Príznaky môžu mať vplyv na dlhodobé zdravie a kvalitu života
Dysfunkcia močového mechúra je pravdepodobne jedným z príznakov roztrúsenej sklerózy (MS), s ktorou sa s najväčšou pravdepodobnosťou podelíte s priateľmi alebo rodinou. Koniec koncov, je to jedna vec sa sťažovať na bolesť nervov alebo problémy s videním ; je ďalšia možnosť diskutovať o inkontinencii moču alebo pocit, že musíte ísť po celú dobu.
Ako frustrujúce ako príznaky môžu byť pre vás, je dôležité, aby ste ich ignorovali.
V súčasnosti existuje veľa liečebných procedúr, ktoré môžu zlepšiť funkciu moču, zatiaľ čo jednoduché "opravy" stravy a životného štýlu vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť príznaky, často s minimálnym stresom alebo dopadom na váš život.
Prehľad
Dysfunkcia močového mechúra sa vyskytuje u najmenej 80% ľudí žijúcich s MS. Navyše, až 96% pacientov, ktorí trpia touto chorobou dlhšie ako 10 rokov, pocítia problémy s močom.
Roztrúsená skleróza sa vyznačuje abnormálnou imunitnou odpoveďou, ktorá spôsobuje poškodenie ochranného krytu nervových buniek (známeho ako myelínový plášť ). Toto poškodenie vedie k vzniku lézií na mozgu a / alebo mieche, ktoré naopak narúšajú nervové impulzy, ktoré regulujú pohyb, víziu, pocity, myšlienkové procesy a telesné funkcie, ako je kontrola močového mechúra.
príčiny
Dysfunkcia močového mechúra v MS nastáva, keď elektrické signály do močového mechúra a močového zvierača sú oneskorené alebo prekážajúce léziami, ktoré sa vyvíjajú na miechu.
Dysfunkcia sa môže vyskytnúť z troch dôvodov:
- Močový mechúr je spastický, takže je menej schopný udržať moč.
- Sfinkter je spastický, čím zabraňuje úplnému vyprázdňovaniu močového mechúra.
- Močový mechúr je mrazivý a neschopný zmršťovať, čo vedie k zadržovaniu moču.
Príznaky a symptómy
Príznaky dysfunkcie močového mechúra sa môžu meniť podľa rozsahu a polohy lézií.
V niektorých prípadoch budú príznaky mierne a prechodné. V iných prípadoch môžu byť pretrvávajúce a zhoršujúce. Močové symptómy možno opísať jedným zo štyroch spôsobov:
- Váhanie je problém s močením, keď cítite potrebu. Pre niektorých môže trvať dlhý čas na začiatku, kým iní nie sú schopní udržiavať konštantný tok.
- Naliehavosť je náhla, silná potreba močenia sprevádzaná nepríjemným návalom plnosti v močovom mechúre.
- Frekvencia je potreba močiť oveľa častejšie ako zvyčajne. Často sa to stáva v noci, čo spôsobuje poruchy spánku.
- Inkontinencia je miesto, kde ste menej schopní ovládať močovú funkciu.
Ak je dysfunkcia močového mechúra ponechaná bez liečby, môže spôsobiť trvalé poškodenie močových ciest. Močové kamene a infekcie močových ciest (UTI) sa môžu často vyvíjať, ak sa močový mechúr nedá vyprázdniť. Chronické presakovanie môže tiež viesť k lokalizovaným infekciám kože. V závažných prípadoch sa môže objaviť potenciálne smrteľná urosepsia, ak sa močová infekcia rozšíri do krvného obehu.
Rovnako frustrujúce je vplyv dysfunkcie močového mechúra na pokoj a životný štýl osoby. Nie je nezvyčajné, aby sa ľudia s problémami s kontrolou močového mechúra izolovali alebo obmedzili svoje každodenné rutiny, často sa pridali k záťaži depresie často pozorovanej u ľudí s MS.
diagnóza
Pri vyšetrovaní dysfunkcie močového mechúra sa lekári často začínajú skríningom UTI. Ak bude pozitívna, bude predpísaná antibiotická liečba. Ak nie, vykonajú sa ďalšie testy (známe ako urodynamické hodnotenie), aby sa vyhodnotilo, ako močový mechúr a močová trubica vykonávajú svoju prácu pri ukladaní a uvoľňovaní moču.
Urodynamické posúdenie trvá približne 30 minút, kým sa vykonáva a zahŕňa použitie malého katétra na vyplnenie močového mechúra a zaznamenávanie meraní.
Možnosti liečby
Ako ťažké ako dysfunkcia močového mechúra môže byť niekedy, močové príznaky môžu byť zvyčajne úspešne zvládnuté pomocou liekov, modifikácií životného štýlu a iných terapií.
Niektoré z bežnejších terapií zahŕňajú:
- Pre pacientov so spastickým močovým mechúrom: relaxanty močového mechúra, ako je Ditropan (oxybutynín), Detrol (tolterodín), Enablex (darefenazín), Toviaz (fesoterodín), Vesicare (solifenacín), Sanctura (trospium chlorid) a Myrbetriq (mirabegron).
- Pre pacientov s hyperaktívnym zvieračom močového mechúra sa používajú alfa-adrenergné blokátory ako Flomax (tamsulozín), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosín) a Rapaflo (silodozín) na podporu prietoku moču cez zvierač. Okrem toho môžu byť na uvoľnenie svalového zvierača použité antispastické liečivá, ako sú Lioresal (baclofen) a Zanaflex (tizanidín).
- Pre pacientov s tichým močovým mechúrom: Intermitentná samoketrizácia, pri ktorej je do močového mechúra vložená tenká trubica, aby sa umožnilo močenie.
Medzi ďalšie formy liečby patria behaviorálne terapie, ktoré učí jednotlivcov regulovať príjem tekutín a strategicky naplánovať močenie v domácom, pracovnom alebo spoločenskom živote.
Diétne stratégie zahŕňajú obmedzenie kofeínu, alkoholu a pomarančového džúsu (z ktorých druhá podporuje rast baktérií) a používanie brusinkovej šťavy alebo tabliet (ktoré inhibujú rast baktérií).
Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgické zákroky vrátane elektrického implantátu nazývané InterStim, ktoré stimulujú sakrálne nervy a pomáhajú pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra. Botox sa tiež môže použiť na liečbu hyperaktívneho močového mechúra.
> Zdroje
> Národná spoločnosť zameraná na sklerózu multiplex. " Funkcia moču a MS ." Mesto New York; 2016.
> Williams, D. "Riadenie dysfunkcie močového mechúra u pacientov s roztrúsenou sklerózou." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.