Nižšia bolesť chrbta je bežný problém, ktorý sa zvyčajne lieči chirurgickými intervenciami. Avšak za určitých okolností tieto neinvazívne liečby nemusia poskytnúť adekvátnu úľavu. Ak potrebujete podstúpiť chirurgický zákrok pri problémoch s chrbticovým kotúčom, môžete tiež potrebovať dodatočnú stabilizáciu chrbtice, aby ste predišli ďalším problémom. Dynamická stabilizácia je chirurgická technika určená na umožnenie určitého pohybu chrbtice pri zachovaní dostatočnej stability, aby sa zabránilo prílišnému pohybu.
To sa stalo alternatívou k operácii bedrovej fúzie.
Spinálna stabilizácia
Stabilizácia chrbtice môže byť potrebná z troch dôvodov:
- Pohyb opotrebovaného disku spôsobuje bolesť
- Vrodená alebo získaná chyba umožňuje, aby sa chrbtica stala nestabilnou ( spondylolistéza )
- Chirurgia vyžaduje odstránenie normálnych stabilizačných štruktúr chrbtice
Ak je vaša chrbtica nestabilná, nadmerný pohyb môže spôsobiť, že nervy susediace s chrbticou sa stlačí. To môže viesť k bolesti nôh, necitlivosti a slabosti. Stabilizáciou chrbtice je myšlienka obmedziť abnormálny pohyb chrbtových segmentov a zabrániť nárazom nervov.
Dynamická stabilizácia vs. lumbálna fúzia
Tradične sa stabilizácia bedrovej chrbtice uskutočnila fúziou. Fúzia chirurgického zákroku sa dosiahne stimuláciou kosti, ktorá rastie medzi dvoma alebo viacerými susediacimi segmentmi chrbtice, aby sa zabránilo budúcemu pohybu. Často sa používajú kovové prístroje na stabilizáciu chrbtových segmentov, zatiaľ čo kost sa nakoniec tvorí medzi stavcami.
Dynamická stabilizácia je alternatívou fúzie. Prístroje používané v dynamickej stabilizácii sú navrhnuté tak, aby kontrolovali množstvo pohybu medzi susednými stavcami, ale tento pohyb úplne neodstráni.
Jedným z hlavných problémov pri spinálnej fúzii je to, že aj keď všetko ide dobre a poistky chrbtice sa môžu vyskytnúť na ceste.
Keď sa zlomia dva segmenty chrbtice, nadmerné napätie sa prenáša na disky nad a pod tavivom. Tieto segmenty majú tendenciu opotrebovať sa rýchlejšie, čo si môže vyžadovať ďalšie chirurgické zákroky po ceste. Toto je obzvlášť problematické u mladších, aktívnejších pacientov.
Dynamická stabilizácia
Dynamická stabilizačná chirurgia začína podobne ako typická chirurgia fúzie chrbtice. Akonáhle sa vyskytnú akékoľvek problémy s diskami, váš chirurg umiestni dynamické stabilizačné zariadenie na obmedzenie pohybu na úrovni postihnutého disku. Jedno bežne implantované zariadenie sa nazýva Dynesys.
Dynesys používa skrutky na ukotvenie na stavcoch na dvoch susedných úrovniach chrbtice. Skrutky sú spojené lanom (aby sa zabránilo nadmernému napätiu) a plastové rúrky (aby sa zabránilo nadmernému stlačeniu). Rehabilitácia po operácii Dynesys sa líši v závislosti od špecifikácie chirurgického zákroku a musí sa o tom poradiť so svojím lekárom.
Výsledky chirurgie
Je dôležité poznamenať, že dlhodobé štúdie s dynamickou stabilizáciou neboli vykonané. Dúfam, že tento postup pomôže zabrániť niektorým problémom, ktoré sa objavia pri fúzii chrbtice, hoci to nebolo jasne preukázané. Okrem toho existujú obavy týkajúce sa dynamických stabilizačných zariadení, vrátane vyšších mier zlyhania a uvoľnenia implantátu.
Je potrebné urobiť viac práce na lepšiu definíciu úlohy dynamickej stabilizácie v operácii bedrovej chrbtice. Ďalšie skúmanie dynamickej stabilizácie môže pomôcť odpovedať na niektoré z týchto nevyriešených problémov.
zdroj:
Kelly MP, et al. "Dynamické konštrukty pre spinálnu fúziu: previerka založená na dôkazoch" Orthop Clin North Am. 2010 apr; 41 (2): 203-15.
"Sympózium: Dynamická stabilizácia bedrovej chrbtice", Ortopédia Today International, marec / apríl 2006.