Silné nové lieky proti HCV
Schválené postupy FDA pre hepatitídu C sa datujú do začiatku 90-tych rokov, kedy bol interferón-alfa dostupný ako trojnásobná týždenná injekcia na HCV. Počas nasledujúcich dvadsiatich rokov bol interferónom alebo jeho modifikovaným derivátom, peginterferónom s alebo bez perorálneho ribavirínu, štandardom starostlivosti o liečbu hepatitídy C. Interferón pracoval nepriamo na víruse zvýšením prirodzenej antivírusovej odpovede osoby infikovanej.
Táto liečba bola ťažko tolerovaná, zahŕňala časté injekcie až do jedného roka a mala úspešnosť iba 6% -54%. Je zrejmé, že boli potrebné lepšie liečby.
V roku 2011 FDA schválila prvé lieky, ktoré pôsobili priamo na strojoch na replikáciu vírusu. Jednalo sa o inhibítory proteáz HCV: boceprevir a telaprevir. Boli účinné pri zastavení vírusovej replikácie, ale kvôli vzniku vírusovej rezistencie na lieky museli byť podávané spolu s peginterferónom a ribavirínom. Takže napriek skutočnosti, že úspešnosť sa vyšplhala na 69% -74%, vedľajšie účinky trojitej kombinácie liekov sa stali neznesiteľnými pre mnohých pacientov. Tieto lieky sa dnes v Spojených štátoch už nepoužívajú.
Prvý veľký prielom prišiel v roku 2013 so súhlasom sofosbuviru a simepreviru. Hoci každý bol pôvodne schválený na použitie s peginterferónom pre genotyp 1, používanie dvoch kombinácií v kombinácii bez peginterferónu sa čoskoro stalo hlavným použitím.
Úspešnosť dosiahla 90% alebo viac; a vyhnúť sa interferónu znamenalo, že terapia bola dobre tolerovaná počas 12 až 24 týždňov trvania liečby. Avšak tieto látky boli dosť drahé a niektoré menšie kmene a podmienky hepatitídy C si stále vyžadovali peginterferón ( EXPENZÍVNE LIEČBY ).
To zostalo stavom liečby HCV až do októbra 2014 so schválením jednej tabletovej zložky kombinácie sofosbuvíru a ledipasviru (HARVONI). Táto kombinovaná tableta bola vysoko účinná u genotypov 1 a 4 bez potreby peginterferónu alebo ribavirínu. Zostáva najpredávanejšou liečbou hepatitídy C v Spojených štátoch. Existujú však niektoré dôležité upozornenia. Vzhľadom na to, že sa sofosbuvir nemá podávať pacientom s ťažkou dysfunkciou obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min), má táto jednotlivá tabletová formulácia rovnaké obmedzenie. Tiež lieky nemajú byť podávané tým, ktorí užívajú aj Amiodarone, lieky na srdcové rytmy. Inhibítory protónovej pumpy (Prevacid, Neium atď.) Môžu znížiť účinnosť tohto lieku a mali by sa podávať súbežne.
Niekoľko neskôr v roku 2014 AbbVie oznámila schválenie FDA pre svoje tri kombinácie liekov Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Táto kombinácia obsahuje dve, jedenkrát denne, spoločne formulované lieky: Ombitasvir a Paritaprevir a dvakrát denne lieky Dasabuvir. Prípravok Paritaprevir je tiež formulovaný spolu s posilňovacou látkou, ritonavirom, na zvýšenie účinnosti paritaprevíru.
Nakoniec, pre infekcie genotypu 1a sa táto kombinácia podáva s ribavirínom dvakrát denne. Táto kombinácia je vysoko účinná pri infekciách genotypu 1 s cirhózou alebo bez nej. Táto kombinácia je bezpečná a účinná u pacientov s dobre kompenzovanou cirhózou, ale nemusí byť bezpečná pre tých, ktorí majú dôkaz o dekompenzácii ( Varovanie ) ( Čo zabije pacientov s cirhózou? ). Hlavnými nevýhodami tejto liečby sú niektoré nepríjemné liekové interakcie spôsobené ritonavirom a počet piluliek, ktoré je potrebné užívať každý deň.
Od konca roka 2015 je najnovším liekom schváleným FDA Daclatasvir (DACLATASVIR).
Toto je liek s širokou reaktivitou HCV genotypu podobnou sofosbuviru, ale je z inej triedy liekov, takže spolu s týmito dvoma liekmi sa môže povoliť prakticky všetky genotypy HCV reagovať bez použitia peginterferónu alebo ribavirínu, ale odporúča sa pre genotyp 3 špecificky , Existujú však interakcie liekov s liekom Daclatasvir, preto sa odporúča konzultácia s lekárom alebo lekárnikom.
Dve ďalšie novšie lieky proti hepatitíde C sa očakávajú začiatkom roka 2016. Tie budú predmetom nadchádzajúcej správy. Môžete tiež nájsť informácie o hepatitíde C z americkej pečeňovej nadácie (American Liver Foundation, ALF)