Nedostatok dychu, zatiaľ čo ohýbanie môže byť hlavným varovným signálom
Bendopnea, prvýkrát popísaná v roku 2014, je skrz dýchavičnosť, keď sa ohýbá. Teraz je rozpoznaný ako príznak srdcového zlyhania .
Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť je dobre známym príznakom u ľudí so srdcovým zlyhaním. Dyspnoe môže mať niekoľko foriem. Dyspnoe s námahou je najčastejšou formou a dyspnoe, ku ktorej dochádza pri ležaní ( orthopnea ), je ďalším častým príznakom.
Vzhľadom na ich orthopneu, ľudia so srdcovým zlyhaním často potrebujú použiť niekoľko vankúšov na spánok pohodlne alebo dokonca musia spať sedieť. Paroxysmálna nočná dýchavičnosť (PND) je mimoriadne dramatická forma dyspnoe, ktorá môže prebudiť osoby so srdcovým zlyhaním z hlbokého spánku.
Dyspnoe pri námahe, orthopnee a PND sa pokladajú za klasické príznaky srdcového zlyhania. Každý z týchto prejavov dyspnoe spôsobených srdcovým zlyhaním bol známy mnohými generáciami lekárov.
Objavenie "novej" formy dýchavice
V roku 2014 výskumníci z University of Texas opísali ešte ďalší druh dyspnoe u ľudí so srdcovým zlyhaním - dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri ohýbaní. Aby sme opísali tento nový príznak, vytvorili slovo bendopnea- "pnea" z gréckeho pnoia na dych a "bendo" od Texana, ktoré sa naklonilo.
Vedci si všimli, že niektorí z pacientov so srdcovým zlyhaním sťažovali na dýchavicu, keď sa ohýbali, a preto vykonali štúdiu na posúdenie frekvencie tohto príznaku a určenie jeho lekárskeho významu.
Študovali 102 pacientov so zlyhaním srdca v dôsledku dilatovanej kardiomyopatie . Každá osoba bola požiadaná, aby si sadla na stoličku a sklápala sa na 30 sekúnd, ako keby viazali topánku. Dvadsaťdeväť pacientov (28%) malo skúsenosť s bendopnea.
Viac "klasických" príznakov srdcového zlyhania (ako napríklad dýchavičnosť pri námahe a ortopneu) malo tendenciu byť ťažšie u ľudí, ktorí mali počas 30-sekundovej skúšky ohnúť.
Ďalej, bendopnea bola častejšie zaznamenaná u tých, ktorí mali tiež významnú retenciu tekutín a edém (opuch v nohách).
Vedci tiež vykonali katetrizáciu srdca u všetkých 102 pacientov v štúdii. Zistili, že 29 ľudí s bendopnea má v priemere podstatne pokročilejších foriem srdcového zlyhania než pacienti bez bendopnea, konkrétne tlaky vo svojich srdciach boli vyššie. Všetky tieto zistenia ukázali, že príznaky bendopney sa zdajú byť spojené so zlyhaním srdca, ktoré je pokročilejšie alebo málo kontrolované.
Príčiny Bendopnea
Ľudia so srdcovým zlyhaním majú zvyčajne zvýšené srdcové tlaky. Tento vysoký tlak srdca má tendenciu spôsobiť zálohovanie krvi vracajúcej sa do srdca z pľúc, čo môže viesť k pľúcnemu preťaženiu a tým k dyspnoe.
Čokoľvek, čo spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku srdca, môže tento problém ešte zhoršiť. Fyzická námaha to robí a dyspnoe pri námahe je bežným príznakom u ľudí so srdcovým zlyhaním. Pri ležaní v rovine dochádza k prerozdeľovaniu telesných tekutín do hrudníka, čo tiež zvyšuje tlak srdca, čo vedie k orthopnee.
V o niekom menšom rozsahu sa ohnutie v páse tiež zvyšuje tlak v hrudníku (a teda v srdci).
U pacientov, ktorých srdcové zlyhanie je sotva kompenzované, pomerne malé zvýšenie tlaku srdca spôsobené ohnutím môže vyčnievať cez okraj a spôsobiť dyspnoe.
Slovo z
Hoci ide o malú štúdiu, výrazne naznačuje, že výskyt bendopnea u osoby so srdcovým zlyhaním možno považovať za pravdepodobný príznak, že sa jeho stav zhoršuje. Test na ohnisko je rýchly a jednoduchý na vykonanie (tj sedieť a ohýbať po dobu 30 sekúnd) a mnohí lekári môžu skončiť pridaním do rutinného hodnotenia pacientov so srdcovým zlyhaním.
Nie je známe, či príznaky bendopnea môžu byť užitočné pri diagnostike predtým neznámeho srdcového zlyhania, pretože tento príznak nebol študovaný ako skríningový nástroj.
Vzhľadom na to, že sa zdá, že bendopnóza koreluje s pokročilejším srdcovým zlyhaním, zdá sa, že vo väčšine prípadov by diagnostika srdcového zlyhania bola evidentná z iných symptómov a znakov predtým, ako sa objaví bendopnea.
Nakoniec je potrebné poznamenať, že pocit nedostatku dychu pri ohýbaní môže byť spôsobený mnohými inými stavmi, ako je srdcové zlyhanie vrátane rôznych pľúcnych porúch alebo jednoducho nadváhou. Takže ak spozorujete príznaky ohniska, nemusí to nevyhnutne znamenať, že máte srdcové zlyhanie. Znamená to však, že by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o tomto príznaku.
> Zdroj:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK a spol. Charakterizácia nového príznaku pokročilého srdcového zlyhania: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.