Pri pohľade na možné príčiny erektilnej dysfunkcie je dôležité pochopiť, že je často zahrnutých viac ako jeden faktor alebo, ako to uvádza Americká urologická asociácia, "erektilná funkcia je výsledkom komplexnej interakcie medzi vaskulárnou, neurologickou, hormonálnou a psychologické faktory. " Majte to na pamäti pri čítaní rozsiahleho zoznamu príčin a rizikových faktorov ED, ktoré zahŕňajú lieky, zdravotné podmienky, zranenie, fajčenie a ďalšie.
Bežné príčiny
Len lekár môže potvrdiť príčinu svojej erektilnej dysfunkcie. Často je vinná základná choroba alebo stav (pozri nižšie). Ale jedna alebo viaceré z týchto problémov sa pravdepodobne budú hrať:
Vek
Výskumy ukazujú, že vo všeobecnosti majú muži viac starších sexuálnych problémov. V štúdii o starnutí mužov z roku 1994 Massachusetts v roku 1994 sa zistilo, že prevalencia impotencie sa zvyšuje z 5 na 15 percent, keďže vek sa zvyšuje zo 40 na 70 rokov.
Dobrou správou je, že ED a iné sexuálne problémy sa nezdajú byť nevyhnutné, pretože muži starnú. Častým dôvodom, prečo starší muž začína mať tieto problémy je, že sa tiež zaoberá chronickým stavom, ktorý zvyšuje riziko ED, alebo preto, že sa zapája do kontrolovateľných zvykov životného štýlu, ktoré ho vystavujú vyššiemu riziku.
Inými slovami, je úplne možné, aby sa človek vyhýbal mnohým potenciálnym príčinám impotencie tým, že bude starať o svoje fyzické zdravie a duševnú pohodu.
Lieky a liečby
Niektoré lieky môžu interferovať s nervovými impulzmi alebo prietokom krvi do penisu. Podľa správy Harvardskej univerzity asi 25 percent mužov zaoberajúcich sa erektilnou dysfunkciou má problémy kvôli lieku, ktorý užívajú. ED je v skutočnosti jedným z hlavných dôvodov, prečo niektorí ľudia prestanú užívať lieky na také podmienky, ako je vysoký krvný tlak a depresia.
Zoznam liekov spojených s impotenciou je dlhý a niektoré lieky pravdepodobne spôsobujú ED ako iné. Ak užívate liek, ktorý nie je uvedený v nasledujúcom zozname, ale vy ste sa potýkal s impotenciou, poraďte sa so svojím lekárom.
Medzi lieky a iné liečebné postupy, ktoré zvyšujú riziko impotencie, sú:
- Rakovinové chemoterapie, ako je Myleran (busulfán) a Cytoxan (cyklofosfamid)
- Zranenie panvy počas liečby rakoviny, ktoré môže spôsobiť zranenia, ktoré vedú k dysfunkcii
- Lieky na vysoký krvný tlak , najmä diuretiká, ako je Microzide (hydrochlorotiazid)
- Beta-blokátory , ako je Inderal XL (propranolol)
- Lieky na psychiatrické stavy, vrátane liekov proti úzkosti, ako je Paxil (paroxetín); antidepresíva, ako je Zoloft (sertralín); a lieky proti schizofrénií, ako je Seroquel (kvetiapín)
- Uvoľňujúce látky, ako je Valium (diazepam)
- Hormonálne lieky na liečbu rakoviny prostaty, ako sú napríklad Eulexin (flutamid) a Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), ktorý sa používa na liečbu rozšírenej prostaty, ako aj určitých typov vypadávania vlasov muža
- Liečba vredov vrátane antagonistov histamínového H2-receptora, ako je Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín)
- Antihistaminiká, ktoré sa používajú na liečbu alergií, ako sú Benadryl (difenhydramín) a Vistaril (hydroxyzín)
- Antibiotiká na liečbu plesňových infekcií kože, ako je Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako Naprosyn (naproxén), keď sa užívajú často
Stres a úzkosť
Niekedy človek pocíti úzkosť o sexuálnej výkonnosti, ktorá bráni jeho schopnosti získať erekciu, pravdepodobne kvôli zlému sexuálnemu zážitku alebo predchádzajúcemu výskytu ED. Podobne, ak človek a jeho partner majú problémy vo svojom vzťahu, emocionálny a duševný stres môže mať vplyv na sexuálnu funkciu.
chirurgia
Akékoľvek operácie, ktoré zahŕňajú štruktúru pánevnej oblasti, môžu spôsobiť poškodenie nervov a / alebo krvných ciev v penise, čo môže ovplyvniť schopnosť človeka dosiahnuť erekciu alebo udržať si ju. Jedným z bežných postupov spojených s ED je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty , čo dáva zmysel, akým spôsobom sa nachádza blízko penisu prostata.
Ďalším typom chirurgického zákroku, ktorý niekedy zvyšuje riziko impotencie, je resekcia čriev pri liečbe rakoviny hrubého čreva, pri ktorej je časť hrubého čreva (hrubého čreva) chirurgicky odstránená spolu s nádorom. Niektoré variácie tohto postupu s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ED:
- Ľavá hemicolektómia (odstránenie ľavej časti hrubého čreva)
- Abdominoperineálna resekcia (odstránenie rekta a konečníka)
- Proctektómia (odstránenie konečníka)
V niektorých prípadoch ED spôsobené črevnou operáciou je problém spôsobený stratou pocitu pokožky. V iných prípadoch je ovplyvnený sakrálny reflex (reakcia motora, ktorá kontroluje ako análny zvierač a svaly panvového dna). A čo viac, trauma prechádzajúcej veľkou operáciou môže spôsobiť stres, ktorý priamo zasahuje do sexuálnych funkcií.
zranenia
Poranenie nervov, artérií alebo žíl panvy má potenciál spôsobiť sexuálne problémy. Muži s poraneniami miechy majú napríklad zvýšené problémy s erekciou a ejakuláciou. Avšak poranenie miechy nemusí nutne zakázať sexuálnu funkciu. Niektorí ľudia s úplnými poraneniami miechy stále pociťujú vzrušenie a orgazmus z ne-genitálnej stimulácie. Navyše je nepravdepodobné, že túžba a záujem budú postihnutí poranením miechy.
Choroby a podmienky
Opäť ED sa zriedka vyskytuje izolovane. Často je výsledkom iného zdravotného záujmu.
Diabetes a srdcové choroby
Erektilná dysfunkcia je častá u mužov s diabetom 2. typu a diabetom 2. typu. V štúdii z roku 2017 v Diabetes Medicine sa zistilo, že viac ako polovica mužov s cukrovkou má ED . Dôvod: Zvýšená hladina glukózy v krvi spôsobená cukrovkou poškodí krvné cievy a nervy v tele, vrátane tých v penise.
Čím dlhšie má človek cukrovku, tým je pravdepodobnejšie, že vyvinie ED, najmä ak jeho hladina glukózy v krvi nie je dobre kontrolovaná. Komplikácie sprievodných srdcových ochorení, ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol, môžu tiež hrať úlohu pri impotencii. Muž s diabetom, ktorý tiež fajčí, zvyšuje riziko rozvoja ED.
Choroby srdca a cukrovka sú často spojené, pretože poškodenie koronárnych artérií je komplikáciou aj diabetu. Choroba koronárnych artérií môže sama o sebe ovplyvniť aj sexuálnu funkciu, ale erektilná dysfunkcia je deväťkrát vyššia u mužov, ktorí trpia ochorením koronárnych tepien (CAD) a diabetom ako u mužov, ktorí majú diabetes bez pridania CAD. Erektilná dysfunkcia je tak prevažná v ochorení koronárnych artérií, ako aj v diabetu, že sa môže považovať za rizikový faktor pre obe.
vysoký tlak
Vzhľadom na to, že erekcia závisí od adekvátneho prietoku krvi do penisu, je ľahké zistiť, ako môže akýkoľvek stav alebo zdravotný problém ovplyvňujúci srdce a iné štruktúry v kardiovaskulárnom systéme mať vplyv na erektilnú funkciu. To platí najmä pre vysoký krvný tlak (hypertenzia).
Hoci vedci nechápu presne, ako tento stav môže viesť k ED, jedným z teórií je, že vysoký arteriálny tlak v malých cievach penisu môže spôsobiť mikroskopické slzy na cievne steny. V procese odstraňovania týchto sĺz sa artérie stávajú silnejšou a menej schopnou dodávať potrebnú krv do hubovitého, erektilného tkaniva penisu.
Ďalšie potenciálne faktory hypertenzie, ktoré môžu zohrávať úlohu v ED:
- Znížená produkcia hormónov: Zvýšený tlak v obehovom systéme ovplyvňuje produkciu niektorých hormónov vrátane tých, ktoré regulujú sexuálnu reakciu a erekčnú odozvu. Existujú aj niektoré dôkazy, že ľudia s vysokým krvným tlakom majú nižší počet spermií a hladiny testosterónu ako muži s normálnym krvným tlakom, čo zase môže znížiť hormonálnu odpoveď na sexuálnu stimuláciu.
- Nízke hladiny oxidu dusnatého: Niektoré štúdie ukázali, že muži s dlhodobou hypertenziou môžu v priebehu času produkovať menej tohto liečiva, čo spôsobuje uvoľnenie (dilatáciu) krvných ciev. Erektilná dysfunkcia môže nastať, ak nie je dostatok oxidu dusnatého na to, aby dostatočne uvoľnil krvné cievy v penise a umožnil krv naplniť penis.
- Venózne úniky: Aby sa zachovala erekcia, krv sa musí dodávať a zotrvať v penise. Niektoré výskumy naznačujú, že muži s vysokým krvným tlakom môžu mať problémy s udržaním erekcie, pretože zvýšený tlak spôsobuje krv z tkanív penisu do žíl a do žíl. V tejto teórii je "zatlačenie" na malé uzatváracie ventily silnejšie než schopnosť žíl odolávať, čo znamená, že žily sa nemôžu "tesne uzavrieť", aby zastavili krv z prechodu z penisu.
Psychologické podmienky
Mnoho psychologických problémov súvisí s problémami sexuálnej funkcie u mužov. Depresia, úzkosť, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a dokonca problémy s hnevom boli spojené s problémami s túžbou, erektilnou funkciou a ejakuláciou.
Ďalšie obavy
Existuje množstvo ďalších ochorení, ktoré môžu mať vplyv na sexuálnu funkciu u mužov, čo vedie k problémom, akým je napríklad ED. Medzi ne patrí:
- Problémy s močom a obličkami: U mužov s príznakmi močenia sa preukázalo, že majú trojnásobok výskytu erektilných problémov ako muži bez nich. To zahŕňa problémy, ako je hyperaktívny močový mechúr, ako aj príznaky dolných močových ciest.
- Chronické neurologické ochorenia: U mužov s Parkinsonovou chorobou , epilepsiou, mŕtvicou a roztrúsenou sklerózou sa pozorovali zvýšené výskyty ED a iných typov sexuálnej dysfunkcie. Tieto stavy môžu interferovať s nervovými signálmi medzi mozgom a penisom.
Obštrukčná spánková apnoe (OSA): Podľa National Sleep Foundation, štúdia 2011 výskumníkov na Mt. Zdravotnícke centrum Sinai v New Yorku zistilo, že muži s erektilnou dysfunkciou mali viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť OSA než muži bez ED.
Faktory životného štýlu
Medzi mnohými potenciálnymi príčinami erektilnej dysfunkcie sú pomerne málo, ktoré možno úplne vylúčiť.
Rekreačné drogy
V priebehu času môžu ilegálne a rekreačné drogy spôsobiť vážne poškodenie krvných ciev, čo má za následok niekedy trvalú erektilnú dysfunkciu. Tie obsahujú:
- alkohol
- Nikotín z fajčenia a tabaku bez dymu
- Amfetamíny, ako je dexedrín (dextroamfetamín)
- Barbituráty, ako je fenobarbital
- kokaín
- marihuana
- metadón
- Opiáty, ako napríklad heroín a OxyContin
Jazda na bicykli
Pri jazde na bicykli spočíva podstatné množstvo človeka na perineu - v oblasti tela, kde prechádzajú nervy a krvné cievy penisu - potenciálne spôsobujúce zranenie týchto štruktúr. Hoci jazda súvisí so súvisiacou erektilnou dysfunkciou, táto forma cvičenia je skôr zdravá než škodlivá pre väčšinu mužov.
Jedna vec, väčšina štúdií, ktoré našli spojenie medzi jazdectvom na bicykli a ED, sa sústredila na mužov, ktorí trávia dlhé hodiny na bicykli, ako sú policajti, ktorí strávia až 24 hodín týždenne na koni a tí, ktorí robia dlhé cyklistické zájazdy amatérov alebo profesionálov. V skutočnosti podľa Massachusettsskej štúdie mužského starnutia (MMAS), prieskumu viac ako 1 700 mužov vo veku od 40 do 70 rokov, "najmenej tri hodiny cyklovania týždenne pravdepodobne spôsobili blokáciu tepien a dlhodobú škodu . " To je viac jazdy ako priemerný človek má tendenciu na hodiny, ale výsledky sú niečo, čo myslieť, ak jazdíte dlhšie.
Stojí za zmienku, že MMSA tiež odhalila, že muži, ktorí bicykli tri alebo menej hodín týždenne, mali nižšie riziko vzniku ED, čo naznačuje, že jazda na bicykli ako forma mierneho cvičenia môže pomôcť zabrániť erektilnej dysfunkcii.
Vaše sedadlo pre bicykle môže mať rovnaký význam. Existujú sedlá, ktoré majú dieru alebo drážku v strede, kde by perineum inak zostal, ale značná časť tejto oblasti stále leží pod hmotnosťou tela pri ich použití. Výskum zistil, že sedadlá "bez nosa", ktoré majú širšiu zadnú časť pre sedenie kostí, môžu pomôcť predchádzať poškodeniu, perineálnej necitlivosti a problémom s erektilnou funkciou.
> Zdroje:
> Averyt, J. a Nishomtoto, P. Riešenie sexuálnej dysfunkcie pri liečbe kolorektálneho karcinómu. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10,3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G a kol. Metaanalýza výsledkov testosterónovej terapie na sexuálnej funkcii založenej na medzinárodnom indexe skóre erektilných funkcií. European Urol, Dec 2017. Vol. 72, Issue 6, pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eurouro.2017.03.032
> Kloner, R. Erektilná dysfunkcia a hypertenzia. V ternational Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6. augusta 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Vysoká prevalencia erektilnej dysfunkcie u diabetu: Systematický prehľad a metaanalýza 145 štúdií. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Má bicykel prispieva k riziku erektilnej dysfunkcie? Výsledky z Massachusetts Male Ageing Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Okt; 13 (5): 298-302.
> Národná nadácia spánku. Možné prepojenie medzi spánkovou apnoe a erektilnou dysfunkciou.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Odrezanie nosa na uloženie penisu. J Sex Med, august 2008, 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM a spol. Asociácia cvičenia s erektilnou a sexuálnou funkciou u černošských mužov. Journal of Sexual Medicine, máj 2015. Vo 12, vydanie 5, str. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869