Angína sa týka symptómov (zvyčajne bolesti na hrudníku alebo nepríjemných pocitov na hrudi) spôsobených ischémiou časti srdcového svalu - to znamená, keď srdcové svaly nedostávajú dostatok kyslíka. Najčastejšou príčinou angíny je koronárna artéria (CAD) .
Čo je stabilná angina pectoris?
Keď lekár urobí diagnózu angíny, ďalším krokom je určiť, či je to "stabilná" alebo "nestabilná" angína.
Nestabilná angína pectoris - v ktorej sa symptómy vyskytujú v pokoji, triviálne námahy alebo s neobvyklou frekvenciou - je zvyčajne formou akútneho koronárneho syndrómu a musí sa liečiť ako zdravotná pohotovosť. Nestabilná angína je spôsobená prasknutím v aterosklerotickom pláte .
Našťastie väčšina ľudí s CAD má stabilnú angínu pectoris .
Stabilná angína je spôsobená stabilnou plaketou, ktorá sa neroztrhla, ale naopak spôsobuje čiastočnú, pevnú upchatie v koronárnej artérii. Táto čiastočná blokáda zvyčajne umožňuje adekvátny prietok krvi do srdcového svalu počas odpočinku, takže v pokoji nie je žiadna angína. Čiastočná blokáda však tiež obmedzuje maximálny prietok krvi, ktorý tepna dokáže poskytnúť. Takže v čase, keď srdcový sval potrebuje pracovať ťažšie, napríklad počas fyzickej námahy alebo emočného stresu, krvný tok sa nemôže dostatočne zvýšiť, aby splnil zvýšené nároky na srdcový sval.
Kyslíkom vyhladený sval sa stáva ischemickým a dochádza k angíne.
Akonáhle je fyzická námaha zastavená - pravdepodobne preto, že pacient začne zažívať anginu pectoris - kyslík, ktorý potrebuje srdcový sval, klesne na svoju základnú úroveň. Počas niekoľkých minút sa ischémia rozkladá a angína zaniká.
Charakteristika stabilnej angíny pectoris
Pacienti so stabilnou angínou zvyčajne nemajú vôbec žiadne symptómy počas pokoja alebo počas miernej aktivity, pretože pri týchto podmienkach je prietok krvi do srdcového svalu adekvátny.
Angína sa zvyčajne vyskytuje s námahou a často takým spôsobom, ktorý je celkom reprodukovateľný a predvídateľný. Napríklad osoba so stabilnou angínou si môže všimnúť príznaky iba pri lezení po druhom schodisku alebo po chôdze viac ako troch blokov.
Vzhľadom na to, že stabilná angína má tendenciu byť reprodukovateľná, lekári môžu často použiť záťažový test na hrubý odhad stupňa ucpania, ktorý vyvoláva vinný plak. Angina, ktorá sa vyskytne po 30 sekundách na bežiacom páse, je pravdepodobne spôsobená plakom, ktorý vytvára veľa prekážok. Ak sa angína objaví až po 10 minútach, stupeň zablokovania pravdepodobne bude oveľa menej závažný.
Podobne môže byť sériové záťažové testovanie použité na posúdenie primeranosti liečby a poskytnúť pacientovi istú predstavu o tom, koľko námahy môžu vykonávať bez srdcovej ischémie.
Liečba stabilnej angíny pectoris
Cieľ pri liečbe stabilnej angíny je trojitý: zmiernenie alebo zníženie príznakov angíny, snaha zabrániť ďalšej progresii aterosklerotických plakov a snažiť sa predchádzať závažnejším následkom CAD, konkrétne infarktu myokardu , zlyhaniu srdca a smrťou.
Liečba, ktorá je potrebná na splnenie všetkých týchto cieľov, môže byť komplikovaná a často zahŕňa uskutočnenie niektorých pomerne významných lekárskych rozhodnutí.
Každý, kto má angínu, potrebuje porozumieť otázkam, ktoré súvisia s týmito rozhodnutiami.
zdroj:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J a kol. 2012 Pokyny pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: súhrn: správa American Task Force Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynoch, a Americká akadémia lekárov, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Preventívna asociácia kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Circulation 2012; 126: 3097.