdka alebo znížená funkcia obličiek. Preto výskumníci vyvinuli NSAIDS, ktoré blokujú len COX-2. Tieto selektívne inhibítory COX-2 sú najnovšou skupinou NSAID.
Akcie FDA pre všetky NSAID
V roku 2004 výrobca selektívneho inhibítora COX-2 Vioxx dobrovoľne stiahol z trhu po štúdiách, ktoré ukázali, že dlhodobé užívanie môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Následná kontrola zo strany Úradu pre potraviny a lieky v USA viedla k požiadavke na rok 2005, aby všetky nesteroidné protizápalové lieky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky obsahovali súvisiace varovanie.
Je dôležité, aby ste s týmto lekárom diskutovali o týchto potenciálnych rizikách. (Následok opustil na trhu len jeden inhibítor COX-2 - Celebrex.)
Účinnosť NSAID
- Bolesť a zápal sa niekedy vyskytujú v cirkadiánnom rytme (denný rytmický cyklus založený na 24-hodinovom intervale). Preto môžu byť NSAID účinnejšie v určitých časoch.
- Asi 60% pacientov bude reagovať na akékoľvek jednotlivé NSAID. Skúšobná lehota troch týždňov by vám mala poskytnúť dostatok času, aby ste zistili, či liek pracuje pre vás. Bohužiaľ, asi 10% pacientov s reumatoidnou artritídou zistí, že NSAID nefungujú.
- NSAID môžu maskovať príznaky a príznaky infekcie.
- Nežiaduce účinky NSAID, ktoré sa môžu kedykoľvek vyskytnúť, zahŕňajú zlyhanie obličiek, dysfunkciu pečene, krvácanie a žalúdočné (žalúdočné) vredy.
- NSAID (najmä indometacín) môžu interferovať s liekmi používanými na kontrolu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania (ako sú beta-adrenergné antagonisty, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo diuretiká).
- Niektoré výskumné štúdie naznačujú, že dlhodobé užívanie NSAID môže v skutočnosti zhoršiť kĺbovú strata chrupavky, ale je potrebný ďalší výskum.
Spodný riadok
Nedá sa predpovedať, ktorý NSAID Vám bude najlepšie slúžiť. Žiadne jednotlivé NSAID nebolo preukázané ako lepšie ako ostatné na úľavu od bolesti. Keď sa zvolí NSAID, dávka sa má zvýšiť, kým sa uvoľní bolesť alebo kým sa nedosiahne maximálna tolerovaná dávka. Odozva pacienta by mala byť vodítkom pre výber správnej dávky s použitím najnižšej možnej dávky na dosiahnutie úľavy od bolesti. Vždy diskutujte o prínosoch a možných rizikách NSAIDs so svojím lekárom.
> Zdroje:
> Duke University Medical Center Kniha artritídy, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991