Operácia šedého zákalu

Čo potrebujete vedieť o chirurgii katarakty

Operácia šedého zákalu je postup určený na liečbu alebo odstránenie katarakty . Katarakta je zakalenie očného šošovky . Katarakty sú normálnou súčasťou starnutia a hlavnou príčinou slepoty medzi ľuďmi staršími ako 55 rokov. Keď sa katarakta zhoršuje, vaša vízia sa stáva čoraz menej jasným.

Čo spôsobuje kataraktu?

Väčšina z nás vyvinie kataraktu v istom momente nášho života.

Katarakta je ako sivé vlasy - niektorí z nás budú šediví v našich 30-tych rokoch, ale niektorí z nás nevidia žiadne striebro až o desaťročia neskôr. Katarakty sa môžu u niektorých ľudí včas rozvinúť, ale väčšina ľudí nemá tendenciu byť výrazná a vizuálne oslabujúca až do začiatku 70. rokov.

Rizikové faktory rozvoja katarakty :

• cukrovka
• Očná trauma
• Operácia očí
• Rodinná anamnéza katarakty
• fajčenie
• Niektoré lieky
• Vystavenie UV žiareniu
• Vrodený vývoj

Kto potrebuje operáciu šedého zákalu?

Operácia šedého zákalu je potrebná, ak vaša vízia ovplyvňuje váš životný štýl a každodenné aktivity. Ak si myslíte, že vaša vízia môže byť zlepšená tým, že máte operáciu šedého zákalu, naplánujte schôdzku na očné vyšetrenie . Počas vašej komplexnej očnej skúšky Váš očný lekár vykoná niekoľko diagnostických testov , aby určil závažnosť vášho zákalu.

Pri zvažovaní operácie katarakty si položte nasledujúce otázky:

• Mali ste sa musieť pravidelne meniť predpis ohľadom okuliarov ?
• Nevidíte tak dobre, ako ste si mysleli, že by ste s novými okuliarmi?
• Farby vyzerajú nudné?
• Zdá sa, že vaše vízie sú slabé?
• Je vaša vízia horšia v noci?
• Počas jazdy v noci vidíte oslnenie alebo hluk okolo svetiel?
• Potrebujete viac svetla, aby ste to jasne videli?

Ak ste na niektorú z vyššie uvedených otázok odpovedali "áno", môže mať katarakta vplyv na vašu víziu. Operácia šedého zákalu sa môže odporučiť, ak je odstránenie zakalených šošoviek najefektívnejšou liečbou.

Ako určí môj lekár, či potrebujem operáciu šedého zákalu?

Komplexné očné vyšetrenie optometrom alebo oftalmológom sa uskutoční s cieľom vyhodnotiť závažnosť šedého zákalu. Váš lekár začne vykonaním kontroly vašej anamnézy vrátane vašej rodinnej anamnézy. Uistite sa, že informujete svojho lekára o akýchkoľvek alergiách na lieky alebo iné látky, ktoré môžete mať. Váš lekár potom vykoná sériu diagnostických testov, ktoré môžu zahŕňať nasledovné:

• Zraková ostrosť - Zraková ostrosť je mierou toho, ako dobre vidíte. Bude prebiehať lom, aby ste určili, koľko zlepšenia by mohol priniesť novým predpisom na vašu víziu.
  
• Test PAM - PAM test alebo potenciálny test na meranie akútnosti informuje lekára o približnej úrovni zraku získanej pri operácii katarakty.
  
• Skúška šošovkou - mikroskopické vyšetrenie očných šošoviek sa vykoná s použitím štrbinovej lampy na stanovenie závažnosti katarakty. Dilatovanie očí poskytne lekárovi podrobný prehľad.

Ako sa mám pripraviť na operáciu šedého zákalu?

Váš lekár zváži Váš životný štýl, záľuby a každodenné aktivity, aby určil, ktorý typ operácie šedého zákalu je pre vás najvýhodnejší. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo špecialistom v primárnej starostlivosti, ak máte akékoľvek významné zdravotné problémy pred plánovaním operácie. Váš očný chirurg bude možno potrebovať dostať povolenie od svojho rodinného lekára, ak máte srdcové alebo respiračné problémy.

Uistite sa, že všetky pred chirurgické zákroky uchováte u svojho očného lekára. Pred operáciou šedého zákalu bude Váš lekár musieť zmerať vaše oči, aby určil správnu silu a konštrukciu implantátu vnútroočných šošoviek, ktorý bude vložený do oka.

Zavolajte svoju poisťovňu, aby určila náklady. Napriek tomu, že väčšina kancelárií chirurgov katarakty je veľmi dobrá pri určovaní mimoriadnych nákladov spojených s operáciou šedého zákalu, je dobré mať základnú myšlienku možných odpočítateľných alebo spoluúčasti, ktoré môžu byť splatné v čase poskytovania služieb. Môžete mať nečakané náklady, ako je napríklad platba do operačného centra, kde bude operácia vykonaná. Uistite sa, že všetci vaši lekári sú v sieti, pokiaľ to nie je núdzová situácia.

Naplánujte svoj deň operácie primerane. Nenoste očné make-up na vašom chirurgickom stretnutí. Pokračujte v liečbe očí alebo očných kvapkách predpísaných vaším chirurgom katarakty. Uistite sa, že máte po operácii priateľku alebo člena rodiny, ktorý vás nasmeruje na cestu doma. Samotná operácia môže trvať iba 15 minút, ale môžete byť v operačnom stredisku alebo v nemocnici po dobu 1-2 hodín vrátane času na prípravu a obnovu.

Čo sa stane počas operácie šedého zákalu?

Operácia šedého zákalu je zvyčajne ambulantná procedúra, čo znamená, že sa vrátite domov v ten istý deň operácie. V deň chirurgického zákroku sa môže dostať mierne sedatívum a očné kvapky sa vpichujú tak, aby sa vaše žiak rozšíril. Koža okolo oka a viečka sa vyčistí a sterilizuje. Na hlavu a okolo oka bude umiestnené sterilné zakrytie. Operácia šedého zákalu sa vykonáva s minimálnou anestézou. V 98% prípadov sa vyžadujú iba anestetické očné kvapky.

Ak chcete začať s chirurgickým zákrokom, v okrajovej časti vašej rohovky sa vytvoria malé rezy, jasná kopulovitá štruktúra na prednej časti oka. Ďalej sa otvorí kapsula alebo taška na šošovky. Do oka sa vloží malá ultrazvuková sonda. Táto sonda rozpustí kataraktu pri veľmi vysokej rýchlosti a zostávajúci materiál sa odsunie. Nový nový číry implantát objektívu sa potom vloží do oka cez ten istý malý rez a umiestni sa na miesto. Rez bude samolepiaci a nevyžaduje stehy v 99% prípadov.

Čo mám očakávať po operácii šedého zákalu?

Vaše oko sa môže po prvých 24-48 hodinách po operácii šedého zákalu cítiť mierne zrnité alebo škrabošivé. Vaše videnie môže byť rozmazané kvôli dilatácii a antibiotickej masti, ktorá sa niekedy vpichuje priamo po operácii. Budete mať niekoľko rôznych očných kvapiek, ktoré sa budú používať počas nasledujúcich pár týždňov po operácii. Uistite sa, že máte všetky vaše predpisy naplnené v lekárni. Tieto očné kvapky sa používajú na prevenciu infekcie a na zvládanie zápalu.

Mali by ste sa vyhnúť dotyku a trenie vášho oka. Váš chirurg bude s najväčšou pravdepodobnosťou nariadiť spánok s ochranným očným náplasťou v noci, aby ste sa vyhli náhodnému prstom v oku. Počas prvých dní po operácii je dobré použiť vaše oči na čítanie, písanie alebo sledovanie televízie. Pri prvom týždni alebo dvoch nasledujúcich operáciách by ste sa mali vyhýbať ohýbaniu a zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Vaše oko môže byť mierne zapálené po operácii, čo môže spôsobiť mierne rozmazané videnie počas prvého týždňa alebo tak. Váš lekár Vás pravdepodobne bude najskôr požiadať, aby ste prišli na niekoľko následných návštev na sledovanie tohto zápalu a kvality vášho zraku.

Aké sú možné komplikácie operácie katarakty?

Operácia šedého zákalu je jednou z najbezpečnejších chirurgických zákrokov, pričom 98% prípadov sa vyskytlo bez komplikácií. Občas sa môžu vyskytnúť pooperačné problémy vrátane nasledujúcich:

• Infekcia - infekcia priamo po chirurgickom zákroku môže byť veľmi závažná a považuje sa za mimoriadnu udalosť. Ak máte viac ako očakávanú bolesť alebo začervenanie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
• Zápal - Očakáva sa určitý počet zápalov po operácii katarakty. Zápal môže spôsobiť citlivosť na svetlo, bolesť alebo achy oči.
• Opuch - Opuch v zadnej časti sietnice sa môže vyskytnúť u niektorých pacientov. Hoci sa to týka, toto sa zvyčajne rieši u väčšiny pacientov počas jedného mesiaca.
• Oddelenie sietnice - Niektorí pacienti majú mierne vyššie riziko rozvoja odlúčenia sietnice počas alebo krátko po operácii katarakty. Ak uvidíte škvrny, plameny alebo záblesky svetla, zavolajte očného lekára.
• Zadná kapsulárna zákal - Kapsula za novým implantátom šošovky môže po ukončení operácie katarakty zahubiť a zmrzať u 20 až 40% pacientov. Vaše videnie môže byť výrazne rozmazané. Jednoduchý laserový postup známy ako " Yag kapsulotómia " môže byť vykonaný na odstránenie tejto zakalenej kapsule.

Čas obnovenia

Väčšina ľudí sa zotaví z operácie šedého zákalu rýchlo, ale niektorí sa môžu zotaviť pomalšie ako ostatní. Mnoho pacientov s chirurgickým zákrokom proti kataraktu je zmätený po chirurgickom zákroku pri katarakte a ich videnie sa zdá byť veľmi rozmazané a pomaly sa zlepšovať. Úplný čas na zotavenie sa mení, ale väčšina ľudí bude mať nejaký týždenný závraty, zápaly a rozmazanú víziu. Sčervenanie má tendenciu rýchlo sa vyčistiť. Zápal vo vnútri oka po chirurgickom zákroku má tendenciu visieť asi týždeň alebo dva. Zápal vidia lekári s použitím biomikroskopu štrbinovej lampy. Zápalové bunky a úlomky sú viditeľné v prednej časti oka. U niektorých pacientov môže byť zápal tvrdohlavý a môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Väčšina pacientov má niekoľko dní rozmazané videnie, každý deň sa stáva jasnejším a jasnejším. Občas sa u niektorých pacientov vyskytne výrazný edém alebo opuch v prednej časti oka. Tento opuch môže vytvoriť viac rozmazaného videnia, než väčšina ľudí po operácii. Avšak s vhodnou pooperačnou starostlivosťou a liekom má tendenciu rýchlo sa vyčistiť. Väčšina lekárov plánuje sledovať návštevu jeden deň po operácii, jeden týždeň a opäť 3-4 týždne. Väčšina uzdravenia nastáva úplne a videnie sa zdá byť stabilné štyri týždne po operácii.

Spôsoby rýchlej obnovy

Väčšina ľudí s operáciou katarakty zaznamená zreteľné zlepšenie videnia už dva dni po operácii. Jeden môže urýchliť zotavenie vpichnutím všetkých očných kvapiek predpísaných po operácii presne podľa pokynov. Tiež je dôležité, aby prsty z očí a oblasť okolo očí boli čisté.

Riešenia pre bežné komplikácie

Infekcia po operácii katarakty je zriedkavá. Môže to byť však dosť ťažké. Infekcii je možné predchádzať použitím antibiotických očných kvapiek presne tak, ako to predpísal váš chirurg. Lekári používajú sterilné techniky v operačnej miestnosti, aby sa zabránilo infekcii.

Zápal je bežný po operácii šedého zákalu. Zápal môže visieť po nejakú dobu po chirurgickom zákroku, ale je zvyčajne ľahko potlačený použitím topických steroidných očných kvapiek. Pacienti majú zvyčajne tri očné kvapky: antibiotikum, steroid a nesteroidný protizápalový prostriedok (podobný ibuprofénu). Aj keď sú všetky dôležité, presný spôsob steroidu je veľmi dôležitý pri potlačovaní pooperačného zápalu. Zvyčajne ste inštruovaní, aby ste steroidné kvapky vdychovali často, niekedy dokonca každé dve hodiny, a potom steroidy klesajú po niekoľkých týždňoch.

Opuch môže nastať v zadnej časti sietnice (makuly) u malého počtu pacientov, ktorí majú operáciu katarakty. Tento stav sa nazýva cystoidný makulárny edém (CME.). CME môže byť tvrdohlavý, ale zvyčajne úplne vyrieši pokračovaním nesteroidného protizápalového účinku dlhšie. Ak to nevyrieši, špecialista môže podať lieky priamo do oka. Lekári sa líšia v spôsobe, akým zvládajú túto komplikáciu.

Oddelenie sietnice je vážnou komplikáciou operácie katarakty. Je ťažké zabrániť tejto komplikácii, pretože je ťažké predpovedať, ktoré pacientky to ovplyvní. Vyskytuje sa častejšie u krátkozrakých ľudí alebo u pacientov, ktorí mali predchádzajúcu slznú sliznicu alebo odtrhnutie. Najlepšie je počúvať svojho lekára a udržiavať všetky pooperačné schôdzky. Príznaky odlúčenia sietnice sú rozmazané videnie, plaváky, záblesky svetla alebo závoj alebo opona, ktoré sa môžu vyvinúť vo vašom zraku.

Zadný kapsulárny zákal je tiež bežnou komplikáciou po operácii katarakty, ale je ľahko liečený. Zadná časť kapsuly, kde sa vyvinie zmyselnosť, sa jednoducho odstráni laserom.

Čítanie po operácii

Po operácii šedého zákalu sa niektorí pacienti bojí používať oči alebo sa obávajú, že čítanie príliš veľa oneskorí hojenie. Z väčšej časti môžete čítať alebo používať vaše oči tak, ako chcete. Čím viac budete čítať, tým viac sa vaše oči potenciálne vyschnú. Keď čítate alebo používate počítač dlhší čas, máte tendenciu nezasahávať tak často a vaše oči sa môžu cítiť suché. Ak potrebujete veľa čítať, vdýchnite lekár odporúča umelé slzy často. Tiež nezabudnite vložiť svoje pooperačné lieky presne podľa pokynov.

Po operácii bude väčšina ľudí mať úplne odlišné videnie a môže vyžadovať úplne nový predpis pre svoje bifokálne alebo čítacie okuliare. Hoci niektorí pacienti môžu vyžadovať dlhodobú starostlivosť, hojenie je približne štyri týždne po operácii. Približne štyri týždne, ak sa zdá, že videnie je stabilné, lekár vydá nový predpis na očné sklo, ak je to potrebné. V závislosti od typu operácie šedého zákalu sa nemusí vôbec vyžadovať pohár.

> Zdroj:

> Murrill, Cynthia. Optometrická starostlivosť o dospelého pacienta s kataraktom, referenčná príručka pre lekárov. Pripravil panel americkej optometrickej asociácie (AOA), schválený správnou radou AOA, marec 1999, recenzovaný v roku 2004.