Slinné žľazy
Sialolitiáza je medicínsky termín pre slinné žľazy. Tieto kamene, alebo kameň, sú väčšinou zložené z vápnika, ale tiež obsahujú horčík, draslík a amoniak. Vaša ústa má tri slinné žľazy, ktoré môžu vyvíjať kamene: príušné, submandibulárne, sublingválne a menšie slinné žľazy. Vzhľadom k tomu, že sú veľké, dlhé a majú pomalý tok slín, je pravdepodobné, že v submandibulárnej slinnej žľaze vytvoríte kameň slinných žliaz.
Deti zriedkavo vyvíjajú sialolitiázu a najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku od 30 do 60 rokov. Väčšina kameňov sa vyskytuje iba v jednej žľaze, avšak je možné, že sa vytvoria viaceré kamene naraz. Submandibulárne kamene predstavujú 80 až 92 percent zo všetkých sialolitiáz, zatiaľ čo príliš veľké množstvo zvyšných prípadov predstavuje 6 až 20 percent. Sublingválne a vedľajšie žľazy majú relatívne malé riziko pre vývoj kameňa.
Funkcia slinov
Sliny sú väčšinou tvorené vodou, ale obsahujú aj malé množstvá elektrolytov, vápnik, fosfát, dôležité antibakteriálne zlúčeniny a tráviace enzýmy. Antibakteriálne vlastnosti slin chránia proti:
- perorálne infekcie
- chronické sucho v ústach
- ochorenie ďasien
- zubný kaz
Tráviace enzýmy v slinách začnú rozkladať vaše jedlo skôr, ako ho dokonca prehltnete a sliny sa najčastejšie uvoľňujú v reakcii na vôňu a chuť jedla.
Medzi ďalšie funkcie sliny patrí aj pomoc pri prehĺtaní a rozprávaní.
Sliny sú produkované niekoľkými žľazami umiestnenými v ústach a hrdle. Najdôležitejšie slinné žľazy potom prenášajú sliny pomocou malých rúrok nazývaných slinné kanály, ktoré nakoniec uvoľňujú sliny do rôznych miest v ústach, najmä pod jazyk a na podlahe úst.
Tri páry hlavných slinných žliaz sa nazývajú príušné, submandibulárne a sublingválne žľazy.
Okrem hlavných slinných žliaz existuje niekoľko menších žliaz, nazývaných menšie slinné žľazy, ktoré sa nachádzajú vo vašich perách, tvárach a v celom tkanive, ktoré obložia ústa.
Príčiny sialolitiázy
Podmienky, ako je dehydratácia, ktorá spôsobuje zhrubnutie alebo znížený obsah vody v slinách, môže spôsobiť, že vápnik a fosfát v slinách tvoria kameň. Kamene sa často tvoria v slinných kanáloch a môžu buď úplne zablokovať slinné kanáliky, alebo ich čiastočne zablokovať. Môžete vyvinúť sialolitiázu aj vtedy, ak ste zdraví, a príčina nemusí byť vždy určená. Podmienky, ktoré môžu spôsobiť silné sliny a následnú sialolitiázu, však zahŕňajú:
- dehydratácia
- používanie liekov alebo stavov, ktoré spôsobujú sucho v ústach (diuretiká a anticholinergiká)
- Sjorgenov syndróm , lupus a autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitný systém môže napadnúť slinné žľazy
- rádioterapia ústnej dutiny
- dna
- fajčenie
- trauma
Malé kamene, ktoré neblokujú tok slín, sa môžu vyskytnúť a nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však tok slín úplne zablokuje, môže spôsobiť infekciu spojenej slinnej žľazy.
Symptómy sialolitiázy
Symptómy sa zvyčajne vyskytujú, keď sa pokúšate jesť (od tej doby, keď sa stimuluje tok slín) a môže sa uvoľniť do niekoľkých hodín po jedle alebo pokuse o konzumáciu. Je dôležité, aby ste to povedali svojmu lekárovi, pretože môže pomôcť diferencovať sialolitiázu z iných podmienok. Symptómy sialolitiázy môžu zahŕňať:
- opuch postihnutých slinných žliaz, ktorý sa normálne vyskytuje pri jedle
- ťažkosti pri otvorení úst
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolestivá hrudka pod jazykom
- chrumkavé alebo podivné ochutnávacie sliny
- suché ústa
- bolesť a opuch zvyčajne okolo ucha alebo pod čeľusťou
Závažné infekcie slinnej žľazy môžu spôsobiť hlboké príznaky vrátane horúčky, únavy a niekedy znateľného opuchu, bolesti a začervenania okolo postihnutej žľazy.
Diagnóza sialolitiázy
Otolaryngológ alebo ENT je lekár kvalifikovaný na diagnostiku a liečbu sialolitiázy. Hoci môžu lekári v iných špecializáciách diagnostikovať alebo liečiť tento stav. Váš lekár bude zvážiť vašu anamnézu a preskúmať Vašu hlavu a krk, vrátane vnútra úst. Niekedy môže byť kameň cítiť ako hrudka. Historicky bol použitý sialograf, v ktorom sa farbivo vstrekne do slinného kanálika, po ktorom nasleduje röntgen, ale je to invazívnejšie ako moderné MRI alebo CT skeny, ktoré nie sú invazívne.
Liečba sialolitiázy
Liečba sialolitiázy závisí od toho, kde je kameň a koľko je. Malé kamene môžu byť vytiahnuté z potrubia a môžete to uľahčiť tým, že pite veľa vody, alebo masírujete a aplikujte teplo na oblasť. Niekedy lekár môže vytiahnuť kameň z potrubia a do úst pomocou tupého objektu a jemne nasnímať oblasť.
Veľké slinné kanáliky môžu byť ťažšie odstrániť a niekedy si vyžadujú operáciu. Niekedy môže byť do kanálu vložená tenká trubica nazývaná endoskop, ak je kameň viditeľný s endoskopom. Doktor môže byť schopný vložiť iný nástroj, ktorý sa potom použije na vytiahnutie kameňa von. Niekedy môže byť odstránenie kameňa dosiahnuté malým rezom, v ťažkom prípade môže byť celá žľaza a kameň chirurgicky odstránené.
V prípade infikovanej žľazy môže lekár predpísať perorálne antibiotikum. Nikdy neužívajte antibiotiká bez toho, aby ste videli lekára.
zdroj:
Americká akadémia Otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku. Slinné žľazy. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Pacient. co.uk. Slinné žľazy (Slinná kalória). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Slinné žľazy. V: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com