Orthopnea je meno, ktoré lekári používajú pre príznaky dyspnoe (dýchavičnosť), ku ktorému dochádza, keď človek ležal rovný. Orthopnea sa považuje za dôležitý príznak hlavne preto, že je často znakom zhoršenia srdcového zlyhania , ale môže to byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami. Z tohto dôvodu by mal každý, kto zažíva orthopneu, vždy hodnotiť lekár.
Čo spôsobuje Orthopnea?
Keď niekto ľahne rovno, gravitácia spôsobuje prerozdelenie tekutiny v tele. Typicky niektorá tekutina v dolnej časti tela, najmä nohy a orgány brucha, gravituje do oblasti hrudníka. Toto prerozdeľovanie tekutín je zvyčajne pomerne malé a vo väčšine ľudí nemá žiadny vplyv na dýchanie.
Avšak u ľudí s kongestívnym srdcovým zlyhaním srdce nemusí byť schopné prijať túto extra tekutinu a nemôže vykonať ďalšiu prácu potrebnú na udržanie tejto extra tekutiny v pľúcach. Výsledkom môže byť pľúcna kongescia - a včasný pľúcny edém, čo môže mať za následok skrátenie dychu. Okrem dyspnoe u niektorých ľudí dôjde aj pri ležaní, kašeľ alebo dýchavičnosť . Tieto druhy ťažkostí pri dýchaní spôsobené predpokladanou polohou ležaťu sa označujú ako orthopnea.
Keď osoba zažíva orthopneu, sedenie alebo zdvíhanie hlavy zvráti časť prerozdeľovania tekutín, ku ktorej došlo, a zmierňuje pľúcne preťaženie.
Symptómy sa zvyčajne rýchlo zlepšujú jednoducho zmenou polohy.
Srdcové zlyhanie nie je jedinou príčinou orthopnea, ale je zďaleka najbežnejšou príčinou. Niekedy ľudia s astmou alebo chronickou bronchitídou budú počas ležania mať viac problémov s dýchaním. Príznaky dýchavičnosti a dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú v týchto podmienkach, však zvyčajne nezmiznú tak rýchlo po zasadnutí, ale trvajú dlhšie na vyriešenie.
Spánková apnoe môže tiež spôsobiť príznaky podobné orthopnee, alebo častejšie, s paroxyzmálnym nočným dyspnea (uvedené v ďalšej časti).
Príbuzné príznaky
Ďalším príznakom silne spojeným so srdcovým zlyhaním je paroxysmálna nočná dyspnoe alebo PND . PND súvisí aj s redistribúciou tekutín, ku ktorej dochádza počas spánku, ale je to zložitejšia podmienka ako "jednoduchá" ortopénia. Všeobecne platí, že ľudia, ktorí majú PND, nevšimnú dyspnoe hneď po ležení. Skôr sú prebudení zo spánku s epizódou silnej dychovej námahy, ktorá spôsobuje, že sa okamžite posadia na úľavu. Okrem dyspnoe majú pacienti s PND často aj palpitácie , silné dýchavice a pocit paniky.
Je zrejmé, že PND je oveľa dramatickejšia udalosť ako orthopnea. Predpokladá sa, že niektoré ďalšie mechanizmy (okrem jednoduchej redistribúcie tekutín) sú prítomné u ľudí s PND, pravdepodobne súvisiacich so zmenami v respiračnom centre mozgu, ktoré môžu byť spojené so srdcovým zlyhaním.
Nedávno lekári rozpoznali iný druh symptómov u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktoré súvisia aj s redistribúciou tekutín - " bendopnea " alebo dyspnoe spôsobenou ohnutím.
Hodnotenie Orthopnea
Lekári by sa mali pravidelne pýtať každého pacienta so srdcovým zlyhaním alebo podozrením na zlyhanie srdca, či pri spánku dochádza k dyspnoe.
Je to dôležitá otázka, pretože zhoršovanie ortopénie často naznačuje základné zhoršenie funkcie srdca.
Mnoho ľudí s orthopnea sa zaoberá príznakom podvedome pridaním vankúša alebo dva. Možno si ani neuvedomujú, že keď sa ležia na podlahe, nedokážu dýchať - môžu sa len cítiť pohodlnejšie, keď majú zvýšené hlavy. To je dôvod, prečo sa lekári často pýtajú, koľko vankúšov pacient so srdcovým zlyhaním používa, a zaznamená odpovede v grafe ako "orthopnea dvoch polštárov" alebo "tri vankúše orthopnea".
Pretože zhoršenie ortopénie je často skorým príznakom zhoršenia srdcového zlyhania, ktokoľvek so srdcovým zlyhaním (a ich významnými ďalšími) by mal venovať pozornosť zhoršeniu symptómov a dokonca počtu vankúšov, ktoré používajú.
Včasná intervencia, keď sú príznaky relatívne mierne, môže zabrániť kríze zlyhania srdca a zabrániť potrebe hospitalizácie.
Slovo z
Orthopnea je jedným z mnohých prejavov pľúcneho preťaženia, ku ktorému môže dôjsť u ľudí so srdcovým zlyhaním. Nástup ortopénie alebo zmeny v závažnosti ortopénie môžu naznačovať dôležité zmeny v závažnosti srdcového zlyhania. Takže každý, kto má srdcové zlyhanie, by mal venovať pozornosť tomuto symptómu.
> Zdroje:
> Ganong WF. Úprava dýchania v oblasti zdravia a choroby. In: Review of Medical Physiology, 12. vyd. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985, 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK a spol. Charakterizácia nového príznaku pokročilého srdcového zlyhania: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B, et al. 2013 Pokyny ACCF / AHA na zvládnutie srdcového zlyhania: Zhrnutie: Správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force o praktických pokynoch. Circulation 2013; 128: 1810.