Skĺznutie spinálnych stavcov
Spondylolistéza je slovo, ktoré chirurgovia chrbtice používajú na opis posunutia jedného stavca nad druhým. Môže to byť spôsobené starnutím alebo opakovaným mikrotraumom a má široké spektrum symptómov, ktoré vôbec nevznikajú na bolesť a nervové príznaky. Toto mätúce slovo sa vyslovuje ako "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Stavovce sú kostičky v tvare kocky, ktoré sa na sebe navzájom stohujú, tvoria chrbticu.
Každý stavce by mal byť úhľadne naskladaný na hornej a dolnej časti. Pri pohľade zozadu má chrbtica normálne zakrivenie v tvare písmena S (pozri obrázok), ale každý stavce by mal byť úhľadne umiestnený na hornej časti stavca.
Pri spondylolistéze sa stavce premiestňujú z normálnej polohy, čo je stav, ktorý sa často označuje ako "skĺzané stavce". Najčastejšie ide o veľmi pomalý progresívny stav.
Príčiny spondylolistézy
- Degeneratívna spondylolistáza
Degeneratívna spondylolistáza je zďaleka najčastejšou príčinou vykĺznutia chrbtových segmentov na seba. Po čase stárnutie spôsobuje poškodenie tkanív tela, vrátane kostí, kĺbov a väzov, ktoré spájajú chrbticový stĺp. Chronické poškodenie môže viesť k strate stability chrbtice. Ak degeneratívne zmeny prechádzajú do bodu, kedy väzy a kĺby nemôžu udržiavať správnu polohu chrbtice, potom je výsledkom degeneratívna spondylolistáza.
- Istmická spondylolistáza
Istmická spondylolistáza je spôsobená špecifickým defektom v chrbtici nazývanom spondylolýza . Spondylolýza je špecifická porucha v jednom dôležitom spojení medzi susediacimi chrbtovými stavcami. Táto špecifická porucha je najčastejšie výsledkom opakovanej mikrotrauma v detstve. Predpokladá sa, že niektoré športy spôsobia, že deti budú náchylnejšie na vývoj spondylolýzy vrátane gymnastiky, potápania a futbalu. Keď sa spondylolýza vyskytuje na obidvoch stranách chrbtice na jednej špecifickej úrovni, chrbtica môže stratiť stabilitu. V týchto situáciách môže byť výsledkom istmická spondylolistáza.
Ďalšie príčiny spondylolistézy zahŕňajú kongenitálne abnormality chrbtice, traumy, nádory a chirurgické zákroky.
Symptómy spondylolistézy
Symptómy spondylolistézy môžu byť široké od náhodného nálezu na rtg (bez príznakov) až po ťažkú bolesť chrbta a končatín s poškodením nervov. Mnoho prípadov spondylolistézy u detí spôsobuje málo príznakov. Môže sa vyskytnúť prerušovaná bolesť chrbta, najmä pri pokrčení chrbta.
Keď sa nervy vychádzajúce z miechy alebo samotnej miechy stanú spevnenou spondylolistézou, potom môžu vzniknúť symptómy nervov. Zaznamenané časté nervové príznaky sú podobné príznakom pozorovaným pri herniovanom disku . Príznaky zahŕňajú:
- Bolesť nohy
- Príznaky podobné elektrickému šoku sa pohybujú po nohe
- Necitlivosť alebo brnenie v nohách a nohách
- Svalová slabosť nohy
Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť. Ak máte akékoľvek príznaky problémov s funkciou čriev alebo močového mechúra alebo akúkoľvek necitlivosť okolo pohlavných orgánov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Tieto príznaky môžu byť príznakom syndrómu cauda equina a môžu to byť zdravotné pohotovosti.
Liečba spondylolistézy
Liečba spondylolistýzy je široká od pozorovania po chirurgickú stabilizáciu chrbtice.
Určenie vhodného liečebného plánu je najviac závislé od veku pacienta, typu sklzu a symptómov, ktoré pacient trpí.
Ak je skĺznutie malej a symptómy sú zvládnuteľné, potom je liečba najčastejšie s neliečivou liečbou. U detí to môže zahŕňať aj obmedzenia činnosti, ako napr. Zadržanie dieťaťa z účasti na niektorých športoch.
Ak je sklz väčší význam, môže byť vyššie riziko, že problém bude pokračovať, a môže sa odporučiť operácia. Okrem toho pacienti, ktorí majú príznaky nervovej kompresie, majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú operáciu odporúčanú.
Nervy sa môžu natrvalo poškodiť, ak dôjde k predĺženiu kompresie nervu.
zdroj:
Jones TR a Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Október 2009; 17: 609-617.
Cavalier R a kol. "Spondylolýza a spondylolistáza u detí a adolescentov: I. diagnóza, prírodná história a nechirurgická liečba" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Júl 2006; 14: 417 - 424.