Prehľad o Parkinsonovej chorobe
Parkinsonova choroba sa vyvíja v dôsledku smrti nervových buniek produkujúcich dopamín v mozgu. Dopamín je vitálny neurotransmiter (chemický posol v mozgu), ktorý pomáha regulovať svalovú aktivitu. Takže keď je dopamín vyčerpaný v mozgu, objavujú sa príznaky ako trasenie, stuhnutie a problémy s chôdzou.
> Bunky produkujúce dopamín v mozgu sú vyčerpané pri Parkinsonovej chorobe.
Zatiaľ čo Parkinsonova choroba bola považovaná za výlučne pohybovú (motorickú) poruchu, odborníci teraz uznávajú, že tiež spôsobujú príznaky, ktoré sa netýkajú motorov, ako sú problémy so spánkom, zápcha a strata zápachu.
Zaujímavé je, že tieto príznaky môžu v skutočnosti predchádzať motorickým príznakom o mnoho rokov, dokonca aj desiatky rokov.
Je dôležité pochopiť, že Parkinsonova choroba je komplexná choroba. Ale tým, že sa naučíte malé útržky vedomostí o tejto poruche mozgu, už ste na vašej ceste žiť dobre (alebo pomáhať milovanej osobe) s ním dobre žijete.
Príčina Parkinsonovej choroby
Zatiaľ čo presná príčina Parkinsonovej choroby človeka je zvyčajne neznáma, odborníci sa domnievajú, že je výsledkom komplexnej interakcie medzi génmi a jeho prostredím.
Príklady environmentálnych expozícií, ktoré môžu vyvolať vývoj Parkinsonovej choroby u geneticky zraniteľnej osoby, sú pesticídy alebo život na vidieku. Ďalšími rizikovými faktormi pre Parkinsonovu chorobu je rast veku a pohlavia (Parkinsonova choroba je u mužov častejšia).
Symptómy Parkinsonovej choroby
Symptómy Parkinsonovej choroby môžu byť skôr subtilné - v skutočnosti môžu dokonca prejsť bez povšimnutia. Prípadne sa príznaky pomaly zhoršujú s časom.
Motorické symptómy pri Parkinsonovej chorobe
Štyri charakteristické motorické príznaky Parkinsonovej choroby sú:
- chvenie
- Bradykinézia (pomalosť pohybu)
- tuhosť
- Posturálna nestabilita (pocit nerovnováhy)
Tremor pri Parkinsonovej chorobe je klasicky nazývaný "kopírovanie" tremoru kvôli spôsobu, akým sa zdá - ako keby osoba prevalila pilulku alebo iný malý predmet medzi palcom a ukazovákom. To je tiež opísané ako pokojný tremor, pretože sa vyskytuje, keď časť tela (ako je ruka) je uvoľnená a odpočíva. Keď sa človek zaoberá účelnými pohybmi, ako je dosiahnutie skla, trepanie klesá alebo zmizne. Tremor sa nachádza aj v iných častiach tela, ako je noha alebo čeľusť, a zvyčajne sa zhoršuje stresom.
Je zaujímavé poznamenať, že zatiaľ čo u väčšiny pacientov s Parkinsonovou chorobou dochádza k trepačke, nie je prítomný u každého.
Bradykinéza opisuje zníženú schopnosť osoby pohybovať sa. Ako si viete predstaviť, toto môže byť obzvlášť zakázané. Človek môže postupovať z ťažkostí pomocou svojich prstov (napríklad otváranie pohára alebo písanie) na ťažkosti s použitím nohy, čo vedie k miešaniu chôdze s krátkymi krokmi.
Tuhosť sa vzťahuje na svalovú stuhnutosť a odolnosť voči svalovej relaxácii. Osoba s tuhosťou sa pri chôdzi nemusí pohybovať po ruke, alebo môže mať tendenciu sa ohnúť alebo sa ohnúť dopredu.
Tuhosť môže byť bolestivá a môže to tiež prispieť k ťažkostiam pri pohybe, najmä chôdzi.
Ďalším príznakom Parkinsonovej choroby je posturálna nestabilita - pocit nerovnováhy pri postavení. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje neskôr v priebehu Parkinsonovej choroby. V osobe s posturálnou nestabilitou môže na ňu padať malá pokľačka na paži.
Pri Parkinsonovej chorobe existuje mnoho ďalších príznakov súvisiacich s motorom a ich prítomnosť je premenlivá, čo znamená, že nie každý má rovnaké príznaky alebo má rovnakú mieru. Niektoré z týchto príznakov súvisiacich s motorom zahŕňajú:
- Zníženie oka bliká
- Znížené výrazy tváre
- Problémy s rečou a prehĺtaním
- Nadmerná tvorba slín
- Zmrazenie epizód - keď človek cíti, že ich nohy sú na podlahe alebo ich dno je zamrznuté na kreslo
Príznaky iné ako motorické pri Parkinsonovej chorobe
Keďže výskum v oblasti Parkinsonovej choroby pokračuje, experti sa stále viac zameriavajú na príznaky, ktoré nemajú príbuzný motor. Tieto príznaky sú pre človeka často viac oslabujúce ako ich motorické príznaky a môžu sa začať už roky.
Medzi príklady nemotorových príznakov pri Parkinsonovej chorobe patria:
- Halucinácie (zvyčajne vizuálne) a / alebo bludy
- Poruchy nálady ako depresia, úzkosť a apatia (strata záujmu a emócií)
- Poruchy spánku a denná únava
- Kognitívne problémy a demencia
- Autonómna dysfunkcia (napríklad pokles krvného tlaku pri postavení alebo zápcha)
- Senzorické poruchy ako necitlivosť a brnenie alebo bolesť
- Kožné problémy (napríklad seboroická dermatitída)
- Strata pocitu vône
Diagnóza Parkinsonovej choroby
Diagnóza Parkinsonovej choroby si vyžaduje starostlivé a dôkladné hodnotenie lekárom, zvyčajne neurológom , pretože neexistuje žiadny krvný test slamového dunku alebo test mozgu na jeho zobrazenie. Zatiaľ čo u niektorých ľudí diagnóza je priamočiarená, môže byť u niektorých ľudí náročnejšia, najmä preto, že existuje niekoľko ďalších neurologických zdravotných stavov, ktoré majú podobné symptómy s Parkinsonovou chorobou.
Ak váš lekár podozrie Parkinsonovu chorobu, položí niekoľko otázok týkajúcich sa spánku, nálady, pamäti, problémov s chôdzou a nedávnych pádov.
Vykoná aj fyzickú prehliadku na kontrolu reflexov, svalovej sily a rovnováhy. Nenechajte sa prekvapiť, ak sú rozlišovacie testy alebo krvné testy nariadené, aby vylúčili iné zdravotné ťažkosti.
Existujú aj špecifické kritériá, ktoré dokáže diagnostikovať Parkinsonovu chorobu. Jedným z kritérií, ktoré podporujú diagnostiku Parkinsonovej choroby, je napríklad to, že osoba s Parkinsonovými príznakmi má výrazné zlepšenie symptómov po užívaní levodopy (lieku používaného na liečbu Parkinsonovej choroby).
Aj keď nie je liečba Parkinsonovej choroby, dobrou správou je, že existuje niekoľko možností liečby na zmiernenie symptómov, aby ste sa s ňou alebo s blízkym ľuďom mohli s ňou dobre správať.
Liečba príznakov motora
Rozhodovanie o tom, kedy začať liečbu pre motorické príznaky nie je vždy jasné zníženie - záleží na osobe a ako oslabujú príznaky. V skutočnosti vás možno prekvapí, že v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby nemusia byť lieky potrebné.
Karbidopa-levodopa, ktorá sa uvádza pod značkami Sinemet alebo Parcopa, je primárnym a najefektívnejším liekom proti Parkinsonovej chorobe. Levodopa sa premieňa na dopamín v mozgu, čo pomáha obnoviť kontrolu svalov. Karbidopa zvyšuje účinnosť levodopy tým, že mu bráni v premene na dopamín mimo mozog.
Nevýhodou tohto inak veľmi účinného lieku je to, že akonáhle človek na ňom roky trvá, nemusí byť taký dobrý pri zvládaní motorických symptómov - to sa nazýva efekt "vyčerpania". Okrem toho sa po dlhodobom používaní levodopy môžu vyskytnúť pohyby, ktoré sú mimo vašej kontroly, ako svalové kŕče alebo jerkovanie (tzv. Dyskinéza).
Agonisti dopamínu ako Mirapex (pramipexol) a Requip (ropinirol) stimulujú receptory dopamínových receptorov v mozgu a podvádzajú mozog, že si myslí, že má dopamín, ktorý potrebuje na to, aby sa telo pohybovalo. Agonisty dopamínu sú menej účinné ako levodopa a majú mnoho potenciálnych vedľajších účinkov, ako sú vizuálne halucinácie, záchvaty spánku (akútna ospalosť) a kompulzívne správanie ako hazardné hry, stravovanie, nakupovanie alebo sexuálne správanie.
Z uvedeného vyplýva, že agonisty dopamínu sa niekedy používajú v skorších štádiách Parkinsonovej choroby a odkladajú potrebu levodopy až neskôr v priebehu ochorenia. To môže pomôcť zabrániť dlhodobým komplikáciám levodopy, ako je efekt "vyčerpania" a mimovoľné pohyby tela.
Inhibítory monoaminooxidázy (inhibítory MAO-B) zahŕňajú inhibítory enzýmu, ktorý normálne inaktivuje dopamín v mozgu, Eldepryl, Emsam a Zelapar (selegilín) a Azilect (rasagilín). To umožňuje aktívneho dopamínu viac visieť v mozgu.
Nevýhodou inhibítorov monamín oxidázy je, že nie sú tak účinné ako levodopa u ľudí s Parkinsonovou chorobou a môžu interagovať s inými liekmi, ako sú antidepresíva.
Vzostupnou stránkou je, že môžu niekedy priniesť úžitok pri potláčaní motorických symptómov v skorších štádiách Parkinsonovej choroby, v podstate kúpiť človeka nejaký čas pred tým, ako začne levodopu.
Inhibítory COMT ako Comtan (entakapon) a Tasmar (tolkapon) účinkujú zvýšením účinku levodopy v mozgu (tak sa užívajú s levodopou). Používajú sa na liečbu ľudí, ktorí majú dlhodobý účinok dlhodobého užívania levodopy. Monitorovanie krvných testov pečene je potrebné, ak je osoba Tasmar (tolkapon).
Anticholinergiká ako Artane (trihexyphenidyl) a Cogentin (benzotropín) sú predpísané na minimalizáciu nepohodlie tremoru u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Pracujú tým, že zvyšujú acetylcholín v mozgu.
Nevýhodou je, že anticholinergiká majú mnoho potenciálnych nežiaducich účinkov, ako je rozmazané videnie, sucho v ústach, zachovanie moču, zápcha a zmätenosť (najmä u starších dospelých). Preto sú vyhradené pre osoby s Parkinsonovou chorobou do veku 70 rokov.
Symmetrel (amantadín) je protivírusový liek, ktorý sa používa v časnej Parkinsonovej chorobe na zvládnutie mierneho tremora a rigidity. Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú sucho v ústach, zápchu, kožnú vyrážku, opuch členku, vizuálne halucinácie a zmätenosť.
Liečba príznakov nemotorových
Okrem problémov s pohybom spojených s Parkinsonovou chorobou sú často menej viditeľné príznaky, ako sú problémy so spánkom, kognitívne problémy a zmeny nálady, ktoré môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života človeka. Dobrou správou je, že existujú vynikajúce terapie na ich riešenie.
Napríklad depresia je bežná pri Parkinsonovej chorobe, ale môže sa liečiť tradičnými antidepresívami, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Pre demenciu (problémy s myslením a pamäťou) môže byť predpísaná kožná náplasť Exelon (rivastigmín).
Halucinácie a psychóza môžu byť zvlášť znepokojujúce pre osoby (a ich blízkych) s Parkinsonovou chorobou. Na to môže neurológ zastaviť alebo znížiť dávku svojho lieku proti Parkinsonovej chorobe (napríklad levodopu). V prípade závažnejších prípadov halucinácií sa môže predpísať antipsychotický liek.
Na zlepšenie kvality života pri Parkinsonovej chorobe sa bežne používajú aj rehabilitačné terapie, ako je reč, pracovná a fyzická terapia.
Stimulácia hlbokým mozgom
Hlboká stimulácia mozgu je vyhradená pre osoby s pokročilou Parkinsonovou chorobou, ktorých motorické príznaky už nie sú účinne liečené liekom. Je to obzvlášť účinné pre ľudí s pretrvávajúcimi, znemožňujúcimi trasami a tými, ktorí majú nekontrolovateľné pohyby (tzv. Dyskinéza) alebo fluktuácie (príznaky "voskovania a ubúdania"), ktoré sú komplikáciami dlhodobého užívania levodopy.
Hlboká stimulácia mozgu zahŕňa neurochirurg, ktorý implantuje drôt hlboko do mozgu. Tento vodič je pripojený k batériu ovládanému zariadeniu nazývanému neurostimulátor, ktorý je umiestnený pod kožu v blízkosti kľúčovej kosti. Elektrické impulzy dodávané z neurostimulátora (kontrolovaného pacientom) sa pravdepodobne menia zložité nervové dráhy v mozgu, ktoré riadia pohyb (takže sa vytvárajú normálne pohyby namiesto abnormálnych, ako tremor).
Je dôležité pochopiť, že táto chirurgická liečba nie je liek a nezastavuje Parkinsonovu chorobu. Existujú aj závažné riziká, ktoré vyžadujú dôkladnú diskusiu s neurológom, chirurgom a rodinou človeka predtým, než sa podstúpi.
Slovo od
Parkinsonova choroba je komplexná neurodegeneratívna porucha ("umieranie mozgových buniek"), ktorá ovplyvňuje nielen to, ako sa človek pohybuje, ale aj to, ako si myslia, cítia, spia a dokonca cítia. Aj keď tieto príznaky môžu byť zakázané, dobrou správou je, že existujú účinné spôsoby, ako znížiť ich vplyv na život vášho alebo vášho blízkeho.
> Zdroje:
> Jankovič J. Parkinsonova choroba: klinické znaky a diagnóza. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 apr; 79 (4): 368-76.
> Parkinsonova choroba. Čo je Parkinsonova choroba?
> Postuma RB. Klinické diagnostické kritériá MDS pre Parkinsonovu chorobu. Presunúť nesúlad . 2015 Oct, 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonova choroba: diagnostika a liečba. Am Fam medic . 15. decembra 2006; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Chirurgická liečba Parkinsonovej choroby: pacienti, ciele, zariadenia a prístupy. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.