Spondylolýza je slovo, ktoré sa používa na opis stavu, pri ktorom dochádza k zlomeniu stresu v špecifickej oblasti chrbtice. Táto oblasť chrbtice, nazývaná pars interarticularis, spája susedné stavce v chrbtici. Keď lekár hovorí, že ste (alebo vaše dieťa) má spondylolýzu, hovorí, že ide o stresovú zlomeninu (alebo stresovú reakciu) na stavcoch.
Príčina stresových zlomenín v chrbtici
Sú to dva primárne zdroje, ktoré sú rizikovými faktormi pre rozvoj spondylozy. Tie obsahujú:
- Genetika: Niektorí ľudia sú náchylní na vývoj stresových zlomenín v tomto konkrétnom mieste ich chrbtice. To môže byť výsledkom tvaru alebo sily kosti, zrovnania stavcov, rýchlosti rastu počas detstva a dospievania.
- Športové aktivity: Niektoré špecifické športové činnosti spôso- bujú spondylolýzu s väčšou pravdepodobnosťou, predovšetkým športy, ktoré vyžadujú hyperextenziu bedrovej chrbtice. Medzi tieto športy patrí gymnastika a potápanie. U týchto dospievajúcich športovcov sa spondylolýza vyskytuje až u 40% účastníkov týchto vysokorizikových športov.
Známky spondylolýzy
Mnohí mladí športovci nemajú žiadne príznaky, aj napriek tomu, že zistili stresové zlomeniny na zobrazovacích testoch. Keď mladí športovci majú príznaky, najčastejšie príznaky zahŕňajú:
- Bolesť v dolnej časti chrbta (niekedy vyžarujúca do zadku alebo stehna)
- Bolesť s predĺžením (ohýbanie chrbta) chrbtice
- Pevné svaly svalov
Deti alebo dospievajúci, ktorí majú podozrenie na zlomeninu stresu v chrbtici, môžu potrebovať zobrazovacie testy. V snahe minimalizovať vystavenie mladých pacientov žiareniu niektorých z týchto testov môže váš lekár odporučiť začať s jednoduchou liečbou najprv, či sú účinné.
Vzhľadom na to, že neinvazívne liečby sa takmer vždy odporúčajú v počiatočných štádiách tohto stavu, často sa najprv zadržiavajú zobrazovacie testy a ukladajú sa pacientom, ktorí sa jednoduchým liečením nezlepšia.
Keď sa vykonajú testy, zvyčajne sa získajú prvé testy. Röntgenové lúče sú užitočné na posúdenie zarovnania chrbtice a zabezpečenie toho, že zlomenina stresu nespôsobuje problémy so zarovnaním chrbtice. Ďalšie testy, ktoré sa často používajú, zahŕňajú CT skenovanie, MRI a skenovanie kostí.
Spondylolýza môže byť asymptomatická, alebo môže byť celkom bolestivá. Ak je stav bilaterálny (vyskytuje sa na oboch stranách chrbtice), môže to spôsobiť stav nazývaný spondylolistéza . V tomto stave môže stavce chrbtice "skĺznuť" dopredu cez stavce priamo pod ním. Dôvodom je to, že normálne štruktúry, ktoré spájajú susedné stavce, sú poškodené v dôsledku zlomeniny záťaže a preto chrbtica sa stáva nestabilnou.
Liečba spondylolýzy
Ako bolo spomenuté, najčastejšie liečba pozostáva z neinvazívnych opatrení. Pri počiatočných stresových zlomeninách a stresových reakciách existuje hojivý potenciál pre spondylolýzu. Kritickým aspektom úspešnej liečby je primeraný odpočinok od zhoršujúcich sa činností.
Aby sa zaistilo, že kosť je dostatočne odložená, niektorí lekári odporučia, aby ortéza obmedzila silu na postihnutú kosť. Fyzikálna terapia môže byť užitočným prostriedkom na zlepšenie mobility a zvýšenie sily. Lieky ako NSIAD , protizápalové lieky môžu pomôcť pri zmiernení bolesti. Iba za neobvyklých okolností je potrebný chirurgický zákrok na opravu zlomeniny stresu v chrbtici. Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre pacientov, ktorí vyvinú progresívny sklz alebo spondylolistézu chrbtice.
zdroj:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolýza a spondylolistáza u detí a dospievajúcich: I. diagnostika, prírodná história a chirurgická liečba. J Am Acad Orthop Surg. 2006 júl; 14 (7): 417-24.