Srdcové zlyhanie je vážne ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Prežitie a kvalita života so srdcovým zlyhaním sa môže zlepšiť lekárskym ošetrením, zmenou životného štýlu a niekedy so špecializovanými chirurgickými zákrokmi. Lieky na predpis, ako sú betablokátory, ACE inhibítory a diuretiká, sú najčastejšie používané prístupy k liečbe srdcového zlyhania.
Liečivá používajú prácu tým, že stimulujú srdce, aby pumpovalo efektívnejšie, zabránilo tomu, aby sa nadbytočná tekutina vytvorila v tele alebo znížila krvný tlak. Pri niektorých pacientoch sa môže zvážiť výmena ventilu, kardiostimulátor alebo iné zákroky.
predpisy
Predpísané lieky sú najefektívnejšou liečbou pri liečbe srdcového zlyhania. Tieto lieky sa často musia pravidelne prispôsobovať, pretože vaša choroba postupuje. Niekedy môže lekár predpísať kombináciu liekov na zvládnutie srdcového zlyhania, pretože bojujú proti symptómom srdcového zlyhania rôznymi spôsobmi. Možnosti zahŕňajú:
Beta blokátory : Beta blokátory - Zebeta (bisoprolol), Coreg (karvedilol) a Toprol (metoprolol) - používajú sa pri zlyhaní srdca, pretože spomaľujú srdcovú frekvenciu. To umožňuje úplne naplniť srdce pred čerpaním, čo telo dodáva viac krvi pri každom srdcovom tlknutí.
Pomôže to zmierniť niektoré z únavy, ktoré môžete mať v dôsledku zlyhania srdca.
Diuretiká : Diuretiká sú lieky, ktoré podporujú vylučovanie vody z tela pôsobením na obličky. Tým sa zmierňuje edém a dýchavičnosť srdcového zlyhania, pretože obe tieto príznaky sú výsledkom tlaku tekutiny v tele.
Bežne používané diuretiká zahŕňajú Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) a Esidrix (hydrochlorotiazid). Množstvo draslíka sa môže znížiť pri užívaní diuretík, takže môže byť potrebné doplnenie minerálov.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) : Tieto lieky fungujú priamo na krvných cievach tela, aby sa znížil tlak, ktorý má vaše srdce pumpovať. Najbežnejšie inhibítory ACE používané pri srdcovom zlyhaní zahŕňajú Prinivil a Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) a Monopril (fosinopril).
Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) : ARB fungujú znížením krvného tlaku, čo znižuje napätie srdca. Príklady ARB zahŕňajú Losartan (Cozaar) a Benicar (olmesartan).
Aldosterónové antagonisty: Aldosterónové antagonisty, ako je Aldactone (spironolaktón), pôsobia proti hormónu nazývanému aldosterón a odstraňujú tekutinu z tela. Sú známe ako "šetriace draslík", pretože zabraňujú príliš nízkej hladine draslíka v tele.
Hydralazín s dusičnanmi: Táto kombinácia slúži na dilatáciu (expandovanie) tepien a znižovanie krvného tlaku. To zabraňuje zhoršeniu srdcového zlyhania, ku ktorému dochádza vtedy, keď srdce pumpuje po mnoho rokov vysoký tlak.
Neprilyzínové inhibítory : Entresto je kombináciou valsartanu, inhibítora ARB a nového lieku sacubitril. Sacubitril inhibuje enzým neprilyzín, čo spôsobuje zvýšenie hladín natriuretických peptidov, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak, ako aj hladiny soli a tekutín. Stále je to relatívne nová liečba srdcového zlyhania a jeho účinok v porovnaní s už zavedenými liekmi, ako aj jeho dlhodobé vedľajšie účinky, nie sú ešte úplne pochopené.
Dopamín: Pomocou dopamínu pomáha cirkulácii krvi bohatej na kyslík efektívnejšie. Dopamín zvyšuje množstvo moču, ktoré telo produkuje, čo pomáha telu zbaviť sa nadmernej tvorby tekutín v pľúcach, ramenách a nohách.
Zaujímavé je, že na rozdiel od mnohých iných liekov používaných na zlyhanie srdca, ktoré znižujú krvný tlak, dopamín zvyšuje krvný tlak. Za určitých okolností je tento účinok užitočný, pretože pri srdcovom zlyhaní môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku .
Dopamín nie je zvyčajne prvou voľbou pri liečbe srdcového zlyhania, ale je zvlášť užitočný u predčasne narodených detí a dojčiat s inými problémami srdca. Môže zvýšiť srdcovú frekvenciu detí a krvný tlak, čo výrazne zvyšuje ich šance na prežitie. Dopamín sa nesmie užívať s beta-blokátormi , ktoré predlžujú a posilňujú normálny účinok dopamínu.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Ak máte srdcové zlyhanie, domáce opravné prostriedky a úpravy životného štýlu sú absolútne nevyhnutné aspekty riadenia Vášho stavu. Aj keď tieto kroky nemôžu vyliečiť zlyhanie srdca, nedodržanie týchto odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu je spojené so zhoršením príznakov srdcového zlyhania a progresie samotnej choroby.
Obmedzenie soli: Spotreba soli je spojená so zvýšením tekutiny v tele. To nie je problém pre zdravých ľudí, pretože telo môže vyvážiť a eliminovať nadbytočnú tekutinu a soľ pomerne efektívne. Ak však máte srdcové zlyhanie alebo ochorenie obličiek, nedôjde to tak efektívne, ako by ste mali, čím by ste zvýšili pravdepodobnosť akumulácie tekutín. Mnoho ľudí so srdcovým zlyhaním si všimne, že príznaky opuchu a dýchavičnosti sa zhoršujú so zvýšeným príjmom soli. Môžete získať radu od svojho dietetika alebo lekára, pokiaľ ide o presné množstvo soli, ktorú môžete konzumovať denne.
Diéta : Pravidelné konzumovanie zdravého stravovania bez nadmerného cholesterolu a tuku (najmä trans-tuku) môže pomôcť zabrániť zhoršeniu koronárnych artérií (CAD) a zlyhaniu srdca.
Sledovanie vašej váhy : Udržiavanie zdravej váhy pomáha chrániť vaše srdce pred záťažou, že je nútený pumpovať krv na podporu ťažšieho tela - obavy, pretože záťaž na srdce je už problémom so srdcovým zlyhaním. Ak chcete úspešne schudnúť, možno budete potrebovať radu od dietetika, ktorý môže vyhodnotiť vašu výživu a zistiť, či by ste mali znížiť obsah karbohydrátov, tukov alebo kalórií vo všeobecnosti.
Fyzická aktivita: Zostať aktívny udržuje svaly srdca silné. Ak máte srdcové zlyhanie, je dôležité, aby ste cvičili a robili tak múdro, pretože nadmerné pôsobenie môže byť pre vaše srdce nebezpečné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cieľovej tepovej frekvencii počas cvičenia, aby ste sa uistili, že sa nezúčastňujete na činnosti, ktorá je príliš namáhavá.
Špecializované postupy
Chirurgia alebo iné procedúry nevytvárajú samotné srdcové zlyhanie. Môžu však zlepšiť funkciu srdca, regulovať nepravidelný srdcový rytmus alebo napraviť abnormalitu srdcovej chlopne, ktorá môže byť vhodná a prospešná pre niektorých - ale nie pre všetkých - s touto chorobou.
Implantácia defibrilátora: Implantovateľný defibrilátor je zariadenie, ktoré sa používa na zabránenie náhlej smrti u ľudí, ktorí predstavujú vysoké riziko pre túto udalosť. Ak sa vyskytne smrteľná arytmia, implantovateľný defibrilátor môže automaticky priniesť šok do srdca, aby obnovil rytmus späť do normálu.
Kardiologická resynchronizačná terapia (CRT): Zariadenie CRT je špecializovaný kardiostimulátor, ktorý dokáže koordinovať čerpaciu činnosť pravého a ľavého srdca srdca, aby sa zlepšila účinnosť srdcového tepu. CRT môže byť užitočné u vybraných ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí majú tiež určité druhy zväzkov.
Obe uvedené postupy sa môžu uskutočniť v operačnej miestnosti alebo v špecializovanom kardiálnom sade v nemocnici. Zvyčajne sa vykonávajú v miestnej anestézii a sú zvyčajne dobre tolerované. Väčšina ľudí zostáva v nemocnici na sledovanie asi 24 hodín.
Implantácia ľavej komorovej pomôcky (LVAD): LVAD sú batérie napájané batériami, implantované do tela, ktoré pomáhajú srdcu pumpovaním. Pôvodne boli považované za spôsob, ako podporiť funkciu srdca pre ľudí, ktorí čakali na transplantáciu srdca, ale sú účinné a môžu byť použité ako dlhodobejší plán.
Umiestnenie týchto zariadení vyžaduje celkovú anestéziu a čas na zotavenie niekoľkých dní. Mali by ste tiež očakávať, že váš lekársky tím vyskúša účinnosť zariadenia krátko po procedúre a pravidelne dlhodobo.
Transplantácia srdca: Transplantácia srdca je postup, pri ktorom je vaše srdce chirurgicky odstránené a úplne nahradené srdcom darcu. Toto je hlavný chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje celkovú anestéziu a intenzívne monitorovanie počas operácie. Mali by ste očakávať dôkladné sledovanie po operácii, niekoľko týždňov obnovy, ako aj plán na rehabilitáciu srdca po transplantácii.
Ablácia katétra: ablácia katétra je postup, ktorý bráni nepravidelnej elektrickej aktivite, ktorá spôsobuje abnormality srdcového rytmu tým, že vytvára léziu v oblasti zodpovednej za problémy. Tento postup môžete využiť, ak máte nepravidelný srdcový rytmus.
Postup môžete mať v operačnej miestnosti alebo v špecializovanej kardiologickej procedúre v nemocnici. Môžete očakávať relatívne rýchle zotavenie, ak je váš postup nekomplikovaný.
Výmena ventilu: Náhradná srdcová chlopňa môže riešiť obmedzenie prietoku krvi kvôli abnormálnej štruktúre ventilov. Môže to byť rutinný postup, alebo môže byť dosť rozsiahly, v závislosti od závažnosti problému ventilu a koľko ventilov je ovplyvnených.
Výmena srdcovej chlopne používa buď umelý ventil, alebo jeden zložený z ľudského alebo prasačieho tkaniva. Ktorý typ náhrady srdcovej chlopne je pre vás najvhodnejší, závisí od vášho anatomického problému srdcovej chlopne a vašich osobných preferencií.
Doplnková medicína (CAM)
Existujú niektoré alternatívne terapeutické zákroky, u ktorých sa preukázalo, že majú prospech pri zvládaní srdcového zlyhania. Tieto prístupy nevytvárajú ani nezlepšujú stav a nedokázali predĺžiť život. Môžu však zlepšiť symptómy a pomôcť pri prevencii zhoršenia srdcového zlyhania.
- Zákrok mysle a tela: Techniky ako jóga, tai-chi. akupunktúra, biofeedback a reflexológia sa spravidla vykonávajú s vedením a dohľadom vyškoleného odborníka. Štúdie ukázali, že tieto zásahy môžu poskytnúť malé až stredne výhodné dávky pre ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca.
- Znižovanie stresu : Stresové riadenie pomocou techník, ako je meditácia, poradenstvo, pozornosť a úprava životného štýlu, ukázali, že prinášajú mierny prínos v srdcovom zlyhaní. Vo všeobecnosti existuje široká škála techník stresového manažmentu a je dôležité vybrať si prístup, ktorý najviac vyhovuje vašej osobnosti.
- Kurkumín: Prirodzený koren odvodený z kurkumu, kurkumín ukázal istý predbežný prísľub pri zlyhaní srdca u zvierat. Jeho účinnosť pri prevencii alebo liečbe zlyhania srdca u ľudí nie je známa.
Over-the-counter terapií
Over-the-counter lieky nie sú zvyčajne prospešné pri srdcovom zlyhaní. V skutočnosti, niektoré z nich môžu spôsobiť zhoršenie srdcového zlyhania. Niektoré môžu tiež zasahovať do liekov na predpisovanie srdcového zlyhania, ktoré im zabraňujú pracovať tak, ako by mali. Ak máte srdcové zlyhanie, je najlepšie nepoužívať voľnopredajné lieky, a to ani pri bežných zdravotných problémoch, bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Niektoré z najbežnejších voľnopredajných liekov, ktoré by ste sa mali vyhnúť, ak máte srdcové zlyhanie, zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako aspirín, Advil alebo Motrin (ibuprofen) a Aleve alebo Naprosyn (naproxén) môžu spôsobiť zvýšenie Vášho krvného tlaku.
- Lieky proti kašľu obsahujúce pseudoefedrín (Sudafed, Actifed, Contrex a Nyquil) môžu tiež zvýšiť krvný tlak.
Over-the-counter lieky, ktoré sú považované za bezpečné vziať, ak máte srdcové zlyhanie patrí:
- Chlortrimetón alebo Aler-Chlor (chlórfeniramín)
- Robitussin DM (guaifenesín s dextrometorfanom)
- Klaritín (loratadín)
Ale opäť je vždy najlepšie sa poraďte so svojím lekárom skôr, než začnete s podávaním nového lieku, ak máte srdcové zlyhanie.
> Zdroje:
Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. a kol. Upregulácia Dickkopf-3 sprostredkováva kardioprotekčné účinky kurkumínu na chronické srdcové zlyhanie. Mol Med Rep 2018 marec 20: 10,3892 / mmr 2018,8783. [Epub pred tlačou]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN a kol. Intervencie mysle a tela pre osoby so srdcovým zlyhaním: Systematický prehľad randomizovaných štúdií. J Card Fail. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. dva: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. a kol. Vplyv katetrizačnej ablácie predsieňovej fibrilácie na dlhodobé klinické výsledky u pacientov so srdcovým zlyhaním. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. dva: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub pred tlačou]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ a kol. Lieky, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť srdcové zlyhanie: vedecké vyhlásenie od American Heart Association. Obeh. 2016 Aug. 9; 134 (6): e32-69. dva: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 júl 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolaktón na zvýšenie natriurézy pri kongestívnom srdcovom zlyhaní s kardiorenálnym syndrómom. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. dva: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub pred tlačou]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Veda o soli: Pravidelne aktualizovaná systematická revízia solí a zdravotných výsledkov (december 2015 až marec 2016). J Clin Hypertens (Greenwich). 2017 Mar 19 (3): 322-332. dva: 10.1111 / jch.12970.