Nenašla sme očkovaciu látku proti HIV. Ak to robia vedci, nemusí byť hneď v plnom rozsahu efektívna a zatiaľ čo to môže znieť trochu ponuré, existujú aj ďalšie známe stratégie prevencie HIV vrátane potenciálnej injekcie.
V súčasnosti sú známe spôsoby prevencie HIV
1. Prax Bezpečnejší sex. Ak máte sex , použite ochranu a používajte kondómy . Získajte test na HIV.
Získajte testy s partnermi. Vykonajte kontroly na pohlavne prenosné choroby a ošetrujte tieto pohlavne prenosné choroby.
2. Vyhnite sa opätovnému použitiu ihiel . Každý, kto používa ihly, by mal používať iba čisté ihly , či už v nemocnici alebo v prípade, že sa injekčne podávajú injekčne.
3. Zaobchádzajte s prevenciou. Nie je pravdepodobné, že niekto HIV +, ktorý je plne liečený na HIV a má nízke alebo nedetegovateľné vírusové zaťaženie (množstvo vírusu v krvi), pravdepodobne neinfikuje nikoho iného. S vírusom HIV sa liečenie sami znamená nielen pomôcť sami seba, ale aj znížiť riziko prenosu vírusu na svojho partnera.
Existuje tiež prevencia pred expozíciou a profylaxia po expozícii. Rovnako ako liečenie HIV pomocou liekov pomáha predchádzať šíreniu HIV, pričom lieky tým potenciálne exponovaným pomáhajú predchádzať prenosu HIV.
4. Profylaxia pred expozíciou (PrEP) umožňuje pacientom, ktorí sú HIV-negatívni, ale ktorí sú vystavení riziku infekcie HIV, denne užívať tabletky, aby sa znížila ich šanca stať sa HIV-pozitívnym .
Zvyčajne užívajú pilulku raz za deň, ako je Truvada, ktorá obsahuje dve lieky proti HIV, tenofovir a emtricitabín. To nie je toľko liekov ako v režime úplnej liečby, ktorá obsahuje aspoň tri lieky. Užívanie tejto pilulky konzistentne denne môže znížiť riziko získania HIV o 92 percent.
Je to menej účinné, ak nie je užívané každý deň a všetci sú schopní zabudnúť.
Je ťažké si zapamätať, že užívate tabletky každý deň. Nenahrádza potrebu bezpečného pohlavia (alebo bezpečných ihiel), ale znižuje riziko u osôb s vysokým rizikom získania HIV. To znamená, že užívate tabletu denne dlho, ale našťastie vybraná tableta nemá pre väčšinu ľudí veľa vedľajších účinkov.
Tí, ktorí berú PrEP, vedia, že sú ohrození HIV. Môže ísť o pravidelného partnera niekoho, kto má HIV. Môže to zahŕňať homosexuálov, ktorí uznávajú, že môžu byť ohrození novými partnermi a chcú toto riziko minimalizovať.
Pri užívaní PrEP je stále možné dostať sa aj pri užívaní tabletky denne, ale riziko je oveľa nižšie.
Každé tri mesiace budete musieť skontrolovať lekára, ak užívate PrEP.
5. Profylaxia po expozícii (PEP) chráni tých, ktorí už boli potenciálne vystavení vírusu HIV, zníženiu šance na získanie HIV. V takom prípade sa niekto, kto bol pravdepodobne exponovaný, pokúša okamžite starostlivosť, dúfajme, že aspoň do 24 hodín (a nie neskôr ako 72 hodín).
PEP môžete získať od svojho lekára, pohotovostného oddelenia, urgentnej klinickej ordinácie alebo klinickej pracovnej stanice pre HIV. Je dôležité ihneď vyhľadať pomoc, ak ste boli vystavení. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má akékoľvek otázky, môže zavolať: Klinické konzultačné centrum podporované CDC na (888) 448-4911.
Vystavenie HIV môže byť:
- náhodnú ihlovú palicu od zdravotníckeho pracovníka, ktorý pomáha pacientovi HIV +
- znásilnenie, sexuálne násilie
- nechráneného a konsenzuálneho sexu s partnerom HIV +
- s HIV + krvou (alebo niektorými inými telesnými tekutinami) v očiach alebo v ústach
- s otvorenou ranou alebo škrabkou, ktorá je postriekaná HIV + krvou (alebo niektorými inými telesnými tekutinami)
- zdieľanie ihiel (alebo nesterilizovaných a invazívnych zdravotníckych potrieb) s niekým, kto je HIV +
- veľmi zriedkavo: neúmyselná krvná transfúzia s HIV + krvou
Expozícia nezahŕňa príležitostný kontakt. Nezahŕňa bozkávanie alebo pľuvanie.
Niekedy PEP obsahuje dve lieky, avšak v závislosti od rizika a dostupnosti liekov PEP môže obsahovať tri lieky, úplný liečebný režim pre HIV.
Táto liečba liekom na HIV pokračuje jeden mesiac.
Hoci užívatelia PEP už boli potenciálne vystavení, väčšina potenciálnych expozícií nevedie k infekcii. Riziko je u väčšiny typov expozícií menej ako 1 zo 100. Dokonca pred PEP, väčšina ihiel a sexuálne stretnutia, aj keď osoba bola známa ako HIV +, neviedla k prenosu HIV. Riziko závisí od vírusovej záťaže (koľko vírusu je v krvi). Avšak ihly vedú k infekciám v približne 2,3 z 1000 expozícií. Riziko pohlavného styku závisí od toho, aký typ s najchudobnejším análnym pohlavným stykom (13,8 na 1000), zatiaľ čo iné typy pohlavia predstavujú riziko asi 4-11 na 10 000 stretnutí.
PEP nie je 100% účinná, takže niekto užívajúci PEP po expozícii by mal s partnerom používať ochranu (kondómy), aby sa vyhli akémukoľvek riziku.
Náklady na liečbu liekov na liečbu HIV môžu predstavovať problém. Ak ste prežil sexuálne násilie alebo vaša expozícia je výsledkom iného zločinu a potrebujete pomoc v USA, ktorá platí za tieto lieky, obráťte sa na služby podpory obete vo vašom štáte. Pre ostatných existujú iné prostriedky rýchleho získavania pomoci, ak nemáte poistenie. Náklady by nemali zdržiavať starostlivosť, pretože je veľmi dôležité, aby tieto lieky boli odobraté veľmi skoro po expozícii.
Tam môže byť nový spôsob prevencie HIV
6. Injekčné, dlhodobo pôsobiace lieky proti HIV môžu byť ďalším spôsobom prevencie a liečby HIV. Toto nie je očkovacia látka. Namiesto toho je to rovnaké ako pilulky užívané na liečbu, PEP alebo PrEP, ale injekčne. Je to na obzore; to nie je tu, ale môže to znamenať obrovský rozdiel v tom, ako možno liečiť a zabrániť HIV.
Výskumníci pracovali na tom, aby našli spôsob, ako liečba, tak aj prevencia dlhodobo pôsobiť. Neexistuje ešte schválená droga s dlhodobým účinkom, ale je to niečo, čo sa môže stať nie príliš ďaleko do budúcnosti. Každodenné užívanie piluliek je ťažké. Ktokoľvek môže zabudnúť. Keď zabudneme pilulky, naše hladiny lieku klesnú a môže sa vyvinúť rezistencia. Ak dôjde k rozvoju rezistencie s HIV, lieky prestávajú byť účinné. Nové lieky by sa mali začať, ale rezistencia sa potom môže odstrániť pomocou celých skupín liekov a existuje len toľko tried alebo skupín liekov proti HIV. Je dôležité vyhnúť sa rozvoju odporu.
Ak liek trvala týždne alebo mesiace, nebolo by také ťažké zabezpečiť, aby sa liečba vykonala. Klinika môže dokonca podať liečbu tým, ktorí majú ťažkosti s užívaním liekov. Tak dlhodobo pôsobiaci liek by mohol pomôcť udržať zdravšie ľudí, ich lieky a možno vyhnúť sa odporu.
Injekčné lieky proti HIV môžu trvať štyri až osem týždňov alebo dokonca dlhšie. Dúfalo, že budú trvať 12 týždňov, ale zdá sa, že sa opotrebovávajú príliš rýchlo.
Použité lieky boli rovnaké typy liekov, ktoré používame v tabletkách, ako sú inhibítory integrázy a NNRTI (nenukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy). Rozdiel je v tom, že tieto lieky boli formulované na injekciu. Tieto injikované lieky mohli trvať oveľa dlhšie. Namiesto toho, aby sa vyčerpali po jednom dni, lieky môžu zostať na dostatočne vysokej úrovni po dobu jedného mesiaca alebo dvoch.
Bude to chvíľu trvať, kým táto metóda funguje. Uvidíme, ako to funguje u rôznych ľudí - rôzneho veku, pohlavia, rôznych liekov a rôznych medicínskych príbehov.
Je veľmi dôležité, aby hladina liekov zostala dostatočne vysoká v krvi a iných častiach tela. Ak hladiny lieku v krvi (a iných častiach tela) klesnú príliš nízko, vírus môže dosiahnuť návratnosť. Toto môže ohroziť odolnosť, pretože by sa vybrali rezistentné kmene. Takže rovnako ako je dôležité, aby pilulky boli užívané denne, je dôležité, aby injekčné lieky nevytvárali ten istý problém a u niektorých ľudí sa príliš rýchlo opotrebovali. To bude musieť počítať s časmi, kedy sa niekto rozhodne prerušiť liečbu - napríklad z dôvodu vedľajších účinkov - a hladiny liekov sa môžu po ukončení liečby pomaly znižovať.
Uvidíme tiež, či sú vedľajšie účinky na injekcie, ktoré sú problémom. Injekcie sa podávajú skôr v gluteách než v ramenách, pretože tam je viac injekcií než v pravidelnej očkovacej látke proti chrípke. Tieto injekcie boli tiež pre niektorých ľudí bolestivé.
Všetky lieky trvajú veľa testov, aby sa ubezpečil, že fungujú, ako očakávame. Napriek tomu, že používané lieky sú známe, nová formulácia bude podrobená rozsiahlemu testovaniu. Doteraz štúdie ukázali, že táto metóda je rovnako dobrá ako pilulky - a nebol zistený žiadny odpor. Mnohí ľudia hlásili, že majú záujem o tento režim.
Takéto injekčné lieky by sa mohli použiť na prevenciu a liečbu.
V určitom okamihu by osoby s vysokým rizikom HIV mohli dostať výstrel každých jeden až dva mesiace, aby ich chránili. Nebolo by to očkovacia látka, ale skôr ako PrEP, bolo by to dosť liekov, aby sa zabránilo tomu, že niekto infikuje HIV. To nemusí byť dokonalé: v štúdiách boli nakazení aspoň dvaja ľudia, ale mnoho ďalších bolo chránených.
Iní by mohli prejsť z toho, že sa musia starať o to, aby užívali lieky každý deň, aby museli navštíviť svoju ambulanciu len raz za dva mesiace. Mohlo by to byť úplne nový spôsob liečenia HIV. Môže to byť skutočne užitočné v oblastiach, kde sú zdroje obmedzené - a katastrofy sú bežnejšie. Týmto spôsobom, ak ľudia musia náhle nájsť útočisko, opustiť svoje domovy a kliniky, mohli by byť v poriadku mesiac alebo dva bez svojich liekov. Mohlo by tiež pomôcť s klinikami, ktoré majú problémy s uskladňovaním veľkého množstva liekov a pokúšať sa poskytovať poradenstvo pri dodržiavaní pravidiel. Týmto spôsobom môžu existovať nové možnosti liečby HIV efektívne a účinná liečba môže úplne zabrániť prenosu a zastaveniu HIV.
> Zdroje:
> Aids.gov. Post-expozícia profylaxia (PEP).
> Aids.gov. Profylaxia pred expozíciou (PrEP).
> CDC. Správanie sa s rizikom HIV.
> Margolis DA, Boffito M. Dlhodobo pôsobiace antivírusové látky na liečbu HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2015; 10 (4): 246-52.