Srdcové zlyhanie je stav, keď srdce nie je schopné vykonať prácu potrebnú na to, aby vyhovovala potrebám tela. Medzi najčastejšie príznaky patrí dýchavičnosť a únava. Zatiaľ čo je možné ho zvládnuť s medikáciou a v niektorých prípadoch s chirurgickým zákrokom alebo inými postupmi, srdcové zlyhanie je vážny stav, ktorý je spojený s rizikom smrti v priebehu piatich až desiatich rokov.
Srdcové zlyhanie je výsledkom dlhotrvajúcich srdcových stavov, ako je koronárna artéria a abnormality srdcového rytmu.
Existujú dva všeobecné klinické syndrómy spojené so srdcovým zlyhaním:
Kongestívne srdcové zlyhanie : To je často to, čo ľudia hovoria o tom, keď hovoria o srdcovom zlyhaní. S týmto typom vedie slabá srdcová funkcia k preťaženiu toku krvi v pľúcach a v tele. Prvý spôsobuje dýchavičnosť, zatiaľ čo výsledkom je opuch nôh a pravdepodobne aj rúk.
Slabé srdcové zlyhanie s nízkym výkonom: Ľudia so srdcovým zlyhaním môžu niekedy mať malé alebo žiadne preťaženie pľúc. V týchto situáciách je hlavným problémom to, že srdcový sval sa stal tak extrémne slabým, že srdce už nie je schopné pumpovať dostatok krvi do orgánov tela.
Ľudia, ktorých srdcové zlyhanie je predovšetkým nízke srdcové zlyhanie s vyšším výkonom, sú s väčšou pravdepodobnosťou nízkym krvným tlakom, závratmi a synkopou.
Nízka produkcia srdcového zlyhania je zvyčajne znakom veľmi pokročilého srdcového zlyhania a je spojená s veľmi zlou prognózou.
príznaky
Skoré zlyhanie srdca môže priniesť celý rad symptómov . Ak sa u Vás objaví srdcové zlyhanie, aj v počiatočnom štádiu máte veľkú šancu, že by ste už dlhé roky diagnostikovali alebo nediagnostikovali srdcové choroby.
Srdcové zlyhanie normálne postihuje dospelých, ale môže sa vyskytnúť u detí v dôsledku vrodeného srdcového ochorenia (od narodenia).
Medzi najčastejšie príznaky srdcových ochorení patrí:
- Dýchavičnosť : Dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe
- Edém: opuch, zvyčajne v nohách a členkoch. Edémom môže byť pichnutie edém, ktorý je charakterizovaný zúžením v opuchnutej oblasti po aplikácii tlaku, zvyčajne trvajúce niekoľko minút.
- Slabosť a únava, najmä pri námahe
- Časté močenie
- Problémy so spánkom v dôsledku nedostatku dychu
- Nízky krvný tlak
- točenie
Pre väčšinu ľudí so zlyhaním srdca sú dyspnoe a edémy najvýznamnejšími príznakmi. Dýchavičnosť sa môže pri niektorých pozíciách prejaviť a môže sa vyskytnúť niektoré alebo všetky z nich:
- Orthopnea (skrátenie dychu, ku ktorému dochádza pri ležaní)
- Paroxysmálna nočná dýchavičnosť alebo PND, ktorá sa náhle objaví uprostred spánku
- Bendopnea , ku ktorému dochádza pri ohýbaní
Príznaky sú závažnejšie a pretrvávajú pri pokročilom zlyhaní srdca, ktoré sa tiež označuje ako ESRD (end-stage heart failure). Okrem toho, keď srdcové zlyhanie pokračuje až do ukončenia srdcového zlyhania, očakávajú sa ďalšie príznaky vrátane:
- Dýchavičnosť v kľude
- Slabosť a únava, dokonca bez námahy
- Pocit, že vaše srdce preteká
- Sipot a kašeľ
- Znížená chuť do jedla alebo strata chuti do jedla
- synkopa
- zmätok
príčiny
Existuje niekoľko typov srdcového zlyhania a všetky sú charakterizované neadekvátnym čerpaním srdcového svalu, čo vedie k akumulácii tekutín. Generalizovaná akumulácia tekutín spôsobuje dyspnoe a edém srdcového zlyhania. Táto akumulácia tekutín tiež spôsobuje kongesciu, ktorá má tendenciu byť najvýraznejšia v pľúcach a dolných končatinách, čo spôsobuje dýchavičnosť a nízku úroveň energie.
Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania patrí:
Dilatovaná kardiomyopatia: rozšírená kardiomyopatia je výsledkom veľkého množstva srdcových ochorení, ako je ochorenie koronárnych artérií a ochorenie chlopní srdca. Vyskytuje sa vtedy, keď základné ochorenie srdca nakoniec spôsobí významné oslabenie samotného srdcového svalu.
Hypertrofická kardiomyopatia: Hypertrofická kardiomyopatia je zvyčajne genetickým stavom a často prebieha v rodinách. Je charakterizovaný zhrubnutím srdcového svalu, čo má za následok tuhé komory.
Diastolická dysfunkcia: Diastolická dysfunkcia je podobná hypertrofickej kardiomyopatii, pretože je spôsobená stuhnutím srdcového svalu, čo vedie k zhoršeniu plnenia srdca. Ale na rozdiel od hypertrofickej kardiomyopatie, diastolické srdcové zlyhanie často nie je sprevádzané zhrubnutím srdcového svalu a nie je považované za genetickú poruchu. Stáva sa to u starších jedincov, často u žien a ľudí s vysokým krvným tlakom. Je charakterizovaná relatívne náhlymi epizódami ťažkého nedostatku dychu v dôsledku preťaženia pľúc.
Existuje množstvo ďalších zdravotných problémov, ktoré môžu viesť alebo prispieť k zlyhaniu srdca vrátane srdcových infarktov, vysokého krvného tlaku, ochorenia srdcových chlopní, fajčenia, obezity, cukrovky, chemoterapie a stresu.
diagnóza
Ak máte príznaky srdcového zlyhania, lekár použije niekoľko metód na zistenie, či srdcové zlyhanie je príčinou vašich príznakov. Diagnóza srdcového zlyhania zahŕňa:
Fyzické vyšetrenie: Váš lekár často počuje preťaženie počúvaním pľúc a zistením príznakov srdcového zlyhania alebo abnormalít srdcového rytmu počúvaním srdca.
RTG hrudníka : Rôntgenové vyšetrenie hrudníka môže ukázať, že máte zväčšené srdce alebo príznaky preťaženia pľúc.
Echokardiogram: dilatácia a oslabenie ľavej komory sa zvyčajne odhaduje meraním ejekčnej frakcie ľavej komory. Ejekčná frakcia meria percento krvi držanej ľavou komorou, ktoré sa vysunie každým srdcovým tepom. Typicky je ejekčná frakcia 50% alebo väčšia. Pri dilatovanej kardiomyopatii sa táto hodnota znižuje.
Krvné testy: Krvné testy sa zvyčajne nepovažujú za štandardné pri diagnostikovaní srdcového zlyhania. Nátriuretický peptid typu B (BNP), krvný test, ktorý môže pomôcť lekárom rozhodnúť, či ide o srdcové zlyhanie, sa môže v niektorých prípadoch zvážiť.
liečba
Našťastie sa veľa pokročilo v liečbe srdcového zlyhania . Pri agresívnej liečbe môžu byť príznaky aj riziko úmrtia extrémne znížené. Lieky, ako aj niektoré procedúry, môžu zlepšiť príznaky a zvýšiť prežitie u ľudí, ktorí majú srdcové zlyhanie.
Najbežnejšie lieky používané pri liečbe srdcového zlyhania zahŕňajú:
- ACE (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu): ACE inhibítory blokujú tvorbu angiotenzínu II. Tento liek znižuje krvný tlak a znižuje zadržiavanie sodíka u ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca.
- Beta blokátory: Beta blokátory blokujú účinok adrenalínu na srdce, aby sa znížilo nadmerné namáhanie na zlyhávajúce srdce. Tieto lieky sa najčastejšie používajú pri dilatovanej kardiomyopatii.
- Diuretiká: Často nazývané "pilulky na vodu", tieto lieky stimulujú telo, aby stratil vodu pôsobením na obličky. Tento účinok znižuje zadržiavanie tekutín a edém.
Postupy sa môžu použiť aj na srdcové zlyhanie, ale nie každý, ktorý má srdcové zlyhanie, bude mať prospech. Navyše, niektorí ľudia so srdcovým zlyhaním nemusia byť v dostatočnom zdravotnom stave, aby dokázali tieto postupy tolerovať.
V závislosti od funkcie srdca môžete o týchto postupoch diskutovať so svojím lekárom.
- Kardiostimulátor: Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré stimuluje srdce na pumpovanie. Za normálnych okolností sa implantujú stimulátory stimulujúce len jednu stranu srdca. Pri liečbe srdcového zlyhania stimuluje kardiostimulátor pravú a ľavú stranu srdca. Toto sa často označuje ako CRT (resynchronizačná liečba srdca).
- Transplantácia srdca: transplantácia srdca je chirurgická náhrada srdca so srdcom, ktoré môže dobre fungovať. Toto nie je z niekoľkých dôvodov jednoduchý postup. Ak máte srdcové zlyhanie, vaše zdravie môže sťažiť toleranciu fyzickej intenzity postupu. A vzhľadom na to, že by ste potrebovali srdce darcu od zdravého darcu, nie je k dispozícii dostatok dostupných orgánov na transplantáciu.
zvládanie
Srdcové zlyhanie spôsobuje obmedzenie vo vašich činnostiach, rovnako ako vyčerpanie. Riešenie problémov so srdcovým zlyhaním si vyžaduje úpravu myslenia, ako aj praktické úvahy.
Úprava životného štýlu zahŕňa zabezpečenie toho, aby ste sa nezúčastnili na činnostiach, ktoré by mohli zhoršiť váš stav, ako aj činnosti, ktoré môžu optimalizovať vaše zdravie.
Niektoré dôležité stratégie zahŕňajú:
Návyky: Fajčenie a užívanie alkoholu sú spojené so srdcovým ochorením a môžu zhoršiť stav, ak ho už máte, takže je výhodné zastaviť tieto aktivity, ak máte srdcové zlyhanie.
Riadenie stravy / soli: Zachovanie zdravej výživy je dôležité pri zvládaní srdcového zlyhania. Je dôležité získať dostatok kalórií a živín na udržanie vašej energie. Možno budete tiež musieť stretnúť sa s dietetikom, aby ste sa poradili s konkrétnymi problémami, ako je udržiavanie hmotnosti, obmedzenie soli a obmedzenie tekutín. Diéta s nízkym obsahom soli môže pomôcť zmierniť niektoré retencie tekutín, ktoré sa vyskytujú pri srdcovom ochorení.
Riadenie hmotnosti: slabé srdce, ktoré charakterizuje ochorenie srdca, nedokáže ľahko tolerovať požiadavky kladené na mimoriadnu hmotnosť. Udržanie optimálnej hmotnosti môže pomôcť zmierniť niektoré prebytočné práce, ktoré je ťažké pre zlyhanie srdca držať krok s.
Cvičenie: Fyzická aktivita môže trénovať vaše srdce, aby sa stala silnejšou a efektívnejšou. Ak však máte zlyhanie srdca, mali by ste diskutovať o cvičení so svojím lekárom a dodržiavať lekárske poradenstvo v tejto oblasti.
Slovo z
Ak máte vy alebo váš blízky srdcový zlyhanie, mali by ste vedieť, že nie ste sami. Ide o veľmi bežný zdravotný problém, ale je to zdravotný problém, ktorý musíme brať vážne.
Okrem symptómov, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, ako napríklad dýchavičnosť a závrat, je tiež ťažké prispôsobiť sa zníženiu úrovne aktivity spôsobenej nedostatkom energie a únavy. S dobrým riadením môžete zaznamenať zlepšenie vašich príznakov.
Keď váš blízky má zlyhanie srdca, možno budete musieť vybrať upravené činnosti, ktoré vyhovujú vašej energetickej úrovni, ako aj energetickú úroveň a toleranciu aktivity vášho blízkeho.
> Zdroj:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Budúcnosť biomarker-riadenej terapie pre zlyhanie srdca po vedľajšej dôkazovej terapie s využitím biomarkerov intenzívnej liečby pri srdcovom zlyhaní (GUIDE-IT) štúdie. Curr Heart Fail Rep. 2018 apr; 15 (2): 37-43. dva: 10.1007 / s11897-018-0381-0.