Systémová autoimunitná choroba
Sjogrenov syndróm - pomenovaný podľa švédskeho lekára Henrika Sjögrena, ktorý ho objavil na začiatku 20. storočia - je autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako primárny stav bez iného reumatického ochorenia alebo ako sekundárny stav spolu s iným reumatickým stavom. Približne 50 percent Sjogrenovho syndrómu sa vyskytuje ako jediný stav.
Ďalších 50 percent Sjogrenovho syndrómu sa vyskytuje ako sekundárny stav, najpravdepodobnejšie s reumatoidnou artritídou , systémovým lupus erythematosusom, sklerodermou , polymyozitídou alebo dermatomyozitídou.
Podľa Nadácie Sjogrenovho syndrómu je Sjogrenov syndróm jednou z najčastejších autoimunitných stavov a postihuje až 4 milióny Američanov. Deväťdesiat percent pacientov so Sjogrenovým syndrómom tvoria ženy. Priemerný vek nástupu je viac ako 40 rokov - ale muži, ženy a deti môžu vyvinúť Sjogrenov syndróm v každom veku.
príčina
Príčina Sjogrenovho syndrómu nie je známa. Podľa Americkej akadémie reumatológie môžu genetické faktory a vírusové infekcie zvýšiť riziko vzniku syndrómu. Hormóny môžu byť tiež faktorom.
príznaky
Podľa Nadácie Sjogrenovho syndrómu príznaky môžu zahŕňať:
- Suché oči, ktoré sa môžu tiež cítiť krehké alebo horiace
- Suché ústa
- Ťažkosti s žuvaním, prehĺtaním a rozprávaním
- Prasknutý alebo boľavý jazyk
- Suché, horiace hrdlo
- Rozdiel chuti alebo vône
- Zubný kaz
- Orálne kvasinkové infekcie
- Bolesť kĺbov
- Tráviace ťažkosti
- Suchý nos a pokožka
- Opuch žliaz okolo tváre
- Vaginálna suchosť
- únava
- Rozšírené lymfatické uzliny
Zriedkavé komplikácie spojené so Sjogrenovým syndrómom zahŕňajú:
- Vyrážky na pažích a nohách spojené s vaskulitídou
- Zápal v pľúcach, pečeni a obličkách
- Neurologické komplikácie spôsobujúce necitlivosť, mravčenie a slabosť
- Lymfóm u malého počtu pacientov
diagnóza
Spolu so symptómami výsledky fyzikálneho vyšetrenia a niektoré diagnostické testy pomáhajú formulovať diagnózu Sjogrenovho syndrómu. Žiadna samostatná skúška nemôže potvrdiť diagnózu samotnú. Testy, ktoré pomáhajú formulovať diagnózu, zahŕňajú:
- Antinukleárna protilátka (ANA test) - 70% pacientov Sjogrenovho testu pozitívne na ANA, ale protilátka môže byť prítomná aj u zdravých ľudí.
- SSA (anti-Ro) a SSB (anti-La) - Protilátky sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s primárnym Sjogrenovým syndrómom. Nie všetci pacienti Sjogrenovho testujú pozitívne na SSA a SSB.
- Reumatoidný faktor - 60 až 70 percent ľudí diagnostikovaných Sjogrenovým syndrómom má pozitívny vplyv na reumatoidný faktor.
- Imunoglobulíny - normálne krvné proteíny sú zvýšené pri Sjogrenovom syndróme.
- Môžu byť nariadené špeciálne oftalmologické alebo zubné vyšetrenia na kontrolu nad abnormálnou suchosťou alebo inými abnormalitami. Testy môžu zahŕňať: Schirmerov test na suché oči (doktor umiestni papierové pásy pod spodné viečka a meria vlhkosť na papieri po 5 minútach); vyšetrenie štrbinovej lampy (vykonané oftalmológa pomocou zariadenia na zväčšenie a kontrolu oka, kontrola suchosti a zápalu); farbenie životne dôležitými farbivami (kontrola poškodenia povrchu oka); ústna skúška (lekár kontroluje abnormality a môže získať vzorku sliny na kontrolu kvality); biopsia pery (doktor odstraňuje malé mikroskopické vyšetrenie slinných žliaz z dolného pera).
liečba
Liečba Sjogrenovho syndrómu je pre každú osobu odlišná, v závislosti od toho, ktoré časti tela sú ovplyvnené. Aj keď neexistuje žiadny liek na liečbu Sjogrenovho syndrómu, ústne vody, náhradky sliny, spreje, gély a guma môžu zmierniť orálne symptómy. Medzi lieky a liečebné možnosti na sucho v ústach spojené so Sjogrenovým syndrómom patria sliny a lieky na stimuláciu hlienu, ako sú:
- Salagen (hydrochlorid pilokarpínu)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Umelé slzy a očné masti môžu pomôcť zmierniť chronické suché oči. Medzi lieky a možnosti liečby suchého oka súvisiace so Sjogrenovým syndrómom patria:
- Restasis (cyklosporínová oftalmická emulzia)
- Hydroxypropylcelulóza (očné kvapky a pelety)
Extraglandulárne problémy, ako napríklad bolesť kĺbov alebo postihnutie svalovej bolesti, sú často liečené NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Poruchy pečene, obličiek, ciev alebo nervového systému sa môžu liečiť:
- kortikosteroidy
- DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie) alebo imunosupresíva
Slovo z
Priemerný čas od vzniku symptómov až po diagnózu Sjogrenovho syndrómu je viac ako 6 rokov. Koniec koncov, existuje mnoho príčin suchých očí a sucho v ústach, ktoré je potrebné vylúčiť. Suchá ústa a suché oči sú najčastejšími príznakmi spojenými so Sjogrenovým syndrómom, ale príznaky nie sú výlučné. Určité lieky, ktoré sa užívajú na iné podmienky, môžu vyvolať suchosť. Dokonca aj menopauza je spojená s príznakmi sucha. Je dôležité, aby ste nedošlo k záveru, pretože máte suché oči alebo sucho v ústach. Ak máte tieto príznaky, pozrite si lekára na dôkladné vyšetrenie a diagnostiku. Reumatológovia riadia pacientov so Sjogrenovým syndrómom, zatiaľ čo zubní lekári a oční lekári môžu liečiť špecifické príznaky. Sjogrenov syndróm je liečiteľný stav. S účinnou liečbou môže väčšina ľudí žiť dobre.
Boli by sme vôľu nehovoriac o jednoduchých prostriedkoch na suché oči. Blikajte oči, aby ste ich navlhčili. Bliká 5 alebo 6 krát za minútu. Chráňte oči pred vetrom a prievanmi. Nezabudnite použiť zvlhčovač vo svojom dome. Vyvarujte sa dymu a vyhýbajte sa očnému make-upu, ktorý môže byť dráždivý. Podobne existujú tipy na zdravý rozum pre riadenie sucho v ústach. Žuť žuvačku bez cukru alebo vysajte bez cukru tvrdé cukríky. Pošlite vodu po celý deň. Použite balzam na pery na upokojenie suchých pier.
> Zdroje:
> O Sjogrenovom syndróme. Nadácia Sjogrenovho syndrómu.
> Otázky a odpovede o Sjogrenovom syndróme, NIAMS, Aktualizované v septembri 2016.
> Udell, James, MD. Sjogrenov syndróm. Americká vysoká škola reumatológie. Aktualizované v marci 2017.