Menopauza sa stane. Je to nevyhnutné.
V určitom čase vo vašich 40. alebo 50. rokoch sa vaše obdobie zastaví a vaše hladiny reprodukčného hormónu budú klesať. Tento pokles hladín hormónov spôsobuje zmeny vo vašom tele. Niektoré z týchto zmien sú tiché ako strata kostí. Ostatné zmeny sú zreteľnejšie a symptomatickejšie ako návaly horúčav . Umiestnenie niekde medzi týmito dvomi extrémami sú zmeny, ktoré sa dejú pod vaším opaskom.
Hoci menopauza spôsobuje zmeny v oblasti vulvy, vagíny, močovej trubice a močového mechúra, ktoré spôsobujú vážne ťažkosti a ťažkosti, možno sa nemusíte cítiť dobre. A horšie, lekár sa vás nemusí spýtať.
Príznaky spojené so zmenami menopauzy v týchto častiach tela sú kolektívne nazývané genitourinárny syndróm menopauzy (GSM). Dôkazy naznačujú, že až 50 percent menopauzálnych žien má skúsenosti s GSM, aj keď je toto číslo pravdepodobne vyššie kvôli podhodnoteniu.
Takže čo sa deje tam?
Vaša vulva, vagína, močová trubica a močový mechúr (váš dolný genitourinálny trakt) sú veľmi citlivé na pokles hladiny hormónov, ktoré prichádzajú s menopauzou. Konkrétne ide o pokles hladiny estrogénu, ktorý spôsobuje zmeny v tom, ako vyzerá, cíti a funguje váš nižší pohlavný systém.
Vaša Vulva
Je zaujímavé, že pôvod slova vulva je z latinčiny, čo znamená "obal" alebo "obal".
Vaša vulva, ktorá sa často omylom označuje ako vagína, je úplne samostatná časť vašej anatómie. Je zložená z niekoľkých odlišných štruktúr, medzi ktorými sú vaše pupienky, klitoris, otvorenie močovej trubice a otvorenie vagíny.
Máte dve oddelené labky alebo kožné záhyby, ktoré chránia citlivejšie štruktúry vašej vulvy.
Vonkajšie veľké pyskovce sú väčšie a obsahujú tukové bunky alebo tukové tkanivo, ako aj vlasové folikuly a pôsobia ako ochranný vankúš pre jemnejšie štruktúry vašej vulvy. Pinky minora leží len vo vnútri veľkých pyskov. Obsahuje niekoľko žliaz, ktoré produkujú sekréty, ktoré poskytujú mazanie a dodávajú ochrannú funkciu tejto štruktúry.
Jednou z (veľmi) citlivých štruktúr chránených vašimi pysky je váš klitoris . Ako dúfate, viete, že váš klitoris má jednu a len jednu dôležitú funkciu vo vašom tele. Obsahuje okolo 8000 nervových zakončení, dotykové pocity zvyčajne vedú k sexuálnej radosti. Inými slovami, váš klitoris zohráva dôležitú úlohu vo vašom sexuálnom fungovaní. Váš klitoris je chránený vašimi pysky a tiež ďalšou vrstvou kože, známej ako klitorisová kapucňa alebo predok.
Teraz sa pozrime na menopauzálnu vulvu.
Pokles hladín estrogénu alebo hypoestrogénny stav menopauzy spôsobuje niektoré do značnej miery zmeny vo vašej vulve. Po prvé, stratíte tukovú podložku vo vašich veľkých labkách, čo spôsobuje zníženie objemu alebo veľkosti vašich pysky. Bez dostatočného estrogénu dochádza aj k zriedeniu a zmršteniu pysky malých, ktoré sa potom spojí s vašimi veľkými pupkami.
Keď sa mierne pysky vydutia, vytvárajú tiež menej ochranných sekrétov.
Táto strata čalúnenia a mazania odhaľuje citlivejšie základné štruktúry, ako je váš klitoris, a otvorenie vagíny, ktoré spôsobuje chaffing, podráždenie a traumu.
A ak to nie je dosť zlé, u niektorých žien môže klitoris kapuce tiež zúžiť, zmršťovať alebo dokonca zlúčiť. Tieto zmeny často spôsobujú, že sex je bolestivý a môže viesť k zníženiu záujmu o sex. Ale u niektorých žien tieto zmeny sú také významné, že spôsobujú zvýšenú citlivosť a chronickú klitorálnu bolesť, ktorá nie je spojená so sexom.
Vaša vagína
Rovnako ako vaša vulva, menopauza prináša nepríjemné zmeny aj vo vašej vagíne.
Pre začiatok je vaša pošva lemovaná špeciálnym typom kože, ktorý sa skladá z troch vrstiev. Vrchná väčšina alebo povrchová vrstva je veľmi citlivá na estrogén. Počas reprodukčných rokov udržujete normálnu hladinu estrogénu vďaka svojej povrchovej vrstve a podporovaniu normálnych sekrétov vašu vaginálnu podšívku silnú a dobre namazanú. To umožňuje vagíne odolávať traume a podporuje elasticitu alebo schopnosť vagíny rozťahovať sa a zotavovať sa. Zamyslite sa s pôrodom.
S poklesom estrogénu alebo hypoestrogénnym stavom menopauzy začne vagina atrofovať. Vaginálna atrofia spôsobuje, že steny vagíny sú tenké a suché, strácajú ich elasticitu a mazanie. Táto atrofická vaginálna podšívka môže spôsobiť svrbenie alebo pálenie. Pohlavie sa môže stať bolestivé. Tieto zmeny môžu tiež spôsobiť, že sa vaša vagína ľahko odtrhne aj od bežnej menšej traumy, ako je pohlavie alebo panvová skúška. Vaginálna atrofia vedie k zúženiu vaginálneho otvoru a môže viesť k zúženiu celej vagíny.
Váš močový mechúr
Existuje nejaká diskusia o tom, či menopauzálne zmeny na vašom dolnom močovom trakte (močový mechúr a uretróza) sú hormonálne alebo súvisiace s vekom. Existujú však dôkazy, ktoré potvrdzujú, že nízke hladiny estrogénu prispievajú k problémom menopauzy v močových cestách.
Váš močový mechúr a močová trubica (trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra) sú bohaté na estrogénové receptory. Rovnako ako vaša vulva a vagína, keď vaše hladiny estrogénu klesnú v menopauze, tieto tkanivá strácajú svoj objem a elasticitu. Váš močový mechúr sa nemusí rozširovať, ako keby býval, a môžete zistiť, že potrebujete ísť do kúpeľne častejšie. Tiež si môžete všimnúť, že občas driamujete alebo kvapkajte močom, len keď dokončíte močenie.
Infekcie močových ciest môžu byť tiež bežnejšie pri menopauze. Nízke hladiny estrogénu vytvárajú zmeny v pošve, ktoré zvyšujú koncentráciu baktérií spôsobujúcich UTI. Tiež zriedená výstelka vašej močovej rúry uľahčuje baktériám dostať sa do močového mechúra.
Upokojte príznaky
Ak máte mierne príznaky GSM alebo ak sa chcete vyhnúť používaniu akýchkoľvek hormonálnych liečby, môžete zvážiť použitie vaginálneho lubrikantu alebo zvlhčovadla. Tieto produkty sú k dispozícii na pult v lekárni, online alebo v špecializovaných predajniach.
Vaginálne mazivá sú najlepšou voľbou, ak máte bolesť so sexom. Vzhľadom k tomu, že vaša pošva sa nemaľuje, rovnako ako pred menopauzou, použitie vaginálneho lubrikantu pomôže znížiť trenie, bolesť a trauma, ktoré môžu byť spojené so sexuálnou aktivitou. Pracujú ihneď. Ich účinok je krátky účinok a môže byť potrebné opakovane aplikovať. Existujú tri typy vaginálnych mazív:
- Mazivá na báze vody na báze vody sú bezpečné pre použitie s latexovými kondómami a sú bez farbenia. Avšak niektoré mazadlá na báze vody obsahujú glycerín, ktorý môže byť dráždivý a môže zvýšiť riziko kvasinkových infekcií. Ak si vyberiete mazivo na báze vody, vyhnite sa tým, ktoré obsahujú glycerín.
- Silikónové mazacie oleje na báze silikónu sú bezpečné pri používaní latexových kondómov, ale môžu poškodiť textílie. Sú dlhšie pôsobiace ako mazadlá na báze vody a zachovávajú svoj účinok vo vode.
- Olejové oleje - Mazacie oleje nie sú pri použití latexových kondómov bezpečné, pretože môžu spôsobiť rozpad latexového kondómu, čím sa zvyšuje riziko vystavenia sexuálne prenosným infekciám. Nemali by ste používať vazelínu, detský olej alebo bežné telové mlieko ako mazivo, pretože obsahujú potenciálne dráždivé a škodlivé chemikálie a bolo preukázané, že zvyšujú vaše riziko vaginálnych infekcií. Môžete sa však pokúsiť použiť prírodnejší olej ako olivový olej alebo kokosový olej ako mazivo, najmä ak ste citliví na prísady alebo farbivá.
Na rozdiel od vaginálnych lubrikantov sa vaginálne zvlhčovadlá používajú na zlepšenie niektorých príznakov GSM, ktoré nesúvisia s pohlavím. Tieto zvlhčovače fungujú tým, že zachytávajú vlhkosť v tkanivách a poskytujú dlhšiu úľavu od vašich príznakov. Vaginálne zvlhčovadlá sa obvykle používajú denne na zlepšenie suchosti a podráždenia spôsobené vulvovaginálnou atrofiou. Olivový olej a kokosový olej môžu byť tiež použité ako vaginálne zvlhčovadlá.
Nahraďte, čo chýba
Kde mazivá a zvlhčovadlá upokojujú príznaky GSM, výrobky s obsahom hormónov skutočne zlepšujú tok krvi a spätnú hrúbku a elasticitu vagíny. Inými slovami, opravujú problém skôr než len liečiť príznaky GSM. Hoci užívanie systémových hormónov vo forme piluliek alebo náplasti môže znížiť vaginálnu atrofiu, väčšina výrobkov s najlepšími výsledkami sa aplikuje priamo do vagíny.
Produkty obsahujúce estrogén : Aplikácia estrogénu priamo na vaginálne tkanivá je veľmi účinná liečba pre GSM. Zvyčajne uvidíte významné zlepšenie vašich príznakov počas niekoľkých týždňov. Existuje niekoľko rôznych formulácií topického estrogénu na vaginálne použitie, ktoré zahŕňajú:
- Vaginálny krém - Typicky sa vaginálne krémy používajú jedenkrát denne niekoľko týždňov, potom jeden až dvakrát týždenne na udržiavaciu liečbu.
- Vaginálny krúžok - vaginálne krúžky sú trvalé uvoľňovanie a sú umiestnené v pošve 3 mesiace naraz.
- Vaginálne tablety - Vaginálne tablety sa používajú v rozvrhu podobne ako vaginálne krémy, ale majú tendenciu byť trochu menej chaotický.
Selektívny modulátor estrogénového receptora: SERM sú triedy syntetických hormónov, ktoré pôsobia ako estrogén a blokujú estrogénovú aktivitu v rôznych častiach tela. Príkladom SERM je tamoxifen, ktorý je silný antiestrogén používaný na liečbu rakoviny prsníka, ale tiež spôsobuje návaly horúčavy a vaginálnu suchosť. Novší SERM ospemifén sa ukázal ako účinná liečba pre GSM a má schválenie FDA na liečbu symptómov bolestivého sexu spojeného s GSM. Napriek tomu, že včasné štúdie naznačujú antiestrogénový účinok v tkanive prsníka podobný tamoxifenu, nie je dostatok údajov na odporúčanie jeho použitia u žien s anamnézou rakoviny prsníka.
Vaginálna DHEA: Ďalšou možnosťou liečby GSM je hormonálny prekurzor estrogénu nazývaný prasteron. Prasterone alebo DHEA sú schválené FDA na liečbu symptómov GSM. Je to vaginálna vložka, ktorá sa používa denne. Po vagíne sa hormón DHEA konvertuje na estrogén bunkami vo vagíne. Včasné štúdie naznačujú, že pretože estrogén sa produkuje vo vnútri a potom sa priamo používa vo vašich vaginálnych bunkách, nedochádza k absorpcii estrogénu do krvného obehu. Je to dôležitý bod pre ženy, u ktorých nemusí byť estrogén bezpečný.
Vaša vagína: používajte ju alebo ju stratíte
Verte tomu alebo nie, zostať sexuálne aktívny v menopauze pomáha udržiavať zdravú pošvu.
Pravidelná sexuálna aktivita skutočne zvyšuje prietok krvi do vášho vaginálneho tkaniva. Toto zvýšenie toku krvi pomáha podporovať vaginálne zdravie a udržiavať určitú elasticitu a hrúbku vagíny. A nemali by ste sa báť vziať veci do vlastných rúk doslova. Priama klitorálna stimulácia masturbáciou alebo použitie vibrátora je vynikajúcim spôsobom, ako podporiť prietok krvi.
Dokonca aj keď máte prestávku pred sexom, musíte udržiavať svoje vaginálne zdravie. Keď príde na tvoju vagínu, musíš ju skutočne použiť alebo ju stratíš.
Slovo z
Menopauzálny pokles estrogénu prináša veľa zmien vo vašom tele. Niektoré z týchto zmien sú nepríjemné a môžete sa rozhodnúť vyhľadať liečbu pre ne, ako príznaky spojené s genitourinárnym syndrómom menopauzy. Tieto príznaky sú bežné a ľahko liečiteľné rôznymi možnosťami. Nesnažte sa hanbiť o týchto príznakoch u svojho lekára. Spolu môžete vy a Váš lekár vypracovať plán liečby, ktorý vám pomôže počas Vášho menopauzálneho života dobre žiť.
> Zdroj:
Manažment menopauzálnych symptómov. Pracovný bulletin č. 141. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. Obstet and Gynecol 2014; 123: 202-216.