Epitelové rakoviny vaječníkov, buniek zárodočných buniek a markerov stromových nádorov sexuálnych kostí
Ako pacient s rakovinou vaječníkov ste pravdepodobne narazili na výraz "nádorové markery". Ale čo to znamená?
Rakovina vaječníkov je tak nazvaná, pretože pochádza z vaječníkov (alebo vajíčkovodov vedľa vaječníkov). Existuje však veľa typov buniek vo vaječníkoch a každý z týchto typov buniek sa môže stať rakovinovým. Všetky tieto bunky majú rôzne funkcie a produkujú rôzne biochemické látky.
Tieto látky sa dajú merať v krvnom riečisku a nazývajú sa nádorové markery.
Prečo váš lekár vykonáva krvné testy markerov nádorov
V niektorých prípadoch je nádorový marker látka, ktorá je produkovaná výlučne abnormálnymi bunkami. Avšak vo väčšine prípadov sa tieto markery jednoducho vyrábajú v abnormálne vysokých hladinách, pretože rakovinové bunky otvárajú rôzne časti svojich biochemických mechanizmov. Lekári sa odvolávajú na nádory, ktoré produkujú väčšie množstvo týchto látok ako nádory vyjadrujú tieto značky. Napríklad, namiesto toho, že rakovina vaječníkov produkuje abnormálne vysoké hodnoty CA-125, môžu povedať, že rakovina exprimuje CA-125 .
Typy rakoviny vaječníkov
V oboch prípadoch to znamená, že váš lekár môže skontrolovať krv na testovanie nádorových markerov, čo znamená, aký typ rakoviny je prítomný alebo neskôr, ako dobre funguje vaša liečba. Všeobecne sa nádorové markery znižujú vždy, keď je liečba účinná.
Najbežnejšia rakovina vaječníkov sa nazýva epiteliálny karcinóm vaječníkov. Existujú tri subtypy: mucinózne, serózne a endometrioidné. Častejšie typy rakoviny vaječníkov sa nazývajú stromálne rakoviny zárodočných buniek a sexuálnej šnúry. Každý z nich má niekoľko podtypov, ale značky sú pre každú z týchto väčších zoskupení rovnaké.
Epiteliálne markery rakoviny vaječníkov
Krvný test CA-125 nádorového markera je najbežnejší marker používaný pre túto skupinu rakovín. CA označuje "rakovinový antigén". CA-125 sa môže vyrábať normálnymi bunkami, ale vo vyššej koncentrácii sa vyskytuje v niektorých bunkách rakoviny vaječníkov ako v normálnych bunkách vaječníkov.
CA-125 sa môže použiť ako súčasť indexu ovariálneho rizika na diagnostiku rakoviny vaječníkov, alebo sa môže použiť na sledovanie odpovede na liečbu rakoviny vaječníkov. Nie všetky rakoviny vaječníkov exprivujú CA-125 a hladiny sú normálne u približne 20% tohto typu rakoviny vaječníkov. Naproti tomu niektoré benígne nádory vaječníkov, ako aj iné stavy, môžu mať za následok zvýšenú hladinu CA-125.
Zo 3 podtypov epiteliálneho karcinómu vaječníkov je menej pravdepodobné, že karcinómy močoviny exprimujú CA-125 ako serózne alebo endometrioidné nádory.
HE4 - ľudský epididymisový proteín 4 je novší tumorový marker, ktorý sa môže tiež prejaviť v rakovine vaječníkov a podobne ako CA-125 sa pravdepodobne vyskytuje pri seróznych a endometrioidných nádoroch. Niektorí vedci zistili, že použitie kombinácie CA-125 a HE4 je užitočnejšie pri diagnostike rakoviny vaječníkov než pri použití samotného testu.
Keďže ženy mladšie ako 40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú mucinózny podtyp epiteliálneho karcinómu vaječníkov, tieto dva markery nádoru môžu byť menej užitočné v diagnostickom procese pre mladšie ženy.
Iné nádorové markery, ktoré môžu byť niekedy užitočné na sledovanie mucinóznych rakovín vaječníkov, sú CA-72-4, CA-19-9 a CEA (karcinoembryonálny antigén). Existujú aj iné, ktoré môžu byť zvýšené, ale sú oveľa menej bežne používané. CA 19-9 sa bežne vyskytuje u žien s mucinóznym podtypom a môže byť užitočná v diagnostickom procese v kombinácii s CA-125.
Markery nádorových buniek
Dva hlavné markery používané pre túto skupinu karcinómov sú: alfa-feto proteín (AFP) a ľudský chorionický gonadotropín (hCG) . Druhá z nich sa používa aj na sledovanie normálneho tehotenstva. Úrovne AFP a hCG, ktoré sú významne zvýšené, sú veľmi špecifickým spôsobom pri diagnostike týchto nádorov.
Stromálne markery sexuálnych šnúr
Jediné markery v tejto kategórii, ktoré sú užitočné, sú produkované subtypom buniek granulózy. Patria medzi ne estradiol (typ estrogénu) a inhibín . Pretože tieto nádory sa často vyskytujú u mladých žien , tieto testy sa môžu vykonať v rámci práce na brušnej mase (a iných príznakov, ako je predčasná puberta) u dievčat a mladých žien.
zdroj:
Berek, Johanthan S. "Praktická gynekologická onkológia". Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Carlson, K. Screening pre rakovinu vaječníkov. Aktuálny. Aktualizované 03/01/16.
Hu, M., Guan, H., Lau, C. a kol. Aktualizácia klinickej diagnostickej hodnoty β-hCG a αFP pre nádory intrakraniálnych zárodočných buniek. Európsky vestník lekárskeho výskumu . 2016. 21 (1): 10.
Santororibio, J. Aké sú nádorové markery, ktoré najlepšie identifikujú epiteliálny karcinóm vaječníkov? Americká asociácia klinickej chémie. 01/20/16.
Soletormos, G., Duffy, M., Hassan, S. a kol. Klinické využitie biomarkerov pre rakovinu v epiteliálnom karcinóme vaječníkov aktualizovalo usmernenia od Európskej skupiny pre markery nádorov. Medzinárodný žurnál gynekologického karcinómu . 2016. 26 (1): 43-51.
Uma, D., Purushotham, N., Jayashree. Manažment rakoviny vaječníkov u mladších žien. Recenzie o nedávnych klinických skúškach . 2015. 10 (4): 263-9.