Pochopenie kondómovej biasu, únavy kondómov a rodovej dynamiky HIV
Kondómy pracujú. Zostávajú základným kameňom bezpečnejších sexuálnych postupov a významným prispievateľom k zníženiu počtu infekcií HIV na celom svete.
Takže prečo potom len 65% mužov používa kondómy na konzistentnom základe, podľa prieskumu Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb? A ako je to, že viac ako 20% mužov s negatívnym vplyvom na HIV, ktorí majú sex s mužmi (MSM), je ochotných sa sami vystaviť riziku zapojením sexu bez vnímania?
Ženy nie sú v týchto štatistikách lepšie. U žien, ktoré sa podieľajú na vysokorizikovom, nechránenom análnom sexe , pouhých 11% hlási vždy kondóm. Ešte horšie je, že ženy sú oveľa menej pravdepodobné, že celkovo používajú kondómy (vrátane femdomov ) ako ich heterosexuálni muži náprotivky.
Hra Blame
Nevedomosť, apatia a nezodpovednosť môžu byť štandardnou odpoveďou na kolená, ale to je príliš zjednodušujúci úsudok, čo je v skutočnosti neuveriteľne zložitý psychosociálny problém.
V skutočnosti existuje niekoľko pretínajúcich dôvodov pre zníženie používania kondómov medzi dospelými a mladými ľuďmi . Zahŕňajú všetko od toho, ako sa cítime o kondómoch, o tom, čo veríme o HIV, o tom, ako hovoríme o sexe vo vzťahoch, o tom, ako \ zraniteľní veríme, že sme infikovaní, a dokonca aj to, ako sme adeptom na skutočné používanie kondómov .
Rozpustenie týchto problémov môže byť závratným procesom, ktorý sa zhoršuje kultúrnou tendenciou priradiť vinu tým, ktorí vidíme ako "vektory" (alebo zdroje) infekcie HIV.
Namiesto otvárania rozhovoru máme tendenciu ho zastaviť - posilňovanie rizikového správania u tých, ktorí by skôr mlčali, než aby čelili verejnému posmechu alebo nesúhlasu.
Riziko ešte predtým, než začneme
Znalosť a moc sú dva faktory, ktoré môžu výrazne ovplyvniť pohlavie a rizikové skupiny obyvateľstva, často vo veľmi odlišných formách.
Nielenže vedú, prečo robíme rozhodnutia, ktoré robíme, ale tiež nám pomôžu vysvetliť, prečo sme niekedy vystavení riziku proti inému lepšiemu úsudku.
Znalosť nie je len o našom chápaní HIV ako ochorenia, ale o našej osobnej viere o tom, ako náchylné máme infikovať ako jednotlivcov. Toto sa nazýva vnímané riziko (súčasť tzv. Modelu zdravotnej viery).
Vnímané riziko sa často zakladá na nesprávnych predstavách o tom, kto je "najviac ohrozený" pre infekciu, a to buď podľa skupiny alebo správania. Napríklad tí, ktorí sa domnievajú, že nechránený orálny sex medzi mužom a ženou je "len zlomok", ako rizikový ako nechránený análny sex medzi vysoko rizikovým MSM sa pravdepodobne úplne vzdal diskusií o kondómoch. To isté platí pre mylné predstavy o veku, rase, vzdelaní a príjmoch.
Vnímané riziko sa môže značne líšiť od jednej populácie k druhej. Zatiaľ čo optimizmus o HIV-vedách - vrátane zvýšenej dĺžky života a účinnosti profylaxie pred expozíciou (PrEP) - vo všeobecnosti koreluje s vyšším užívaním kondómov medzi heterosexuálmi, rovnaký optimizmus má inverzný účinok u mnohých MSM, ktorí veria, že dôsledky infekcie boli v súčasnosti z veľkej časti minimalizované kvôli neustále sa rozvíjajúcim lekárskym vedám.
Naopak, pesimizmus o liečbe alebo účinnosť bezpečnejšieho sexu sa vo všeobecnosti prejavuje nižším používaním kondómov. Často sú tieto postoje podnecované základnou nedôverou orgánov verejného zdravotníctva, a to najmä v chudobnejších komunitách, kde je vysoká miera infekcie a nedostatok infraštruktúry bráni účinnej reakcii Spoločenstva. Tieto faktory môžu prispieť k vnímaniu, ktorým je HIV považovaný za nevyhnutný - alebo dokonca nevyhnutný - pre tých, ktorí sú najviac ohrození.
Predsunutý kondóm
Rovnaká štúdia Emory University ukázala, že takmer tretina opýtaných mužov hlásila, že stratili erekciu po tom, čo si nasadili kondóm.
Negatívne združenia a postoje týkajúce sa kondómov, známe ako prezradenie kondómov , už dlho potláčajú správu bezpečnejšieho sexu. Odrážajú skutočné a vnímané prekážky, ktoré môžu zabrániť ľuďom používať kondómy, aj keď je známe riziko prenosu. Výsledkom toho je, že mnohí sa rozhodnú pre "kompromis" medzi potenciálnym rizikom a "dôsledkami", ktoré spájajú s používaním kondómov.
Príklady zahŕňajú:
- Nedostatok sexuálnej spontánnosti
- Nepríjemná chuť a vôňa
- Zníženie sexuálneho potešenia pre mužov i ženy
- Strata erekcie
- Používanie kondómov sa môže považovať za vyhlásenie nedôvery alebo nevery
- Používanie kondómov sa môže považovať za znak sexuálnej promiskuity
- Strach z toho, že je označený ako "vysoké riziko", alebo ako súčasť stigmatizovanej populácie (napr. MSM, injekčné užívatelia drog)
Únava kondomov
Naproti tomu únava kondómov (tiež známa ako "preventívna únava") je termín používaný na opis všeobecnej únavy pocítených tými, ktorí sa unavili používaním kondómov. Odráža zníženú účinnosť správ o prevencii a často súvisí so zvýšenou mierou prenosu v populáciách MSM (aj keď priamo ovplyvňuje všetky skupiny obyvateľstva).
Zvyšovanie povedomia o výhodách antiretrovírusovej terapie viedlo mnohých k hľadaniu alternatív k kondómom. Najdôležitejšou z nich je otázka liečby ako prevencie (TasP) , čo je zásada, pri ktorej je HIV-pozitívna osoba menej pravdepodobné, že prenáša HIV, ak je vírusová záťaž nedetekovateľná.
Prieskum uskutočnený spoločnosťou Terrence Higgins Trust v Londýne ukázal, že v skupine HIV-pozitívnych MSM respondenti vo veľkej miere neberú do úvahy ich vírusovú aktivitu vo vzťahu k prenosovému riziku pri prijímaní sexuálnych rozhodnutí. Iný informoval, že selektívne užívanie kondómov bolo často založené na predpokladanom HIV postavení sexuálneho partnera, a nie na informovanej diskusii o serostatuse, terapii alebo vírusovej záťaži.
To zrejme naznačuje, že únava kondómov prispieva k tomu, ako človek používa anekdotické informácie na to, aby urobil alebo potvrdil osobnú vieru, na rozdiel od informovaného výberu bude mať úplné, nezaujaté informácie.
Možné stratégie na posilnenie používania kondómov
- Ak si nie ste vedomý svojho HIV statusu a sexuálne aktívny, skúste si dnes. Výskum ukázal, že vedomie stavu človeka všeobecne zvyšuje zmysel pre zodpovednosť.
- Namiesto toho, aby ste sa všeobecne zaoberali HIV, nájdite v jasnom jazyku informácie o špecifickom riziku HIV u žien, afrických Američanov, MSM atď. To možno často nájsť v najbližšom zdravotníckom zariadení, lesbičke, bisexuálnej, transsexuálnom centre alebo verejnej klinike.
- Intervencie týkajúce sa sexuálnej výchovy (vrátane pokynov na správne používanie kondómov a vyhýbanie sa bežným chybám ) preukázali, že prekonávajú mnohé vnímané prekážky pri používaní kondómov. V jednej štúdii užívanie kondómov sa zvýšilo z 29% na 71% v skupine rizikových heterosexuálnych mužov po jednorazovej zákroku.
- Nezapočítajte ženský kondóm, ktorý plánuje Parenthood tvrdí, že môže "zlepšiť sexuálnu hru (pretože) vonkajší krúžok môže stimulovať klitoris počas vaginálneho pohlavného styku." Ženské kondómy tiež poskytujú proaktívne kontroly ženám, ktoré by mohli byť menej schopné rokovať o bezpečnejšom sexe.
- Vo všeobecnosti, zníženie počtu sexuálnych partnerov koreluje s vyšším používaním kondómov. Štúdie naznačujú, že to tiež znižuje pravdepodobnosť anonymných sexuálnych stretnutí a zároveň povzbudzuje väčšiu diskusiu o sexuálnom zdraví a prevencii HIV.
- Nakoniec, získavanie sexuálnych kontaktov online často vedie k praktizovaniu serosortingu (využívanie informácií online na rozhodovanie alebo predpoklady o stave HIV osoby). Namiesto toho, aby ste sa spoliehali na informácie o profile, využite príležitosť aktívne diskutovať o HIV a iných zdravotných problémoch pred stretnutím.
zdroj:
Jacobs, R .; Kane. M.; a Ownby, R. "Využitie kondómov, zverejnenie a riziko nechráneného pohlavia v HIV-negatívnom strednom veku a starších mužov, ktorí majú sex s mužmi". American Journal of Men's Health. Máj 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; a McLean, C. "Diskusia o HIV serostatus s perspektívnymi sexuálnymi partnermi: potenciálna stratégia prevencie HIV u vysokorizikových mužov, ktorí majú sex s mužmi". Sexuálne prenosné choroby. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Zaťaženie skúseností a starostlivosti o HIV medzi MSM s HIV-pozitívnym sérokonzistentným stálym partnerom." Sexuálne prenosné infekcie. August 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relatívna bezpečnosť II: Riziko a nechránený análny styk medzi homosexuálmi s diagnostikovaným HIV." Londýn: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; a Dworkin, S. "Prehodnocovanie pohlavia, heterosexuálov a zraniteľnosť žien voči HIV / AIDS". Americký vestník verejného zdravia. Marec 2010; 100 (3): 435-445.