Spondylolýza je stav pľúc, ktorý postihuje najmä dospievajúcich športovcov, ktorí hrajú šport, ktorý si vyžaduje opakovanú hyperextenziu a otáčanie - tj vyklenutie a krútenie chrbtice. V zásade ide o poranenie opotrebením.
Spondylolýza začína zlomeninou stresu v malej oblasti kosti v zadnej časti stavca nazývanej pars interarticularis. Ak dôjde k zhoršeniu zlomeniny stresu / spondylolýzy, môže to mať za následok súvisiaci stav známy ako spondylolistáza.
Pri spondylolistéze sa kosť posúva z miesta a stáva sa nestabilná.
Opieranie, držanie tela a cvičenie
Včasná diagnostika a liečba je kľúčom k tomu, aby ste sa vrátili späť do činnosti, keď máte spondylolýzu. Liečba sa všeobecne skladá z obdobia odpočinku, ktoré trvá od 2 týždňov až do 6 mesiacov, čo pomáha minimalizovať držanie tela (bedrovej lordózy) spojené s cvičením nestability a / alebo spinálnej stabilizácie.
Ak bolesť chrbta pretrváva posledných 6 mesiacov, lekár vášho dieťaťa môže navrhnúť operáciu.
Hovorili sme s Dr. Lylem Micheli, ortopédovým chirurgom a riaditeľom oddelenia športovej medicíny v Detskej nemocnici v Bostone, ako aj s klinickým profesorom ortopedickej chirurgie na Harvardskej lekárskej škole. Dr Micheli pracuje v rôznych kapacitách s US Rugby Football Foundation, americkým krasokorčuľovaním a maratónom v Bostone.
V Detskej nemocnici v Bostone hovorí, že väčšina pacientov je dospievajúci a mladí dospelí, ktorí sa vážne trénujú aspoň v jednom športu.
Tam sú pacienti na okraji asi 4 až 6 týždňov, alebo kým ich bolesť, najmä keď rozšíria chrbticu, je preč. Počas týchto 4 až 6 týždňov, počas 23 hodín denne, pacienti nosia ortézu, ktorá zabraňuje rozšíreniu chrbtice. Ortéza pomáha znižovať lordózu bedrovej chrbtice a pomáha kosti v oblasti zranenia - tj
pars-liečiť. Aj počas tejto doby pacienti chodia na fyzickú terapiu, aby pomohli posilniť svaly, ktoré udržujú chrbticu od hyperextendingu a rozvíjajú flexibilitu svalov panvového dna.
Bohužiaľ pre športovca, obmedzenia aktivity, ktoré sa na ne uvádzajú počas fázy hojenia a liečby tohto zranenia, sa môžu mladému atlérovi zdať skôr bolestivé ako samotné zranenie. Napriek tomu je aktivita počas tohto obdobia obmedzená na cvičenia fyzickej terapie, stacionárne bicyklovanie a určité plavby. Čokoľvek, čo predlžuje chrbticu, je vylúčené.
Po štyroch až šiestich týždňoch sa pacient so spondylolýzou prehodnotí na stabilizáciu chrbtice a stupeň bolesti. Ak je ešte stále prítomná bolesť, pokračuje nosenie ortézy a fyzikálnej terapie.
Po 4 mesiacoch sa opätovne hodnotí hojenie, tentoraz pomocou vyšetrenia a CT vyšetrenia. V tomto okamihu sa lekár pokúša zistiť, či a ako dobre sa kosť v parsovi uzdravila. Ak výsledky testov ukazujú kostrové spojenie pars a / alebo ak je športovec bez bolesti, športovec je potom oprávnený úplne vrátiť šport. On alebo on môže tiež začať postupne nechať ísť z roviny.
Zatiaľ čo nosenie ortézy a fyzické cvičenie je zvyčajne dostatočné na liečenie spondylolýzy a umožnenie športovcovi, aby sa úplne vrátil do športu, informuje ma Micheli.
Ale v približne 22% prípadov sú potrebné iné spôsoby liečby. Relatívne nový postup, ktorý môže pomôcť vyliečiť kosť, je elektrická stimulácia, hovorí.
Štúdie uskutočnené Micheli a inými ukazujú, že externá elektrická stimulácia môže pomôcť znížiť bolesť a liečiť zlomeniny na pars. Podľa revízie z roku 2016 však veľkosť vzorky (počet pacientov zúčastnených na štúdii) bola príliš malá na to, aby umožnila definitívny záver; z tohto dôvodu autori recenzie odmietajú zovšeobecniť výsledky na zvyšok populácie so spondylolýzou.
Lumbálna fúzia
Poslednou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na stabilizáciu chrbtice, spravidla bedrovej fúzie .
Toto sa skúša až po tom, čo sa všetky postupy konzervatívnej starostlivosti ukázali ako neúčinné. Po chirurgickom zákroku sa pacienti podávajú v odliatke alebo v bedrách najmenej 3 mesiace, možno až do 6 mesiacov, a sú poučení, aby nehrali žiadne športy po dobu jedného roka po operácii.
A ak budete hrať kontaktné športy, nemáte žiadne záruky, že sa po tomto zákroku vrátia do poľa.
zdroj:
> AAOS. Spondylolýza a spondylolistáza. Webové stránky OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Liečba spondylolýzy s externou elektrickou stimuláciou: správa o dvoch prípadoch. Clin. J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolýza: celoživotné dynamické stavy? Prierezový prieskum 4141 dospelých. Eur Spine J, 22. november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbálna spondylolýza u adolescentného športovca. Phys Ther Sport. Júl 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stresové zlomeniny v chrbtici a sáčku. Clin Sports Med 25 (2006).