Normálne životné limity sú dosiahnuteľné, ale výzvy zostávajú
Je prirodzené sa diviť, ako dlho by ste mohli žiť, ak máte HIV. Kým vás ľudia uistia, že ide o liečiteľnú chorobu, čo vlastne znamená nielen životnosť, ale aj kvalitu života človeka?
Odpoveď je jednoduchá a nie tak jednoduchá. Vo všeobecnosti je výhľad mimoriadne pozitívny. S pokrokom v antiretrovírusovej terapii môžu ľudia s HIV dnes očakávať, že budú žiť dlhšie a zdravšie ako kedykoľvek predtým. Ak sa liečba začne skôr a užíva sa denne podľa pokynov.
V skutočnosti 20-ročný začal s terapiou HIV, môže očakávať, že bude žiť až do začiatku 70. rokov, podľa výskumu z dlhodobej severoamerickej kooperácie v oblasti výskumu a vývoja (NA-ACCORD).
Aktualizácia výskumu zo Švajčiarskej kohortnej štúdie z roku 2011 ďalej podporila tieto zistenia, čo naznačuje, že ľudia, ktorí začnú liečbu skoro (na počte CD4 viac ako 350), môžu dosiahnuť očakávanú dĺžku života, ktorá je rovnaká alebo dokonca vyššia ako celková populácia.
Faktory, ktoré znižujú životnosť
To však neznamená, že neexistujú výzvy, ktoré by mohli vziať späť mnohé z týchto ziskov. Z individuálneho hľadiska závisí dlhovekosť na mnohých faktoroch, ktoré môžu buď zvýšiť alebo znížiť očakávanú dĺžku života u osoby s HIV. Tieto faktory sa pohybujú od vecí, ktoré môžeme kontrolovať (napríklad dodržiavanie predpisov ) k veciam, ktoré nemôžeme (ako napríklad rasa alebo príjem ).
Okrem toho je HIV skutočne len časťou dlhodobého záujmu.
Dokonca aj pre tých, ktorí sú schopní udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž, riziko ochorení iných ako HIV, ako je rakovina a srdcové choroby , je oveľa väčšie ako u bežnej populácie a môže sa vyskytnúť kdekoľvek od 10 do 15 rokov skôr.
Také hlboké obavy súvisia s tým, že osoba s HIV je oveľa pravdepodobnejšie, že predčasne zomrie na chorobu, ktorá nie je HIV, ako na HIV.
Zisky a straty v životných rokoch
Faktory, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života, sú buď statické (fixné) alebo dynamické (môžu sa meniť v priebehu času).
Statické faktory , napríklad rasa alebo sexuálna orientácia, ovplyvňujú očakávanú dĺžku života, pretože sú to ľudia, ktorí často nedokážu uniknúť. Napríklad vysoká miera chudoby v afrických amerických komunitách v kombinácii s nedostatočným prístupom k zdravotnej starostlivosti a vysokou úrovňou stigma HIV odoberá mnohé z prínosov, ktoré vnímajú biele komunity.
Dynamické faktory majú na porovnanie silný vzťah príčin a následkov k dobám prežitia. Napríklad adherencia liečby je priamo súvisiaca s progresiou ochorenia. Čím menšia je dodržiavanie, tým väčšie je riziko rezistencie liekov a zlyhania liečby. Pri každej poruche stráca osoba viac a viac možností liečby.
Pri pohľade na statické i dynamické rizikové faktory môžeme začať identifikovať, kde môže jednotlivec získať alebo stratiť životné roky bez toho, aby to vedel. Medzi nimi:
- Počet CD4 na začiatku liečby zostáva jedným z najsilnejších indikátorov priemernej dĺžky života. Začiatok liečby, keď je počet CD4 nižší ako 200, môže znížiť až o 15 rokov od života človeka .
- Fajčiari s HIV strácajú viac rokov života na fajčenie ako na HIV. Riziko úmrtia z fajčenia je v skutočnosti dvakrát vyššie ako u fajčiarov s HIV a môže znížiť životnosť osoby bez ohľadu na HIV o 12 rokov.
- Rasa a dlhovekosť sú integrálne spojené s HIV. Podľa výskumu z Bloomberg Public School of Health, afroameričania s HIV žijú v priemere o 8,5 roka menej ako ich biely náprotivky.
- Užívatelia drog injekčne utrpeli straty, a to tak z hľadiska chorôb súvisiacich s HIV, ako aj inými než HIV. Najsilnejšími faktormi, ktoré prispeli k tejto chorobe, boli slabá adherencia a koinfekcia hepatitídy C. Celkovo je očakávaná dĺžka života u injekčných užívateľov drog o 20 rokov nižšia ako všetky ostatné skupiny HIV.
Slovo z
Nakoniec je dôležité mať na pamäti, že štatistiky nie sú prognózou. Nemôžu predpovedať, čo sa stane počas infekcie.
Môžu len navrhnúť, aké kroky by ste mohli podniknúť, aby ste minimalizovali riziko ochorenia založené na faktoroch, ktoré môžete ako jednotlivec ľahko zmeniť.
> Zdroje:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. a kol. "Zvýšenie priemernej dĺžky života u liečených HIV-pozitívnych jedincov v Spojených štátoch a Kanade v rokoch 2000-2007." 7. medzinárodná konferencia o patogenéze, liečbe a prevencii AIDS Society (IAS). Kuala Lumpur, Malajzia. 30. júna - 3. júla 2013; abstrakt TUPE260.
> Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. a kol. "Starnutie a (non-HIV-asociovaná) komorbidita u HIV-pozitívnych osôb: Švajčiarska kohortová štúdia (SHCS)." 18. konferencia o retrovírusoch a oportúnnych infekciách, Boston; 27. február - 3. marca 2011; abstrakt 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. a kol. "Vplyv pohlavia na riziko chorôb a mortality definujúcich AIDS u dánskych pacientov infikovaných HIV-1: celoštátna kohortová štúdia." Škandinávsky vestník infekčnej choroby. Október 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. a kol. "Úmrtnosť spôsobená fajčením medzi jednotlivcami infikovanými vírusom HIV-1: celoštátna populárna kohortová štúdia." Klinické infekčné choroby. Marec 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Vplyv injekčnej užívania drog na históriu progresie ochorenia a smrti u HIV-pozitívnych jedincov iniciujúcich kombinovanú antiretrovírusovú terapiu." HIV Medicine. Február 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.