Beta-blokátory majú veľa použitia v medicíne. Jedným z najdôležitejších je liečba pacientov s ochorením koronárnych artérií (CAD) a angíny.
Ako zabraňujú beta-blokátorom pacientov s angínou?
U pacientov so stabilnou angínou spôsobenou CAD sa betablokátory považujú za liečbu prvej línie.
Pri stabilnej angíne je jedna alebo viac koronárnych artérií čiastočne blokovaná aterosklerotickým plakom .
Zvyčajne srdcový sval, dodávaný chorou tepnou, dostane dostatok krvného toku počas obdobia odpočinku. Počas cvičenia alebo obdobia stresu čiastočná blokáda zabraňuje dostatočnému zvyšovaniu prietoku krvi na to, aby dodával potrebný kyslík do pracovného srdcového svalu a sval sa stal ischemickým (hladom kyslíka). Výsledkom je angína.
Beta-blokátory účinkujú blokovaním účinku adrenalínu na srdce. Toto má dva hlavné priaznivé účinky u pacientov s angínou:
- Spomalenie srdcovej frekvencie, najmä počas obdobia cvičenia alebo stresu.
- Znižovanie sily kontrakcie srdcového svalu.
Obidva tieto účinky znižujú množstvo kyslíka potrebné v srdcovej svalovine a ischémia (a angína) sa oneskoruje alebo v dôsledku toho zabraňuje.
Aký je účinok betablokátorov u pacientov s angínou?
U pacientov s angínou sú beta-blokátory často veľmi účinné pri zlepšovaní intenzity alebo trvania cvičenia, ktoré sa môžu uskutočniť bez vývoja ischémie alebo angíny.
Pacienti so stabilnou angínou, ktorí užívajú betablokátory, zvyčajne zaznamenávajú značné zníženie epizód angíny a musia užívať nitroglycerín menej často.
Okrem toho u pacientov s angínou, ktorí mali infarkt myokardu . (srdcový záchvat), betablokátory sú jedinými antianginóznymi liekmi, u ktorých sa zistilo, že znižujú riziko ďalšieho infarktu myokardu.
Okrem toho u preživších pacientov s infarktom myokardu alebo u pacientov so zlyhaním srdca okrem stabilnej anginy pectoris sa preukázalo, že beta-blokátory významne zlepšujú celkové prežitie.
Prínosy beta-blokátorov z nich robili lieky prvej voľby pri liečbe pacientov s CAD a stabilnou angínou.
Nežiaduce účinky beta blokátorov
Medzi hlavné vedľajšie účinky betablokátorov patria bradykardia (pomalá srdcová frekvencia), ťažkosti s dýchaním u ľudí s astmou alebo chronickými ochoreniami pľúc, únava, zhoršenie príznakov ochorenia periférnej artérie , depresia a erektilná dysfunkcia . Beta-blokátory by sa tiež mali vyhnúť u pacientov s angínou v dôsledku Prinzmetalovej angíny (koronárny artériový kŕč) , pretože u týchto pacientov môžu beta-blokátory príležitostne spôsobiť viac kŕčov.
Mnohé z týchto vedľajších účinkov je možné vyhnúť u pacientov s angínou pomocou beta blokátorov, ktoré fungujú primárne na samotnom srdci a ktoré majú relatívne malý účinok na krvné cievy, pľúca a centrálny nervový systém. Tieto "kardioselektívne" betablokátory sú Tenormin (atenolol) a metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Zdroj:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca podľa ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: Správa pracovnej skupiny American Heart Association / American Heart Association Practice Force Guidelines Americká akadémia lekárov, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Preventívna asociácia kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Circulation 2012; 126: E354.