Liečba progresívnej straty ovládania tvárového motora
Maskované facies (tiež známe ako hypomimia) je strata výrazov tváre najčastejšie spojená s Parkinsonovou chorobou . Je to tak názov, pretože stav dáva dotknutej osobe pevný, maskovitý výraz.
Pri Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k maskovaniu, pretože progresívna strata kontroly motora sa rozširuje na svaly tváre tak, ako to robí v iných častiach tela.
Maskované facies môžu komplikovať už ťažkú situáciu, odcudzovať známych, ktorí môžu byť odložení alebo narušený zjavným nedostatkom emocionálnej odpovede.
Maskovanie tváre sa môže vyskytnúť aj pri niektorých psychiatrických alebo psychologických poruchách, avšak v týchto prípadoch príčina nie je spojená so stratou kontroly svalov, ale skôr s emocionálnym prehĺbením (niekedy označovaným ako znížená afektivita, alebo v prípade schizofrénie, plochý vplyv). To isté sa môže vyskytnúť pri niektorých liekoch, ktoré môžu výrazne potlačiť emocionálnu odpoveď človeka.
Ako taký máme tendenciu používať termín hypomimia na popísanie maskovania tváre v kontexte Parkinsonovej choroby. Navrhuje skutočnú stratu kontroly motora, skôr fyzickú manifestáciu emočnej blúbenia.
Maskované stavy pri Parkinsonovej chorobe
Pre väčšinu z nás je jednoduché pochopiť, prečo má bezvýrazná tvár traumatické. Ľudia komunikujú nielen slovami, ale prostredníctvom jemných a rýchlo sa meniacich zmien vo výrazoch tváre.
Osoba, ktorá nie je schopná tieto emócie odovzdať tvárou v tvár, by bola na úkor, pretože ostatní môžu zľavy alebo nesprávne interpretovať slová, keď sa výrazy nezhodujú.
Maskované facies sú príznakom degeneratívneho charakteru Parkinsonovej choroby. Charakteristickou črtou choroby je progresívna strata kontroly motora a nielen hlavných končatín, ale jemnejšie svalové pohyby rúk, úst, jazyka a tváre.
Hypomimia môže ovplyvniť dobrovoľné pohyby tváre (napríklad úsmev) a nedobrovoľné pohyby (ak sa vyskytne, keď je človek prekvapený). Existujú aj stupne účinku, ktorý lekár používa na sledovanie progresie poruchy:
- 0 - Normálny výraz tváre
- 1 - Mierna hypomiémia, pokerová tvár
- 2 - Mierna, ale rozhodne abnormálna strata (zmenšenie) pohybu tváre
- 3 - mierna strata, ktorá sa vyskytuje väčšinu času
- 4 - Označená strata, ktorá sa vyskytuje väčšinu času
Terapia na maskované tváre
Vyjadrenie výrazu tváre. Výskum ukázal, že kvalita života je lepšia u osôb s Parkinsonovou chorobou, ktorí podstúpili terapiu na zlepšenie kontroly tváre ako tí, ktorí to neurobili. Zvyčajne si vyžaduje intenzívny program s vedením terapeutov, ktorý by sa spočiatku zameral na širšie pohyby tváre, ako je zdvíhanie obočia, rozťahovanie úst alebo zvrásnenie tváre.
Jedna technika, ktorá sa nazýva liečba hlasom Lee Silverman (LSVT), používajú niektorí, aby pomohli ľuďom s Parkinsonovou chorobou hovoriť hlasnejšie a jasnejšie. Využíva artikulačné cvičenia, ktoré sú podobné technikám v etapách, v ktorých sa človek vyučuje v projektoch a vydáva "hovoriace správanie":
- Narovnávanie tela
- Pri pohľade na osobu priamo do tváre
- Udržujte bradu hore
- Zhlboka sa nadýchne a nehovorí
- Zameranie na veľké, hlasné zvuky a pomalé, krátke frázy
Technológia LSVT a podobné rehabilitačné prístupy (ako spev zborov alebo hlasové zosilnenie) sa ukázali ako cenné pri pomáhaní osobám s Parkinsonovou segregáciou a kontrole špecifických tvárových svalov efektívnejšie pri komunikácii v skupinách alebo individuálne.
> Zdroje:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. a kol. "Účinky hlasovej liečby Lee Silverman (LSVT® LOUD) na hypomímiu pri Parkinsonovej chorobe." Vestníku Medzinárodnej neuropsychologickej spoločnosti . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. a kol. "Rehabilitácia hypomémie pri Parkinsonovej chorobe: štúdia uskutočniteľnosti dvoch rôznych prístupov". Neurologické vedy. 2016; 37 (3), 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. a kol. "Znížená expresia tváre pri Parkinsonovej chorobe: čistá motorická porucha?" Journal of Neurological Sciences . 2015; 358 (1-2): 125-30.